atb Flashcards
Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la paroi bactérienne?
- Péni
- Céphalo
- Carbapenems
- Aztréonam (IV seulement dispo USA)
- Vancomycine
Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la synthèse protéique?
- macrolides
- clinda
- tétra
- aminosides
- linezolide
Quelles sont les d’ATB (3) qui visent l’ADN bactérien
- Quinolones
- sulfamidés
- Métronidazole
Définition de bactéricide
qui tue les bactérie (ceux qui agissent sur la paroi)
Définition de bactériostatique
inhibe la multiplication des bactéries sans les tuer (ceux qui agissent sur synthèese protéine bactérienne)
Quel est le seul ATB à viser aussi les virus
flagyl
D: temps-dépendant
L’ATB est efficace si sa Cmin est au dessus de la CMI durant TOUT l’intervalle (on a besoin de 4x la CMI au pic)
Quel est la conséquence si Cmin est inférieur à la CMI avec un ATB temps-dépendant?
la croissance bactérienne reprend et la résistance peut se développer
D: concentration-dépendant
Importance du Cmax, plus le pic est élevé, plus l’ATB est efficace ( on vise 10:1)
Quelle est la conséquence lorsque la concentration est sous la CMI avec un ATB concentration-dépendant?
l’effet post-ATB inhibe croissance.
Conséquences (6) de la résistance bactérienne
- échec du tx
- risque de complications
- utilisation d’ATB plus toxiques et plus coûteux
- augmentation de la durée de séjour
- aug du taux de mortalité
quels ATB contient un cycle b-lactams
- péni
- céphalo
- carbapenems
- aztréonam
quelles sont les formulation disponibles pour la Pen V
- po en co orange de 300 mg
- la sln orale a été discontinuée
- IV
Quel est le mode d’administration de la Pen G
IM
amoxi+ acide clavulanique =
clavulin
Le principal e2 s’il y a trop d’acide clavulanique
diarrhée ++++
décrire structure chimique de s peni
anneau thiazolidine
anneau b-lactam (essentiel pour l’activité antibactérienne)
Chaîne latérale (propriétés pk et anti-bactérienne)
décrire mécanisme d’action des péni
- liaison à PBP
- Inhibition de la synthèse peptidoglycan (constituant de la paroi cellulaire)
- rupture de la paroi par pression osmotique
- activation enzymes autolytiques
V/F les b-lactams sont bactériostatiques
F, ils sont bactéricides
B-lactams: temps-dépendant ou concentration dépendant?
temps-dépendant
quels sont les mécanismes de résistance contre les b-lactam
- incativation par b-lactamases
- modif PBP
- dim de la pénétration
qu’est-ce que les b-lactamases?
enzyme produite pas la bactérie qui hydrolyse cycle b-lactams des ATB
mode de transmission de ce mécanisme de résistance (b-lactamases)
par les plasmides
méthode utiliser dans les ATB pour contourner le mécanisme de résistance B-lactamases?
mettre un inh des b-lactamases dans l’ATB, ca étend le spectre d’action de l’ATB
exemples d’inh. des b-lactamases
- acide clavulanique
- tazobactam
Comment on contourne le mécanimse de résistance modif des PBP
on augmente les concentrations sérique de lATB
SARM?
staphylocoque aureus résistant à la méthicilline
facteurs de risque pour un SARM?
- exposition ATB il y a moins de 3 mois
- chirurgie
- cathéters intravasculaire
- infx/colonisation SARM moins de 12 mois
- expo clinda ou macrolides
2 types de SARM
- acquis en communauté (peut être couvert par clinda)
2. hospitaliers
V/F la pen V est bien absorbée lorsque donné avec de la nourriture
F
Pk la Pen G se donne IM?
pcq elle est détruit par l’acidité gastrique
La F de l’amoxi?
bonne, 89-97%, abs non linéaire, diminue avec augmentation de la dose?
Est-ce qu’on donne amoxi en mangeant?
peut se prendre en mangeant ou non
Absortion de la cloxi
rapide mais incomplète
Abs de l’ampicilline et la pipéracilline?
mauvaise donc se donne IV
Particularité de la pen G
se donne IM abs lente car lié à procaîne ou banzathine, libération lente dans le muscle et concentration persistante (peut eller jusqu’àa 26 jours d’activité)
Distribution des péni
partout sauf prostate,cerveau, oeil
est-ce qu’on peut utiliseer peni pour tx Méningite
non, mauvaise pénétration a/n du liquide céphalo-rachidien
liaison aux protéines plasmatiques des péni
cloxa 90-95% les autres non significatif