Paracentese Flashcards
Quais são as indicações para paracentese?
A paracentese é realizada como um procedimento DIAGNÓSTICO para estabelecer a etiologia de ascite de início recente ou para excluir peritonite bacteriana espontãnea em paciente com ascite prévia
Paracentese para drenagem de grandes volumes é realizada em pacientes hemodinamicamente estáveis COM ASCITE TENSA PARA ALIVIAR DESCONFORTO OU REDUZIR O COMPROMETIMENTO RESPIRATÓRIO(PARACENTESE TERAPÊUTICA).
Contraindicações da paracentese.
Paracentese deve ser EVITADA em pacientes com coagulação intravascular disseminada.
Coagulopatia de base ou trombocitopenia não são contraindicações da paracentese uma vez que a incidência de sangramento clinicamente significativo durante a paracentese é extreamente baixo.
A agulha da paracentecese não teve transfixar locais com infecção cutânea, veias subcutâneas visivelmente ingurgitadas, cicatrizes cirúrgicas, ou hematomas de parede abdominais
- GESTANTES
- VISCEROMEGALIAS
POSSÍVEIS OBSTRUÇÃO DO INTESTINO DELGADO E
ADERÊNCIAS ABDOMINAIS.
Equipamento necessário para realização de paracentese.
1) degermante para a pele
2) Gaze estéril
3) Luva estéril e campo estéril
4) face shield
5) lidocaína 1% ou 2%
6) seringa de 10 ml
7) caneta pra marcar a pele
*)agulho de 22G a 25g
9) ABOCATH - cateter sobre-a-agulha
10) seringa de 60mL
11) Equipo para drenagem de alta pressão.
12) tubo de coleta de material
13) recipientes grande á vacuo
14) curativo oclusivo estéril
Quais são os locais recomendados para a punção na paracentese?
2 cm abaixo do umbigo na linha média e os quadrantes inferiores direito(ceco mais móvel) ou esquerdo .
Se disponível, ultrassonografia à beira do leito deve ser utilizada para determinar um local onde há líquido ascítico e que não contenha alças intestinais ou órgãos sólidos .
Geralmente a gente punciona no quadrante inferior ESQUERDO do paciente(menos chance de lesar órgão intra abdominal) - preferencialmente na fossa ilíaca esquerda. - sempre lateralmente ao reto abdominal por que atrás do músculo retoabdominal passa os vasos epigástricos - sempre punciona lateral ao músculo.
Disfunções circulatórias após paracentecese
hipotensão,hiponatremia,falência renal e menor sobrevida.
Quais são as complicações da paracentese?
Infecção local,hematoma da parede abdominal e vazamento persistente de fluido ascítico.
Complicações mais graves: Hemorragia,lesão a órgão abdominal e punção da artéria epigástrica inferior
Hipovolemia grave(choque) e hipoperfusão renal - fazer reposição de albumina pra isso não acontecer(na drenagem de acima de 5L de ascite)
