Climatério Flashcards
Para dizer que uma mulher está em menopausa, o diagnóstico é clínico. Como funciona?
Aguarda 1 ano após a última menstruação.
o climatério é composto por transição menopausal, perimenopausal, menopausa e após menopausa.
Verdadeiro.
transição menopausal é quando começam as mudanças ao mesmo tempo que ainda há ciclo menstrual. Explique o estágio inicial e tardio desse momento.
O estágio inicial tem irregularidades de ciclo menstruais (espaçamento) de mais de 7 dias em ciclos consecutivos.
Estágio tardio é quando existe amenorreia de mais de 60 dias junto com sintomas vasomotores.
A perimenopausa inicia-se no inicio do estágio da transição menopausal e termina após 1 ano da última menstruação. Quais os sintomas?
Sangramento irregular e fogachos e suores (sintomas vasomotores)
a menopausa se inicia na última menstruação até a morte. Explique a menopausa inicial.
São os 6 primeiros anos pós-menopausa. Muito fogacho.
após a menopausa, a fase tardia (7 anos após), ocorre a atrofia urogenital (pela falta de estrogênio). Que mais pode acontecer nesse período?
Perda da massa óssea e alterações cardiológicas.
quais os principais sinais e sintomas do climatério?
fogacho anteriormente no tórax, pescoço e cabeça. há suores e redução da libido.
Vaginite atrófica causada pela ausência de estrogênio->ressecamento, infecções urinárias e vaginais, dor nas relações, ardência e urgência urinária.
Há queda do cabelo, sensibilidade dentária, surdez, atrofia das mamas.
Aumento do risco CV-> principal sintoma de IAM é sensibilidade nas mamas.
Demineralização dos ossos-> fraturas, redução do tamanho, osteoporose.
as consultas devem ser anuais. quais exames pedir no climatério?
Hemograma completo, perfil lipídico, glicemia em jejum, pesquisa para hipotireoidismo (TSH e T4 livre), cálcio sérico, 25OH vit D, sangue oculto nas fezes (de preferência com hemácias humanas, mas não tem no sus).
Citologia oncótica cervical-> a cada 3 anos até os 65 anos.
Mamografia simples-> anualmente, pois após os 50, o risco aumenta.
US transvaginal- Se iniciar terapia hormonal E a cada 3 anos para rastreio.
Densitometria óssea-> a cada 3 anos.
a insuficiência ovariana primária (IOP) é diferencial de climatério. Por que?
Porque acontece antes dos 40 anos, tem amenorreia mas pode voltar a menstruar e engravidar.
Quando a menopausa é considerada prematura.
Menos de 40 anos.
Se a mulher em climatério estiver em relacionamento, quais exames adicionais são necessários?
Rastrear ISTs.
Medir PA e cintura deve ser feito sempre. O que é indispensável na primeira consulta?
Checar o calendário vacinal e vacinar.
outros exames adicionais incluem prolactina, estradiol, LH, progesterona, testosterona total, SHBG.
Falso. não é amenorréia.
O FSH é o marcador da menopausa e deve ser pedido se houver dúvida. Como funciona seu controle?
Dosar com intervalo de 4 a 6 semanas. Valores acima de 25 é indicativo de transição menopausal (irregularidade no espaçamento entre os ciclos) e valores acima de 30 indicam menopausa.
quando dosar o FSH no climatério?
entre o terceiro e quinto dia, pois é quando o FSH está alto (fase folicular).
Se a paciente estiver em uso de hormônio, esperar 30 dias para dosar FSH.
normalmente o FSH deve ser baixo. Quando começa a subir?
No colapso ovariano.
até os 59 anos, quais vacinas devem estar em dia?
Hepatite B, DT (difteria e tétano), Febre amarela, Tríplice viral Sapo CuruRu-Sarampo, caxumba e rubéola)
Lembrar: Hoje Bebi Duas Taças, Fui de Arrasta 3 vezes.
após os 60 anos, quais as principais vacinas?
Hepatite B, DT (difteria e tétano), Febre Amarela, Influenza sazonal e Pneumocócica 23.
Lembrar: Hoje Bebi Duas Taças, Fui de Arrasta, Imagina Se Pebesse 23.
Se houver sintomas vasomotores intensos, tá liberado fazer terapia combinada.
Verdadeiro.
O Índice menopausal de Kupperman serve para quantificar os sintomas do climatério afim de avaliar prognóstico. Pode ser leve (19), moderado (20 a 35) ou acentuado (acima de 35). Quais sintomas são levados em conta?
ondas de calor, parestesia, insônia, nervosismo, depressão, fadiga/fraqueza, artralgia/mialgia, cefaleia, palpitação e zumbido no ouvido/vertigem.
Como avaliar a intensidade de fogachos?
índice circulatório:
-1-> nunca
-2-> 3x ao dia (leve)
-3 -> 3 a 10 x ao dia (moderado)
-4-> 11x ao dia ou mais. (acentuado)
Qual a duração média dos sintomas vasomotores?
mais de 5 anos.
quais os principais diagnósticos diferenciais para ondas de calor?
• Hipertensão Arterial
• Tuberculose
• Linfoma
• Tamoxifeno; Raloxifeno (medicamentos para climatério)
• Tumores pancreáticos
• Doenças Auto imunes
No climatério há atrofia vaginal e falta de
lactobacilos que ocorre na falta de estrogênio. Além disso, o pH vaginal se torna básico.
Quando indicar Estrogenioterapia tópica (terapia vaginal)?
quando os sintomas incomodam muito ou há ITU de repetição (que pode se tornar pielonefrite e sepse)
