SOP Flashcards
O que é SOP?
Oligo-ovulação ou anovulação, com excesso de androgênio e múltiplos cistos nos ovários.
Lembra da teoria das duas células estudadas no ciclo menstrual? Como isso explicaria o SOP?
Há a pulsatilidade do GNRH. As células TECA recebem o LH, fazem os androgênios, mas como o FSH não está alto, as células da granulosa não produzem tanto estrogênio a partir desses androgênios. Então há o acúmulo deles no organismo.
Quais os sinais e sintomas da SOP?
Hirutimos (virilização) e acne.
Perfil lípidico anormal.
Atresia folicular (muito androgênio faz atresia levando à amenorreia e anovulação. Assim, a progesterona cai porque não há estrogênio para a ovulação o que pode gerar o câncer de endométrio)
Como a resistência insulínica vista na SOP causa o aumento dos androgênos?
A resistência insulinica leva a um excesso de insulina que inibe a produção de SHBG que tem como função se ligar à testosterona e com isso, diminuir suas concentrações séricas. Com a falta de SHBG, a testosterona fica livre e em maior quantidade.
O estrogênio causa a conversão periférica de estrogênio. Qual a consequência disso?
Cancer do endométrio, DM tipo II, doenças cardiovasculares.
Quais os critérios de Rotterdam e como funciona o diagnóstico através dele?
1-irregularidade menstrual
2-hiperandrogenismo
3-ovários polícisticos (US).
É necessário 2 dos 3 critérios mas se for adolescente, deve-se ter 3. Se não tiver 3, esperar 8 anos após menarca e reavaliar.
O qu solicitar no âmbito laboratorial?
Testosterona total e livre, S-DHEA e androstenediona.
Como funciona a identificação de hiperandrogenismo clínico (escala de Ferriman-Gallwey)?
Avalia pelos terminais (grossos e escuros e pontua de 0-4):
0: ausência de pelos terminais
1:crescimento mínimo de pelos terminais
2: Mais que o mínimo
3:semelhante a um homem com poucos pelos
4: semelhante a um homem bem virilizado.
Qual os valores a serem considerados do hirutismo de acordo com a etnia?
negras e brancas:8
asiáticas:3
hispânica, mediterrânea ou do oriente médio: 9 e 10.
Quais áreas são avaliadas no Ferriman-Gallwey?
Buço, braços, queixo, peito, dorso, lombar, posterior das coxas, barriga, seios.
No US, é visto que há 20 ou mais folículos na periferia com diâmetro entre 2-9 mm e/ou volume igual ou maior que 10cm cúbicos (tamanho de 1 ou dos ovários). Não pode ter nenhum folículo normal em desenvolvimento. F ou V?
Verdadeiro.
Uma mulher tem ciclos irregulares e tem HiperAndrogenismo (HA) clínico, fecha diagnóstico para SOP.
Verdadeiro.
Uma mulher tem ciclos irregulares e NÃO tem HiperAndrogenismo (HA) clínico, fecha diagnóstico para SOP.
Falso-> necessário investigar laboratorialmente. Se postivo-> fecha diagnóstico.
Uma mulher apresenta apenas ciclos irregulares ou apenas HA. Não fecha diagnóestico e precisa de ultrassom.
Verdadeiro.
Avaliar o fenótipo não ajuda a estabelecer o risco cardiometabólico das pacientes com SOP.
Falso-> ajuda sim, krl.
Descreva os fenótipos e destaque qual o mais comum.
A: HA + anovulação+ovários polícisticos= +++
B: HA +anovulação (mais comum)= +++
C: HA + ovários polícisticos: ++
D: anovulação + ovários polícisticos: +/-
Além do sangramento uterino anormal, irregularidade menstrual, virilização, acne, alopécia, quais outros sintomas são comuns na SOP?
infertilidade, sd.metabólica, gordura visceral, esteatose hepática não alcoólica, apnéia do sono, clitorimegalia, engrossamento da voz e ACANTOSE NIGRICANS (manchas escuras devido à resistência insulínica).
SOP não possui cura apenas tratamento. além do MEV (inclui ativ.física, nutrição e tratamento psicológico), o que mais pode ser feito?
Medicações:
Para tratar obesidade e DM-> metformia, liraglutida e etc. Considerar bariátrica.
Para tratar a disfunção menstrual: se não houver HA (hiperandrogenismo cutâneo), scuidando do endométrio, (evitar cancer) deve-se fazer a anticoncepção COMBINADA (etinilestradiol e progestagênios, cuidando da resistencia insulínica)
Considere uma mulher com hirsutismo intenso que já faz uso de anticoncepcionais. Que mais pode ser feito?
Espironolactona, finasterida, ciproterona.
E se a mulher com SOP quiser engravidar?
Indutores de ovulação-> citrato de
clomifeno, citrato de tamoxifeno e letrozol. Cuidar para não hiperestimular o ovário.
