Sozialversicherung Pflegeversicherung

Question 1

Welche verschiedene Pflegeversicherung arten gibt es?

Answer 1

• Pflichtversicherung: § 20 SGB XI

• gegen Arbeitsentgelt Beschäftigte, Empfänger von Arbeitslosengeld, Rentner der GRV, freiwillige Mitglieder einer KK, …
• Familienversicherung § 25 SGB XI
• Ehepartner und Kinder von Mitgliedern der sozialen PV,
• Weiterversicherung § 26 SGB XI
• Personen, die aus der VP ausgeschieden sind oder deren Familienversicherung erlischt – Antragsfrist

Question 2

Welchem Grundsatz folgt die Pflegeversicherung?

Answer 2

Pflegeversicherung folgt Krankenversicherung

(§§ 1 Abs. 2, 20, 23 SGB XI

Question 3

Was bedeutet Pflegebedürftigkeit?

Answer 3

(1) Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb der Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbständig kompensieren oder bewältigen können….

Question 4

Welche Leistungsvoraussetzungen gelten für die Leistungsgewährung auf Pflegebedürftigkeit?

Answer 4

Leistungsgewährung nur auf Antrag und bei Erfüllung der Vorversicherungszeit
(§ 33 Abs. 1,2 SGB XI)

Question 5

Wer bekommt welchen Pflegegrad?

Answer 5

• Dem Pflegegrad 1 zugeordnet sind Personen, bei denen geringe Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten vorliegen.

• Dem Pflegegrad 2 zugeordnet sind Personen, bei denen erhebliche Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten vorliegen.
• Dem Pflegegrad 3 zugeordnet sind Personen, bei denen schwere Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten vorliegen.
• Dem Pflegegrad 4 zugeordnet sind Personen, bei denen schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten vorliegen.
• Dem Pflegegrad 5 zugeordnet sind Personen, bei denen schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung vorliegen.

Question 6

Wer stellt den Pflegegrad fest?

Answer 6

MDK = Medizinischen Dienst der Krankenversicherung

Question 7

Welche Leistungen umfasst die Pflegeversicherung?

Answer 7

Dienst-, Sach- und Geldleistungen

Question 8

Wie hoch ist das Pflegeunterstützungsgeldes?

Answer 8

• 90% des ausgefallenen Nettoarbeitsentgelts bzw.
• 100% des ausgefallenen Nettoarbeitsentgelts, wenn in den letzten 12 KM vor der Freistellung eine beitragspflichtige Einmalzahlung gezahlt wurde
• höchstens jedoch das Höchstkrankengeld (2020: täglich 109,38 EUR)
• Beiträge zur Sozialversicherung werden hälftig von der Pflegekasse und dem Versicherten getragen