Endometriose Flashcards
O que é a endometriose?
Presença de tecido endometrial (estroma e glândulas) fora da camada endometrial uterina
Como é a clínica da endometriose?
Mulher em idade reprodutiva, com queixa de dismenorreia progressiva e infertilidade
Quais os locais mais comuns de apresentação das lesões da endometriose (7)?
Ovários Fundo de saco de Douglas Ligamentos uterossacros Peritôneo pélvico Bexiga Ureter Intestino (retossigmoide, íleo e apêndice cecal)
Como é caracterizada a dor na endometriose?
Dismenorreia progressiva (cíclica)
Dor pélvica crônica (acíclica, pelo menos 6 meses)
Dispareunia de profundidade
*a dor não está ligada à extensão da doença
Quais as 6 possíveis manifestações da endometriose? (6D’s)
Dismenorreia Dor pélvica crônica Dispareunia de profundidade Dificuldade para engravidar Dor/dificuldade para urinar Dor/dificuldade para defecar
Como se dá a infertilidade na endometriose?
Casos mais graves: aderências com alterações da anatomia pélvica (fator tuboperitoneal)
Casos mais leves: resposta inflamatória local, com alteração da qualidade ovular e receptividade endometrial (fator ovariano)
Quais as alterações possíveis de serem observadas no exame físico da endometriose (4)?
Palpação abdominal:
Palpáveis endometriomas grandes
Dor à palpação em quadrantes inferiores
Toque vaginal: Útero retrovertido e fixo Mobilização de colo doloroso Endometrioma ao palpar anexos Palpação de nódulos retrocervicais em região de fundo de saco
Quais os 2 exames de imagem não invasivos mais indicados para investigação da endometriose?
USG transvaginal com preparo intestinal
RNM de abdome e pelve
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de endometriose?
Videolaparoscopia com biópsia das lesões
Quando consideramos lesões profunda da endometriose?
Lesões infiltrativas > 5mm de profundidade
Como é caracterizada a lesão peritoneal mais típica da endometriose?
Lesões escurecidas em “queimado de pólvora”
Como são caracterizadas histologicamente as lesões da endometriose?
Macrófagos com hemossiderina
Quais as formas de tratamento clínico podem ser utilizados em paciente com dor crônica por endometriose (5+3)?
Contraceptivos combinados Progestínicos isolados (decidualização e atrofia) DIU de levonogestrel Análogos de GnRH (simulam menopausa) AINES / analgésicos
*Inibidores de aromatase; gestrinona; danazol
Quais as indicações cirúrgicas na endometriose (6)?
Endometriomas ovarianos > 4-5cm (cistectomia com cápsula)
Endometriose em íleo
Endometriose em apêndice
Endometriose em retossigmoide se risco de obstrução
Endometriose se invasão de bexiga ou ureter
Endometriose se hidronefrose
Qual o CA de ovário mais comum relacionado à endometriose?
Carcinoma endometrióide de ovário
