Souffle cardiaque chez l'enfant

Question 1

Caractères d’un souffle inorganique ou innocent ?

Answer 1

• asymptomatique sans modification de B1-B2 ni de l’EC
• variable dans le temps et avec la position
• peu irradiant
• systolique (proto ou mésosystolique), éjectionnel et bref
• faible intensité
• doux voire musicaux

Question 2

Caractères d’un souffle organique ?

Answer 2

• irradiant largement
• bruyant, frémissant
• diastolique ou double souffle
• holosystolique ou de régurgitation

Question 3

Examens complémentaires ?

Answer 3

• Radio thoracique (cardiomégalie, saillie des arcs, pédicule vasculaire)
• ECG
• ETT (examen clé ++)

Question 4

Signes faisant suspecter une cardiopathie ?

Answer 4

• symptômes : cyanose, difficultés alimentaires, retard SP, dyspnée, fatigabilité
• anomalies de l’examen clinique CV
• contexte de Sd polymalformatif ou maladie familial (Marfan, cardiopathie congénitale)

Question 5

Principales cardiopathies : chez le nouveau né ?

Answer 5

• souffle isolé : très précoce à J1-2 => EC + ECG + Rx + ETT avant la sortie de maternité ++
• cardiopathie avec IC : coarctation pré-ductale ou sténose de l’isthme de l’aorte => symptômes lors de la fermeture du canal artériel dès les premiers jours de vie = Chir ++
• cardiopathie avec cyanose : transposition des gros vaisseaux ++ => Chir de correction
• autres cardiopathies malformatives complexes

Question 6

Principales cardiopathies : chez le nourrisson ?

Answer 6

• cardiopathies avec IC : shunt G-D, CIV, persistance du canal artériel, canal atrio-ventriculaire => risque ++ HTAP
• cardiopathies avec cyanose : tétralogie de Fallot +++

Question 7

Principales cardiopathies : dans l’enfance ?

Answer 7

• cardiopathies malformatives : normalement déjà dépistées sauf certains cas
• souffles innocents +++ : 30 à 50% des enfants (cf carte souffle anorganique)