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ATB > atb > Flashcards

atb Flashcards

1
Q

Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la paroi bactérienne?

A
  • Péni
  • Céphalo
  • Carbapenems
  • Aztréonam (IV seulement dispo USA)
  • Vancomycine
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Q

Quelles sont les 5 classes d’ATB à viser la synthèse protéique?

A
  • macrolides
  • clinda
  • tétra
  • aminosides
  • linezolide
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3
Q

Quelles sont les d’ATB (3) qui visent l’ADN bactérien

A
  • Quinolones
  • sulfamidés
  • Métronidazole
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4
Q

Définition de bactéricide

A

qui tue les bactérie (ceux qui agissent sur la paroi)

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5
Q

Définition de bactériostatique

A

inhibe la multiplication des bactéries sans les tuer (ceux qui agissent sur synthèese protéine bactérienne)

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6
Q

Quel est le seul ATB à viser aussi les virus

A

flagyl

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7
Q

D: temps-dépendant

A

L’ATB est efficace si sa Cmin est au dessus de la CMI durant TOUT l’intervalle (on a besoin de 4x la CMI au pic)

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8
Q

Quel est la conséquence si Cmin est inférieur à la CMI avec un ATB temps-dépendant?

A

la croissance bactérienne reprend et la résistance peut se développer

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9
Q

D: concentration-dépendant

A

Importance du Cmax, plus le pic est élevé, plus l’ATB est efficace ( on vise 10:1)

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10
Q

Quelle est la conséquence lorsque la concentration est sous la CMI avec un ATB concentration-dépendant?

A

l’effet post-ATB inhibe croissance.

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11
Q

Conséquences (6) de la résistance bactérienne

A
  • échec du tx
  • risque de complications
  • utilisation d’ATB plus toxiques et plus coûteux
  • augmentation de la durée de séjour
  • aug du taux de mortalité
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12
Q

quels ATB contient un cycle b-lactams

A
  • péni
  • céphalo
  • carbapenems
  • aztréonam
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13
Q

quelles sont les formulation disponibles pour la Pen V

A
  • po en co orange de 300 mg
  • la sln orale a été discontinuée
  • IV
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14
Q

Quel est le mode d’administration de la Pen G

A

IM

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15
Q

amoxi+ acide clavulanique =

A

clavulin

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16
Q

Le principal e2 s’il y a trop d’acide clavulanique

A

diarrhée ++++

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17
Q

décrire structure chimique de s peni

A

anneau thiazolidine
anneau b-lactam (essentiel pour l’activité antibactérienne)
Chaîne latérale (propriétés pk et anti-bactérienne)

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18
Q

décrire mécanisme d’action des péni

A
  1. liaison à PBP
  2. Inhibition de la synthèse peptidoglycan (constituant de la paroi cellulaire)
  3. rupture de la paroi par pression osmotique
  4. activation enzymes autolytiques
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19
Q

V/F les b-lactams sont bactériostatiques

A

F, ils sont bactéricides

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20
Q

B-lactams: temps-dépendant ou concentration dépendant?

A

temps-dépendant

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21
Q

quels sont les mécanismes de résistance contre les b-lactam

A
  1. incativation par b-lactamases
  2. modif PBP
  3. dim de la pénétration
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22
Q

qu’est-ce que les b-lactamases?

A

enzyme produite pas la bactérie qui hydrolyse cycle b-lactams des ATB

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23
Q

mode de transmission de ce mécanisme de résistance (b-lactamases)

A

par les plasmides

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24
Q

méthode utiliser dans les ATB pour contourner le mécanisme de résistance B-lactamases?

A

mettre un inh des b-lactamases dans l’ATB, ca étend le spectre d’action de l’ATB

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25
Q

exemples d’inh. des b-lactamases

A
  • acide clavulanique

- tazobactam

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26
Q

Comment on contourne le mécanimse de résistance modif des PBP

A

on augmente les concentrations sérique de lATB

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27
Q

SARM?

A

staphylocoque aureus résistant à la méthicilline

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28
Q

facteurs de risque pour un SARM?

A
  • exposition ATB il y a moins de 3 mois
  • chirurgie
  • cathéters intravasculaire
  • infx/colonisation SARM moins de 12 mois
  • expo clinda ou macrolides
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29
Q

2 types de SARM

A
  1. acquis en communauté (peut être couvert par clinda)

2. hospitaliers

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30
Q

V/F la pen V est bien absorbée lorsque donné avec de la nourriture

A

F

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31
Q

Pk la Pen G se donne IM?

A

pcq elle est détruit par l’acidité gastrique

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32
Q

La F de l’amoxi?

A

bonne, 89-97%, abs non linéaire, diminue avec augmentation de la dose?

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33
Q

Est-ce qu’on donne amoxi en mangeant?

A

peut se prendre en mangeant ou non

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34
Q

Absortion de la cloxi

A

rapide mais incomplète

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35
Q

Abs de l’ampicilline et la pipéracilline?

A

mauvaise donc se donne IV

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36
Q

Particularité de la pen G

A

se donne IM abs lente car lié à procaîne ou banzathine, libération lente dans le muscle et concentration persistante (peut eller jusqu’àa 26 jours d’activité)

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37
Q

Distribution des péni

A

partout sauf prostate,cerveau, oeil

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38
Q

est-ce qu’on peut utiliseer peni pour tx Méningite

A

non, mauvaise pénétration a/n du liquide céphalo-rachidien

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39
Q

liaison aux protéines plasmatiques des péni

A

cloxa 90-95% les autres non significatif

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40
Q

V/F les péni peuvent causer des convulsions en cas de surdosage?

41
Q

Quelle est la seule péni métabolisé a/n hépatique?

A

cloxacilline

42
Q

Qualifié l’élimination rénale des péni

A

filtration glomérulaire 10%

sécrétion tubulaire 90%

43
Q

quand est-ce qui faut ajuster les doses de péni?

A

si CLcr en dessous de 50 ml/min

sauf pour cloxa

44
Q

V/F les péni naturelles sont moins utilisé puisque la prise est plus compliqué (QID vs BID)

45
Q

j’ai skip les spectres d’actions

A

hihihi on a un cours pas mal trop chargé à ce sujet

46
Q

Allergies croisées avec péni

A

5-10 % avec céphalo

1% avec carbapenems

47
Q

V/F lorsqu’on est allergique à une péni, on est allergique à toute la classe?

48
Q

Cause la plus fréquente d’allergie médicamenteuse

A

LES PÉNI ÉVIDEMMENT

49
Q

E2 avec les péni

A

1.hypersensibilité
2. no/vo, diarrhée
3. diarrhée à C diff
4. vaginite à candida
(moins habituel : convulsions, néphrite interstitielle, toxicité hémato)

50
Q

nommez les intx rx avec les péni

A
  1. probénécide (voulu pour aug Cp des péni)
  2. aminosides
  3. CO (seconde protection ad 7 jours aprés tx)
  4. anticoagulants (faire INR 3-4 jours après début tx)
51
Q

V/F les péni ne sont pas recommandés en grosses

A

Faux, svt utilisé et indiqué lors du travail

52
Q

Est-ce que les péni sont excrétés dans le lait maternel?

A

Oui, mais pas E2 rapportés pour le nouveau-né donc utilisé (pt diarrhée)

53
Q

ajustement de dose des péni en insuffisance hépatique ?

A

non, même pour la cloxacilline

54
Q

Décrire mécanisme d’action des céphalo

A
  1. C’est identique au péni
  2. liaison PBP
  3. inh synthèse du peptidoglycan
  4. un jour la bactérie va crever
55
Q

Absorbtion des céphalo

A

bonne orale pour ceux donnés per os, sinon donné IV ou IM

56
Q

V/F la nourriture influence abs des céphalo

57
Q

nomme une pro-drogue céphalo

A

cefuroxime axétil, hydroliser par estérase a/n de l’intestin

58
Q

décrire distribution céphalo

A 
étendue 
dans liquide pleural, synovial et les os
concentration élevé dans les urines
agent de 3e gen atraversent BHE
traverse la barrièere placetaire
excrété dans le lait maternel
59
Q

Métabolisme des céphalo

A

la plupart ne sont pas métaboliséa

60
Q

décrire élimination des céphalo

A

filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire

61
Q

V/F plus on augmente dans les générations des céphalo, moins le regime posologique est complexe?

62
Q

Mécanisme de résistance des céphalo

A
  1. Prod de b-lactamases

2. modif PBP

63
Q

V/F toutes les céphalo ne sont pas efficaces contre le SARM et le pneumocoque?

A

F, la 5e gen oui

64
Q

E2 des céphalo

A
  1. hypersensibilité
  2. diarrhée
  3. vaginite
65
Q

intx rx des céphalo

A

juste avec probénécid (voulu)

66
Q

utilisation des céphalo en grossesse

A

généralement sécuritaire (sauf cefaclor, ceftriaxone et cephalexine à éviter)

67
Q

est-ce que les céphalo sont utilisés en allaitement?

A

oui, cefprozil doit être surveiller

68
Q

V/F les céphalo ne sont pas utilisé en pédiatrie?

69
Q

ajustement rénale des céphalo

A

à 50 ml/min sauf pour ceftriaxone

70
Q

Clindamycine=

71
Q

Mécanisme d’action de la clinda

A

inh. de la synthèse protéique en se liant à la sous-unité 50s du ribosome (mm site que les macrolides donc ca sert a rien de donner les 2 en mm temps)

72
Q

Clinda : bactériostatique u bactéricides?

A

bactériostatique pcq on kill pas la bactérie directement

73
Q

abs de la clinda

A

abs quasi-complète (90%) non influencée par la nourriture , bonne pénétration de la peau

74
Q

Distribution de la clinda

A

largement distribuée inclus os, abcès

75
Q

V/F la clinda pénétre la BHE

76
Q

ESt-ce que la clinda est lié aux protéines?

77
Q

Métabolisation de la clinda

A

moins de 10% inchangé

métabolites excrétés dans l’urine et la bile

78
Q

Mécanismes de résistance de la clinda

A
  1. modif site de liaison
  2. inactivation enzymatique
  3. faible perméabilité de la membrane ( bactérie gram-)
79
Q

E2 de la clinda

A
  1. diarrhée ++++
  2. Rash
  3. augmentation transaminases
  4. thrombocytopénie
  5. thrombophlébite
80
Q

intx rx avec clinda

A

bloquants neuro-toxiques (pt sous respirateur)

81
Q

ajustement en insuffisance rénale pour la clinda

A

pas nécessaire

82
Q

ajustement en insuffisance hépatique poour clinda

A

oui si IH sévère

83
Q

Grossesse/allaitement/pédiatrie pour clinda

A

sécuritaire dans tous les cas

84
Q

V/F la dose IV de clinda est plus élevé que celle PO?

A

V, car meilleure tolérance GI

85
Q

Métronidazole=

86
Q

formulations disponible pour flagyl

A

po,iv et topique (crème et ovule vaginal)

87
Q

Mécanisme d’Action du flagyl

A
  1. absorbé dans la bactérie par diffusion passive
  2. activation avec prot transporteur d’électrons (réaction de réduction, transfert d’électrons)
  3. accumulation d’un métabolite toxique
  4. métabolite incorporé dans ADN bactérien (inhibiton sythèse adn + dommage)
88
Q

Absorbtion du métronidazole

A

complète et rapide (F=100%)

89
Q

distribution du métronidazole

A

étendue, incluant cerveau et liquide céphalorachidien

90
Q

Métabolisme du métronidazole

A

hépatique

substrat du 2A6, inhibiteur faible du 2C9 , 2 métabolites actifs, représente 50% de l’élimination

91
Q

Mécanisme de résistance du métronidazole

A
  1. diminution de l’activation
  2. inactivation du métronidazole
  3. inhibition de l’entrée dans la cellule ou pompe a efflux
  4. réparation accéléré de l’ADN bactérien
92
Q

V/F la résistance aux bactéries anaérobes au métronidazole est élevé

93
Q

E2 du métronidazole

A
  1. No/Vo
  2. diarrhée
  3. stomatite
  4. convulsions
  5. neuropathie périphérique
94
Q

intx du métronidazole

A
  1. alcool (hypersensibilité à l’alcool = no/vo flushing, céphalée), inh de l’enzyme qui élimine l’alcool donc accumulation
    2.warfarine
  2. amiodarone (aug Qt, torsade de pointe)
    4cyclosporine
  3. lithium
    6.phénobarbital
    7.phénytoine
    8.carbamazépine
95
Q

insuffisance rénale et hépatique du métronidazole

A

ajustement nécessaire si IR sévère et pour les pt avec cirrhosee hépatique ou atteinte hépatique sévère

96
Q

grossesse métronidazole

A

pas au 1er trimestre selon monographie

97
Q

allaitement métronidazole

A

enfant expo à 20% de la dose maternelle, pas d’E2 rapporté

dose unique cesser allaitement 12-24h

98
Q

Pédiatrie et métronidazole

A

goût mauvais donc difficile à administrer mais pas de CI

ATB (10 decks)

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