Sono Flashcards
Quais as 5 características do sono?
- Maior limiar de resposta aos estímulos externos
- Rápida reversibilidade
- Postura característica
- Quietude comportamental
- Regulação homeostática
Cite 5 características do sono dos idosos
- Diminuição do tempo total de sono
- Aumento do sono superficial (Estágios N1 e N2)
- Diminuição do sono N3 e REM
- Diminuição da eficiência do sono
- Aumento da latência do sono
- Redução da latência de REM
- Aumento dos despertares (fragmentação do sono)
- Aumento do tempo de vigília após início do sono (WASO)
- Antecipação da fase de sono (dorme mais cedo e acorda mais cedo)
- Cochilos durante o dia (sono polifásico, semelhante ao do RN)
A partir de que idade a criança costuma não apresentar mais cochilos diurnos?
6 anos
Qual a proporção de sono REM e NREM no RN?
50% REM e 50% NREM
No adulto jovem, o sono REM se concentra no …
Terço final da noite
A necessidade de horas de sono, no adulto jovem, varia entre…
5-10 horas por noite (média de 8 h)
Cite os 6 principais neurotransmissores associados a vigília
- Acetilcolina
- Histamina
- Noradrenalina
- Serotonina
- Dopamina
- Orexina/Hipocretina
Local de produção e momentos de ativação da acetilcolina no ciclo sono-vigília
Localização: área pedunculopontina (PPT) e Tegmentar laterodorsal (LDT)
Ativada: Vigília e Sono REM
Local de produção e momentos de ativação da noradrenalina no ciclo sono-vigília
Localização: Locus ceruleus
Ativado: Vigília
Local de produção e momentos de ativação da Histamina no ciclo sono-vigília
Localização: Núcleo Tuberomamilar
Ativado: vigília
Local de produção e momentos de ativação da Serotonina no ciclo sono-vigília
Localização: núcleo mediano e dorsal da rafe
Ativado: vigília
Local de produção e momentos de ativação da Dopamina no ciclo sono-vigília
Localização: substância negra e área tegmentar ventral
Ativado: vigília
Local de produção e momentos de ativação da Hipocretina/Orexina no ciclo sono-vigília
Localização: Hipotálamo posterior e lateral
Ativado: Vigília
Qual o principal neurotransmissor envolvido na gênese/início do sono? E onde é produzido?
GABA
VLPO (Área Pré-Óptica Ventrolateral)
Qual neurotransmissor é responsável pela atonia do sono REM?
Acetilcolina
Qual o principal sonogeno (substância endógena que tem a capacidade de induzir o sono)? E como atua?
Adenosina
Ativando o GABA e Inibindo o SRAA
Qual substância é responsável pelo conceito de pressão homeostatica do sono?
Adenosina
Quem é o principal marca-passo endógeno do ciclo circadiano?
Núcleo supraquiasmático
Qual o principal Neuro-hormônio responsável pela regulação do ciclo sono-vigília?
Melatonina
Local de produção da melatonina? Quais seus precursores? Qual sua relação com a luz?
Produzida na glândula pineal
Triptofano é convertido em Serotonina, que por sua vez é convertida em Melatonina (Triptofano —> Serotonina —> Melatonina)
Luz: inibe a secreção
Escuro: estimula a secreção
Qual estágio do sono o controle de temperatura corporal é abolido?
Sono REM
Cite 3 características do sistema cardiovascular durante o sono não REM?
- Hipotensão arterial (Descenso preditivo noturno fisiológico - queda de 10% do valores basais de vigília)
- Redução da FC
- Redução do débito cardíaco
- Redução da resistência vascular periférica
- Redução do fluxo sanguíneo cerebral
Qual estágio do sono ocorre supressão do tônus vagal, com predomínio do tônus simpático (ocorrendo alta variabilidade da FC), propiciando que pessoas cardiopatas ou predispostas desenvolvam alterações cardíacas (em especial arritmias)?
Sono REM
Qual estágio do sono ocorre aumento do metabolismo cerebral e aumento do fluxo encefálico?
Sono REM
Qual a função da Leptina (produzida pelo tecido adiposo) sobre o apetite? E qual sua relação com o Sono?
Função inibitória sobre o apetite
Aumenta seus níveis durante o sono
Qual a função da Grelina sobre o apetite? E qual sua relação com o Sono?
Estimula o apetite
Reduz seus níveis durante o sono
Quais os 3 distúrbios do sono mais prevalentes na população geral?
- Insônia crônica (20-30%)
- SAOS (3-37%)
- SPI (6%)
Cite 3 indicações de polissonografia.
- Transtornos respiratórios do sono
- Titulação da PAP
- Parassonias
- Hipersonias
- Casos com ICC ainda sintomáticos a despeito do tratamento clínico
- Doenças neuromusculares
Definição de insônia
É um sintoma noturno que gera uma consequência ou sintoma diurno, em vigência de circunstâncias de tempo e ambiente favoráveis para um sono de boa qualidade
Segundo a Classificação Internacional de Transtornos do Sono-3 (CITS-3) quais são os critérios para o Transtorno de Insônia crônica?
- Ao menos 1 sintoma noturno e 1 consequência diurna
- Duração: mais de 3 meses
- Frequência: mais de 3 vezes por semana
- Circunstâncias de tempo e ambientais favoráveis
- A condição não é melhor justificada por outras circunstâncias
Quais os 5 fatores que devem ser abordados na investigação da insônia?
- Fatores circadianos
- Fatores farmacológicos
- Fatores médicos
- Fatores psiquiátricos e psicossociais
- Transtornos do sono
Qual o método de tratamento mais eficaz para a insônia?
TCC - Terapia Cognitivo Comportamental
Qual o padrão ouro para diagnóstico e estadiamento da SÃOS?
Polissonografia
Critérios diagnósticos de SAOS pela ICSD 2014?
- IDR > 5 + sintomas
- IDR > 15 sem sintomas
Classificação de gravidade de SAOS em adultos.
Leve: IAH 5-15
Moderada: IAH 15-30
Grave: IAH > ou = 30
Qual o local mais propenso para o colapso parcial ou total das VAS durante o sono?
Faringe
Qual a primeira opção para o tratamento da SÃOS grave? E qual o principal problema desse tratamento?
CPAP
Problema: Adesão
Qual a definição de narcolepsia?
É uma hipersonia de origem central, caracterizada principalmente por sonolência diurna excessiva e sinais de dissociação do sono REM
Qual a idade de início do narcolepsia e os picos de incidência?
Início após os 5 anos de idade
Picos:
1. Entre 15 e 25 anos
2. Aos 35 anos
Quais os aspectos clínicos da narcolepsia?
- Ataques de sono
- SOREMPs - Sono REM nos primeiros 15 minutos de sono
- Sonolência diurna excessiva
- Paralisia do sono
- Alucinações hipnagógicas e hipnopômpicas
- Cataplexia
- Sono noturno fragmentado
O que é Cataplexia?
Episódio de perda de tônus muscular precipitado por emoções, com preservação da consciência
Qual a fisiopatologia da Narcolepsia?
Destruição autoimune de neurônios hipocretinérgicos do hipotálamo lateral em indivíduos com predisposição genética
Diagnóstico de narcolepsia
Tipo I
- Sonolência diurna há ao menos 3 meses
- Cataplexia ausente e TLMS positivos
- Hipocretina não dosada ou normal
- Sem outras causas explicando a sonolência
Tipo II
- Sonolência diurna há ao menos 3 meses
- Cataplexia e TLMS (teste das latências múltiplas do sono) positivos ou diminuição de Hipocretina no LCR
Como é feito o TLMS (Teste das Latências Múltiplas do Sono)?
É dado 4 ou 5 oportunidades de cochilos é avaliado:
- Latência média ao sono: < ou = a 8
- SOREMPs: 2 ou mais
Qualquer dessas alterações é considerado como TLMS positivo
Qual o tratamento da Cataplexia?
Antidepressivos (Venlafaxina, Fluoxetina, Clomipramina…)
Os complexos K são característicos de qual estágio do sono?
N2
Na avaliação polissonográfica, considera se Eficiência do sono quando:
Paciente dorme mais de 85% do tempo disponível para dormir
Na avaliação polissonográfica, qual é considerada a latência normal do sono?
Menos de 20 minutos
Na avaliação polissonográfica, qual é considerada a latência normal do sono REM?
70-120 minutos
Na avaliação polissonográfica, qual é considerada um tempo de WASO (tempo desperto após o início do sono) normal?
Até 30 minutos
Na avaliação polissonográfica, qual é considerada uma quantidade de microdespertares anormal?
Mais de 10/h
As parassonias do sono NREM são mais comuns em q faixa etária?
Infância
Qual o principal efeito colateral dos beta bloqueadores (principalmente os lipofilicos) sobre o sono?
Pesadelos
Qual antidepressivo tem menor potencial de causar piora de sintomas de síndrome de pernas inquietas?
Bupropiona
O diagnóstico da síndrome das pernas inquietas requer 4 critérios. Quais são eles?
1- Inquietação ou sensação desconfortável das extremidades inferiores
2- Exacerbado pelo repouso e inatividade
3- Tendência a ocorrer a noite ou antes de dormir
4- Alívio com movimento
Obs.:
E
Causa preocupação, angústia, distúrbio do sono ou comprometimento diurno
E
Não é melhor explicado por outras condições médicas ou comportamentais
