Anamnese do Sistema Digestório. Flashcards
Qual a ordem para Anamnese(segundo o porto)?
1)Identificação(nome,idade,sexo/gênero,cor/etnia,estado civil,profissão,local de trabalho,naturalidade,procedência,residência,nome da mãe, nome do responsável , cuidador e/ou acompanhante, religião,filiação à órgãos /instituições previdenciárias e plano de saúde))
2) Queixa principal
3) Histórico de doença atual
4)Interrogatório sintomatológico.
5) Antecedentes pessoais fisiológicos
6) Antecedentes pessoais patológicos(história patológica pregressa) - ex:cirurgias, diabetes, hipertensão…
7) Antecendentes familiares: duas perguntas obrigatórias –> alguém na familia com quadro semelhante ao paciente , História de câncer na família.
8) Hábitos e estilo de vida: duas perguntas obrigatórias : Hábitos tabagistas e etilistas.
9) Condições socioeconômicas e culturais. –> se o paciente tem rede de esgoto e água tratada em casa ex: hepatite A.
O que buscar a partir do sintoma guia DOR?
1) Quando iniciou a dor
2) se a dor foi de início súbito ou gradativo
3) Fator desencadeante da dor /ou não teve fator desencadeante
4) Definir localização da dor e se ela irradia para algum lugar.
5) Definir a intensidade da dor
6) Localizar a frequência da dor
7) Definir o tipo de Dor
8) Definir se existe fatores de melhora ou piora da dor
9) Investigar se existem sintomas associados à dor
10) registra a EVOLUÇÃO da dor
11) Saber como está a situação ATUAL da dor no momento da Anamnese.
Como é classificada a Disfagia(significa dificuldade de deglutição).
Existem dois tipos básicos de disfagia que se diferem quanto à localização e quanto aos mecanismos fisiopatológicos. São elas: disfagia orofaríngea, também chamada de disfagia de transferência ou disfagia alta, e a disfagia esofagiana, também intitulada disfagia de transporte
O que perquisar no interrogatório sintomatológico do esôfago? (5)
1) Disfagia - dificuldade de deglutição disfagia alta- orofaríngea (bolo alimentar para em cima)- risco de broncoaspiração. / disfagia baixa- sensação que o alimento deceu mas parou embaixo(esofagiana). A disfagia pode ser progressiva ou não. (a sólidos e depois a líquidos)
2)Odinofagia - é uma dor que só aparece no momento da ingestão de alimentos. - a condição caracterizada por deglutição dolorosa
3)Pirose - Queimação
4)Dor esofágica
5)Hematêmese - presença de sangue no vômito ( em casos de hemorragia digestiva alta - Principal causa de hematêmese - VARIZES ESOFAGIANAS-Causada pela hipertensão porta) - neoplasia esofaginas ou gástricas podem cursar com hematêmese
OBS: (fazer endoscopia para descartar neoplasias sempre)
O que procurar no interrogatório sintomatológico do estômago? (3)
1)Dor - geralmente localizada no epigástrio. Pirose.
2)Náuseas -
3)Vômitos- - questionar se tem presença de sangramento /frequência/ saber se é precedido ou não por náuseas/cheiro/presença ou não de alimentos/presença de bile/volume .
obs: pensa-se em gastrite(piora com alimentação) ,úlcera(dor em queimação melhora com alimentação) e neoplaisas - todas relacionadas com H pyloris.
Defina o que investigar no interrogatório sintomatológico do intestino delgado.(3)
Quais são os 4 mecanismos da diarreia?
1)DIARREIA
–> Aumento da pressão osmótica do conteúdo intraluminal(diarreia osmótica). Defeito na digestão ou na absorção de nutrientes , como se observa na síndrome de má absorção
–>Aumento da secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal (diarreia secretora). Enterotoxinas bacterianas(Vibrio cholerae,Escheria coli) e por alguns medicamentos (teofilina,prostaglandinas)
–>aumento da permeabilidade da mucosa intestinal(diarreia exsudativa).Alterações inflamatórias,neoplásicas ou isquêmicas na mucosa intestinal)
–>Alteração da motilidade do intestino delgado(diarreia Motora), hipertireoidismo
2)Esteatorreia - Presença de gordura não digerida nas fezes(situações de pancreatite e medicamentos)
3)Hemorragia Digestiva. - presença de sangue nas fezes pode se apresentar como ‘‘sangue vivo’’ (lesão da parede intestinal - hemorragias digestivas baixas - hemorroidas ou neoplasia de cólon ) ou ‘‘sangue digerido ‘’- evacuação com aspecto ‘‘borra de café’’ - MELENA - Hemorragia digestiva Alta.
Conceitue como é identificada a dor abdominal nas 5 regiões do abdomen.
1)Dor difusa - peritonite
2)Dor no quadrante superior direito - Dor relacionado à vesícula biliar(colecistite aguda -dor contínua localizada no hipocôndrio direito e tem IRRADIAÇÃO para o ombro via nervo frênico e colelitíase - cólica biliar - inicio súbito e de grande intensidade associada à náuseas e vômitos)
3)Dor no quadrante inferior direito - Apendicite - dor que começa normalmente bem inespecífica que depois migra para região periumbilical até que ela se localiza na fossa ilíaca direita. - se mulher pode ser o ovário
4)Dor no quadrante superior esquerdo - pode ser uma afecção do baço em casos de esplenomegalia. / pode ser estômago ou pâncreas- dor inespecífica. a nível do umbigo a dor a gente pensa em Pancreatite(dor em barra retroperitoneal - irradiação para região lombar)
5)Dor no quadrante inferior esquerdo. - afecções como diverticulite e processos inflamatórios intestinais (colite)
Identifique o que verificar no interrogatório sintomatológico do Cólon. (2)
1) Constipação intestinal - Definida pela dificuldade de evacuação -
- mecânica - quando há lesões que ocluem o lúmen
- neurogênicas , megacólon chagásico,
- metabólico-hormonais,incluindo hipotireoidismo
- psicogênicos
- medicamentosas,em consequência do uso de antiácidos,anticolinérgicos ,opiáceos
- relacionadas com a alimentação inadequada
- hipossensibilidade senil
2)Sangramento Anal.
Como é o interrogatório sintomatológico do fígado e da vesícula biliar.
Diferencie a Cólica Biliar da colecistite aguda.
Cólica biliar : Início súbito, de grande intensidade, localizada no hipocôndrio direito , com várias horas de duração ; em geral, o paciente fica inquieto , nauseado,podendo apresentar vômitos. A causa mais frequente é a colelitíase.
Colecistite aguda: dor contínua , localizada no hipocôdrio direito , podendo irradiar-se para o ângulo da escápula ou para o ombro direito , via nervo frênico.
