SOP

Question 1

Quais as 3 principais manifestações clínicas da SOP?

Answer 1

Ciclos anovulatórios
Hiperandrogenismo
Infertilidade

Question 2

Quando considerar amenorreia secundária?

Answer 2

Mulher com amenorreia > 3 meses se ritmo menstrual regular prévio, ou > 6 meses se ritmo menstrual irregular prévio

Question 3

Qual o mecanismo do hiperandrogenismo na SOP?

Answer 3

Aumento relação LH/FSH dificulta a conversão androgênio > estrogênio
O aumento da testosterona diminui produção hepática de SHBG, levando ao aumento da porção livre deste hormônio

Question 4

Qual o pape da 5-alfa-redutase?

Answer 4

Transformação da testosterona em di-hidrotestosterona (androgênio + potente)

Question 5

Na SOP, como é o resultado do teste da progesterona?

Answer 5

Positivo

Question 6

O que leva a paciente com SOP a ter sangramento uterino anormal?

Answer 6

Hiperproliferação endometrial pelos estrógenos sem oposição da progesterona, podendo esse endométrio ficar instável

Question 7

Qual a manifestação clínica mais comum do hiperandrogenismo?

Answer 7

Hirsutismo (SOP é a principal causa)

Question 8

Com qual pontuação é considerado hirsutismo na escala de Ferriman-Gallwey?

Answer 8

> ou = a 8 pontos

Question 9

Em um quadro clínico importante de virilização, qual diagnóstico diferencial devemos excluir?

Answer 9

Tumor virilizante de ovário

Question 10

Quais as outras manifestações comuns na SOP (4)?

Answer 10

• Resistência à insulina (acantose nigricans)
• Obesidade central
• Dislipidemia
• Síndrome metabólica

Question 11

Como é feito o diagnóstico de SOP?

Answer 11

Exclusão de outras patologias + pelo menos 2 critérios de Rotterdam:

• Ciclos anovulatórios (oligomenorreia ou disfunção menstrual)
• Hiperandrogenismo laboratorial ou clínico
• Ovários policísticos ao USG (> ou = 12 folículos em um ovário ou volume ovariano > 10 mL)

Question 12

Quais exames devo solicitar para a paciente na suspeita de SOP?

Answer 12

LH, FSH, TSH, prolactina, testosterona (T+L), SDHEA, androstenediona, SHBG, 17-OH-progesterona, BHCG

USG pélvico

Perfil glicêmico e perfil lipídico

Question 13

Quais os principais diagnósticos diferenciais da SOP (7)?

Answer 13

Gestação
Hipotireoidismo
Hiperprolactinemia
Hiperplasia adrenal congênita tardia
Tumor ovariano virilizante
Tumor adrenal
Síndrome de Cushing

Question 14

A SOP não tratada pode eleva risco de qual câncer?

Answer 14

CA de endométrio

Question 15

Qual o primeiro passo no tratamento da SOP?

Answer 15

Mudanças de estilo de vida (perda de peso)

Question 16

Qual o melhora tratamento na irregularidade menstrual e hiperandrogenismo?

Answer 16

Anticoncepcionais orais combinados

Question 17

Quais as duas medicações alternativas para o hirsutismo?

Answer 17

Finasterida e espironolactona

Question 18

Qual a principal medicação que pode ser utilizada na indução à ovulação?

Answer 18

Citrato de Clomifeno

Question 19

Qual a ação da metformina na paciente com resistência insulínica relacionada à SOP?

Answer 19

Supressão da gliconeogênese hepática e aumenta da sensibilidade periférica à insulina

Question 20

Um aumento importante do SDHEA sugere qual etiologia?

Answer 20

Tumor de adrenal

Question 21

Um aumento importante de 17-OH-progesterona sugere qual etiologia?

Answer 21

Hiperplasia adrenal congênita tardia

Question 22

Um aumento importante da testosterona sugere qual etiologia?

Answer 22

Tumor ovariano virilizante