Søvnapne

Question 1

Hva er definisjonen av obstruktiv søvnapne og når er det behandlingsindikasjon?

Answer 1

Gjentatt obstruksjon eller forsnevring som gir redusert luftstrøm.
Apne: >90% fall i luftflow som varer i mer enn 10 sek
Hypopne: 10 sek med redusert flow og fall i SpO2

Behandling med CPAP er indisert ved moderat OSAS - dvs > 15 apne/time

Question 2

Hva er “gull” standard ved utredning av søvnapne?

Answer 2

Polysomnografi - to EEG kanaler, overvåking av respirasjon (flow + O2-måling), EKG, stilling

Question 3

Hva er risikofaktorer for obstruktiv søvnapne?

Answer 3

Morbid overvekt
Anatomisk variant med f.eks. liten kjeve, stor tunge, trange luftveier.
Menn >40 år
Postmenopausale kvinner
Røyk + alko
Familie anamnese

Question 4

Du får inn en mann på 50 år på fastlegekontoret som sier at han er så trøtt på dagen og våkner ofte på natten, han klarer ikke konsentrere på jobben. Kona har også klaget på at han snorker så utrolig høyt. Du mistenker i utgangspunktet obstruktiv søvn apne, men hvilke andre differensial diagnoser har du bakhodet?

Answer 4

Kronisk søvndepresjon (f.eks skiftarbeid)
Forstyrret døgnrytme
Angst/depresjon
Hypotyreose
Sentral søvnapne
Hjertesvikt

Question 5

Hvilke andre komorbide tilstander ses ofte ved søvnapne?

Answer 5

Overvekt, hypertensjon, hjertesvikt, atrieflimmer, slag, DM2,

Question 6

I tillegg til at pasienten kan få CPAP på nattes tid, hva er andre viktige/mulige intervensjoner?

Answer 6

Viktig! - VEKT REDUKSJON
Mulig med bittskinne som trekker underkjeven frem.
Stillingsendring - sove på siden (sy tennisball i pysjamasen)

Obs generelt - her er compliance veldig viktig!

Question 7

Hvordan kan man øke compliance ved CPAP-behandling?

Answer 7

• Tidlig oppfølging etter oppstart (innen 1-2 uker)
• Støttegrupper
• Kognitiv atferdsterapi
• Sette behandlingsmål
• Luftfukter med varme + nasalt steroid for nesetetthet.