SONDAGEM NASOGÁSTRICA Flashcards
Quais são as principais indicações para um paciente fazer a sondagem nasogástrica? (4)
1)Descompressão do Trato gastrointestinal na obstrução Intestinal
2)Impedir aspiração de conteúdo gástrico(ex: em casos de cirúrgia de urgência)
3)Admininstrar medicamentos como o carvão ativado e contraste
4)Confirmar diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
tem como finalidade esvaziar o conteúdo gástrico, drenar a secreção existente na cavidade ou alimentar e medicar pacientes impossibilitados de deglutir;
Quem deve realizar a prescrição da sonda nasogástrica?
o médico. Quem pode passar a Sonda é o médico ou o Enfermeiro. (estudantes de medicina sobre supervisão).
Quais são as contraindicações da sondagem Nasogástrica? (5)
1) trauma maxilo-facial
2) Anomalias de Esôfago
3) História recente de Ingestão de cáusticos
4) Perfuração de esôfago
5) Estado Mental alterado com defesa comprometida precipitando vomitos,devendo entubar antes.
1. Em pacientes com estado mental alterado ou deficiência nas defesas das vias aéreas a intubação endotraqueal deve preceder a sondagem pois a sondagem pode precipitar o vômito.
Quais são os materiais necessários para o procedimento da sondagem nasogástrica? (13)
1) Luva
2) Capote de proteção
3)Sonda nasogástrica (18 mais usada) - SONDA DE LEVINE.
4)Anestésico em gel
5)Vasoconstrictor(evitar epistaxe)
6) Anestésico spray
7) 1 copo de água com canudo
8) 1 recipiente para drenagem
9) compressa
10) seringa
11) estetoscópio
12) fita adesiva
13) Dreno de vácuo.
Qual é a técnica da Sondagem Nasogástrica? (4)
1) Explicar o procedimento ao paciente e Ter o Termo de Consentimento LE
2) Aplicar Vasoconstrictor para reduzir epistaxe
3) Aplicar anestésico em cavidade nasal(Lado que o paciente respira melhor) e orofaringe
4) Estimar a profundidade de Inserção da sonda: Distância do processo xifóide até o ângulo da mandíbula e depois, da mandíbula até a narina, fazendo a demarcação.
OBS: * perguntar ao paciente por qual narina ele respira melhor.
Como é o método da sondagem Nasogástrica? (5)
5)Fixar a sonda. (fita adesiva ou esparadrapo, faz corte de 7cm e corta como se fosse uma ‘‘calça’’ , nessa ‘‘calça’’ a parte q equivale a cintura vai ser a parte fixada no nariz e as pernas vão se enrolar na sonda./como se fosse uam chave de perna
1)Fletir a cabeça do paciente(como se fosse olhar para o próprio umbigo) - Posição de Fowler(posição de 45 graus semi-sentada)
2)Introdução através da Narina mais pérvia até o ponto demarcado
3)Solicitar que o paciente degluta pequenos goles de água (Deglutir)(evitar que a sonda vá para a traqueia)
4)Testar a Localização da sonda.( pHmetria e, FAZER AUSCULTA NA REGIÃO EPIGÁSTRICA APÓS INJETAR 10 A 20 ML DE AR),retorno de conteúdo do estômago espontâneo, raio X
5)Fixar a sonda. (fita adesiva ou esparadrapo, faz corte de 7cm e corta como se fosse uma ‘‘calça’’ , nessa ‘‘calça’’ a parte q equivale a cintura vai ser a parte fixada no nariz e as pernas vão se enrolar na sonda./como se fosse uam chave de perna
Quais são as complicações da sondagem nasogástrica? (7)
1) Sinusite
2) Epistaxe
3) Inflamação da garganta
4) Perfuração do esôfago
5) Aspiração do conteúdo gástrico
6) Pneumotórax
7) Introdução intracraniana.(pacientes com trauma maxilofacial pode vir a ter descontinuidade da placa cribriforme o que pode permitir que a sonda entre na calota craniana).
Como é feito o procedimento da sondagem nasogástrica? (checklist) (21)
- Explicar o procedimento e solicita consentimento e dizer as complicações (Pneumotórax, perfuração esofágica, Epistaxe (sangramento nasal)… Explicar as possíveis complicações do procedimento. Deixar o paciente seguro de que o procedimento é necessário;
- Solicitar material: EPIs, luva de procedimento, tesoura, uma sonda nasogástrica 16cm (Levine), gazes, estetoscópio, pulverizador vasoconstritor (oximetazolina), spray anestésico, lidocaína 4% (anestésico gel), seringa de 20ml, fita hipoalérgica (ou esparadrapo), estetoscópio, copo com água e canudo e uma toalha
- Colocar paciente em posição de Fowler (30° - 45°) e cabeça alinhada com o tronco.
- Higienizar as mãos e calçar a luva de procedimentos;
- Colocar a máscara e o óculos de proteção;
- Colocar a toalha sobre o tórax do paciente;
- Avaliar as narinas para escolher o lado apropriado para inserção da sonda: Avalia-se a simetria das narinas pedindo que o paciente tampe uma narina e respire alternadamente por cada narina analisando qual lado possui maior fluxo de ar;
- Aplicar simpatomméticos (oximetazolina ou fenilefrina – alfa adrenérgico) na narina: promovendo vasocontrição e reduzindo o risco de epistaxe e facilitar a inserção da sonda.
- Aplicar anestésico na mucosa nasal e orofaringe posterior: lidocaína no nebulizador ou lidocaína viscosa injetada diretamente no canal nasal.
- Fazer medida da sonda do lóbulo da orelha, à asa do nariz até o processo xifoide e marcar com esparadrapo;
- Entregar o copo de água, preferencialmente com um canudo, para o paciente deglutir quando solicitado;
- Lubrificar a sonda com lidocaína;
- Introduzir a sonda sem forçar e pedir ao paciente para deglutir;
- Introduzir a sonda até a marca do esparadrapo;
- Virar a cabeça do paciente lateralmente para não ocorrer broncoaspiração;
- Confirmar que o paciente não está em nenhum estresse respiratório e é capaz de falar;
- Auscultar o estômago do paciente injetando 20ml de ar, se ouvir ruídos (borborigmo) é sinal que está no estômago, se não ouvir o eco significa que a sonda foi para a traqueia. Ps. Caso vá para a traqueia, a sonda tem mais facilidade de ir para o pulmão direito, porque o brônquio direito é menos curvado;
- Aspirar a sonda com a seringa e ver se o suco gástrico reflui;
- Caso haja dúvida, deve-se obter uma radiografia para melhor localização da SNG;
- Fixar a sonda na asa do nariz com 5 a 7cm fita hipoalergênica após verificar o local correto da sonda;
- Caso exista, conecte a sonda ao equipamento de sucção.
Quais são os exames subsidiários para a sondagem nasogástrica?
Hemograma, amilase, EAS: sem alterações
Radiografia de abdome aguda: níveis hidroaéreos
