Vulvovaginites

Question 1

Qual o microrganismo mais abundante da flora vaginal saudável?

Answer 1

Lactobacilos (aeróbios Gram +)

Question 2

Qual a vulvovaginite mais comum? E qual o microrganismo principal?

Answer 2

Vaginose Bacteriana

Gardnerella vaginalis

Question 3

Quias os critérios de Amsel para vaginose bacteriana?

Answer 3

Pelo menos 3 de 4:

• Corrimento branco acinzentado, fluido, homogêneo
• Aumento do pH > 4,5
• Teste das aminas + com KOH 10%
• Clue cells na microscopia a fresco

Question 4

Como é realizado o tratamento de vaginose bacteriana?

Answer 4

Metronidazol 250mg 2cp 12/12h por 7 dias
ou
Metronidazol gel vaginal 100mg/g por 5 dias

Question 5

Como é realizado o tratamento de vaginose bacteriana nas gestantes?

Answer 5

1° Trimestre:
clindamicina 300mg, 12/12h por 7d

2º e 3º Trimestres:
Metronidazol 250mg 1cp 08/08h por 7 dias

Question 6

Quais os possíveis efeitos colaterais do metronidazol?

Answer 6

Gosto metálico na boca
Náuseas
Reação disulfiram-like (efeito Antabuse, na ingesta de álcool)

Question 7

Quais os principais fatores de risco para candidíase vaginal (6)?

Answer 7

Diabetes descompensada
Uso de ATB
Imunossupressão
Hábitos de higiene e vestuário inadequado
Gestação
Uso de ACO

Question 8

Como é o quadro clínico clássico da candidíase vaginal?

Answer 8

• Prurido e queimação vulvar/vaginal
• Corrimento branco grumoso
• Disúria vulvar
• Dispareunia de penetração
• piora no período pré-menstrual

Question 9

Como é feito o diagnóstico da candidíase vaginal? Quando é indicada a cultura?

Answer 9

Diagnóstico clinico + microscopia a fresco com pseudohifas/hifas com KOH 10%

Cultura em casos recorrentes

Question 10

Como é feito o tratamento da candidíase vaginal? E nas gestantes?

Answer 10

Miconazol creme 2%, via vaginal, por 7d
ou
Nistatina 100.00UI, via vaginal, por 14d
ou
Fluconazol 150mg, VO, dose única

*gestação apenas via vaginal

Question 11

Como é feito o tratamento da candidíase vaginal recorrente?

Answer 11

Fluconazol em D1, D4 e D7, seguido de 1x/sem por 6 meses

Question 12

Como é caracterizada a tricomoníase e qual o microrganismo causador?

Answer 12

É um vaginite e IST, causada por protozoário flagelado Trichomonas vaginalis

Question 13

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

Answer 13

• Corrimento abundante, esverdeado, bolhoso
• Prurido/irritação vulvar
• Dispareunia, sinusiorragia, dor pélvica
• Colo em framboesa/colpite

Question 14

Como é feito o diagnóstico da tricomoníase?

Answer 14

• Microscopia mostrando protozoários flagelados e aumento de leucócitos
• pH estará aumentado e Whiff test +

Question 15

Qual o tratamento da tricomoníase? E os parceiros sexuais?

Answer 15

Metronidazol 400mg, 5cp, dose única (total 2g)
ou
Metronidazol250mg, 2cp, 12/12h, por 7d

Os parceiros também devem ser tratados

Question 16

Quais as vaginites mais relacionada ao período pós-menopausa?

Answer 16

Vaginite atrófica e vaginite descamativa

Question 17

Qual a vaginite que mais se assemelha à candidíase, porém causada por aumento de latobacilos e diminuição do pH? E qual seu tratamento?

Answer 17

Vaginite citolítica

Duchas vaginais com bicarbonato de sódio 2-3x/semana até a remissão

Question 18

Quais os agentes mais comuns das cervicites? Quais os achados mais comuns?

Answer 18

Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

Dor à mobilização do colo, material mucopurulento no OE do colo e sangramento ao toque da espátula

Question 19

Qual o tratamento padrão para as cervicites?

Answer 19

Ciprofoxacino 500mg, VO, dose única 
ou 
Ceftriaxone 500g, IM, dose única
(gonococo)
\+ 
Azitromicina 500mg, 2cp, VO, dose única
(clamídia)