Infertilidade conjugal

Question 1

Qual o conceito de infertilidade?

Answer 1

Ausência de gravidez após 12 meses de relações sexuais frequente (2-4x/sem), sem uso de contracepção

Question 2

Quias os principais fatores causais de infertilidade?

Answer 2

Masculino (25%)
Ovulatório (27%)
Tuboperitoneal (22%)

Question 3

Qual a propedêutica básica no casal infértil?

Answer 3

Espermograma
USG transvaginal
Histerossalpingografia
Função ovulatório (se ciclos irregulares)
Avaliação pré-concepção

Question 4

Qual o principal exame para avaliar permeabilidade tubária? E o padrão-ouro?

Answer 4

Principal: histerossalpingografia

Padrão-ouro: videolaparoscopia com cromotubagem

Question 5

Qual a melhor forma de confirmar ovulação?

Answer 5

Pico de LH no meio do ciclo, e da progesterona na fase lútea

Question 6

Quais as formas de avaliar reserva ovariana?

Answer 6

• FSH no 3° dia do ciclo (baixa)
• Contagem de folículos antrais no inicio do ciclo (alta)
• Hormônio anti-mulleriano (alta)

Question 7

Qual a principal causa de infertilidade de fator ovulatório?

Answer 7

Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Question 8

Qual o melhor exame para avaliar cavidade endometrial?

Answer 8

Histeroscopia

Question 9

Quais as principais causas de fator uterino para infertilidade?

Answer 9

• Mioma (especialmente submucoso)
• Sinéquias uterinas (S. de Asherman)
• Pólipos endometriais
• Anomalias congênitas (útero bicorno, septo uterino)

Question 10

Quais as 2 principais causas de infertilidade por fator tuboperitoneal? Quais as outras 2 possíveis?

Answer 10

DIP e Endometriose

Aderências tubárias e tuberculose pélvica

Question 11

Qual sinal de perviedade de tubas observada na histerossapingografia?

Answer 11

Sinal de Cotte +

Question 12

Quais os valores normais do espermograma?

Answer 12

• Volume: 2-5mL
• pH: 7,2-8,0
• Conc. de espermatozoides: > 15 milhões/mL
• Motilidade: > ou = 32%
• Morfologia: >= 4% (Kruger) ou >= 30% (OMS)
• Conc; de leucócitos: < 1 milhão/mL

Question 13

Conceitue:

Astenozoospermia
Azoospermia
Oligozoospermia
Teratozoospermia

Answer 13

• Astenozoospermia: baixa motilidade
• Azoospermia: ausência de espermatozoides (excretora ou secretora)
• Oligozoospermia: poucos espermatozoides
• Teratozoospermia: morfologia alterada

Question 14

Quais as técnicas de baixa complexidade para tratamento da infertilidade?

Answer 14

• Coito programado em janela fértil
• Inseminação intrauterina 24-36h após hCG
• Indutores de ovulação: clomifeno, FSH

Question 15

Qual a principal técnica de alta complexidade para tratamento da infertilidade?

Answer 15

Fertilização in vitro

Question 16

Quais as indicações da FIV?

Answer 16

Doença tubária grave
Oligozoospermia (< 5 milhões móveis)
Teratozoospermia
Falha de tentativas de baixa complexidade
Doenças genéticas (seleção)

Question 17

Qual a melhor conduta na paciente com hidrossalpinge?

Answer 17

Salpingectomia antes da FIV