Soins Pre Post Op

Question 1

Soins périopératoires ( 3 étapes)

Answer 1

1-phase préopératoire
2-phase peropératoire
3-phase post opératoire

Question 2

Phase préopératoire

Answer 2

Débute des qu’il est décidé de recourir à une chirurgie et se termine lorsqu’il est installé sur la table d’opération

Question 3

Phase peropératoire

Answer 3

Débute au moment ou le patient est sur la table d’opération et se termine lorsqu’il est dans la salle de réveille

Question 4

Phase post opératoire

Answer 4

Débute lorsque le patient est dans la salle de réveille et termine lorsque les séquelles chirurgicales sont résolues

Question 5

Objectifs d’Intervention

Answer 5

-diagnostic
-traitement
-palliation
-prévention
-exploration
-amélioration esthétique

Question 6

Diagnostic (objectifs d’interventions)

Answer 6

Chirurgie fait pour chercher une portion de tissu pour faire un diagnostic ex: biopsie

Question 7

Traitement (objectifs d’Interventions)

Answer 7

Pour éliminer ou guérir une maladie ex: appendicectomie

Question 8

Palliation (objectifs d’interventions)

Answer 8

Sert a soulager le patient qui est atteint d’une maladie incurable ex: cancer(enlever une masse pour augmenter le confort)

Question 9

Exploration (objectifs d’interventions)

Answer 9

Déterminer la nature de la maladie (fait par laparoscopie)

Question 10

Amélioration esthétique (objectifs d’interventions)

Answer 10

Ex: reconstruction mammaire

Question 11

Contexte chirurgicaux

Answer 11

Chirurgie non urgente ou élective : vie n’est pas en danger , chirurgie planifiée , attendre qu’on soit appelé

Chirurgie urgente: la vie est en danger, l’intervention doit être rapide , c’est imprévue

Question 12

Contexte chirurgicaux

Answer 12

Chirurgie non urgente ou élective : vie n’est pas en danger , chirurgie planifiée , attendre qu’on soit appelé

Chirurgie urgente: la vie est en danger, l’intervention doit être rapide , c’est imprévue

Question 13

Terminologie -ectomie

Answer 13

Ablation ex: appendicectomie

Question 14

Terminologie -lyse

Answer 14

Destruction ou dissolution ex: adipolyse

Question 15

Terminologie -rraphie

Answer 15

Réparation ou suture
Ex: herniorraphie

Question 16

Terminologie -scopie

Answer 16

Examen interne par la vue
Ex: endoscopie

Question 17

Terminologie -stomie

Answer 17

Abouchement d’un conduit à la surface de les peau
Ex: colostomie

Question 18

Terminologie -tomie

Answer 18

Ouverture ou incision
Ex: trachéotomie

Question 19

Terminologie -plastie

Answer 19

Correction ou reconstruction
Ex: mammoplastie

Question 20

Programme accéléré

Answer 20

-l’enseignement préopératoire au patient (sait tout ce qu’il a a faire après la chirurgie, pt préparé)

• nouvelles stratégies: anesthésies, procédures et analgésique :ajuster l’anesthésie pour que le pt se remettre plus facilement

-réadaptation postopératoire intensive (alimentation recommencer rapidement , mobilisation précoce pour éviter thrombophlébite et guérir plus rapidement)

-Prise de décision basée sur des résultats probants

( patient reste moins longtemps à l’hôpital pour que meilleur soit sa convalescence)

Question 21

chirurgie ambulatoire

Answer 21

-chirurgie d’un jour et court séjour
-fait a l’aide de technique non effractive
-peut être sous anesthésie générale , régionale ou locale.
-nécessitent peu d’examens paracliniques et peu de médicaments peroperatoire et postoperatoire
-réduit l’exposition infections nosocomiales
-permet vivre convalescence à la maison
-coûte généralement moins cher au système de santé

Question 22

quelles infos élémentaires infirmière doit détenir

Answer 22

-elle doit connaître la nature de l’affection qui rend la chirurgie nécessaire et tout processus pathologique concomitant
-elle doit évaluer la réaction du client au stress de l’intervention
-elle doit analyser les résultats des examens paracliniques préopératoires appropriés
-elle doit déterminer les risques et les complications possibles de l’intervention chirurgicale et tout trouble médical concomitant qui devrait figurer dans le PTI

Question 23

qu’est ce qui est essentiel pour assurer la continuité de soins et la sécurité du client

Answer 23

communication et consignation des résultats d’évaluation préopératoire

Question 24

entrevue avec le client (préopératoire)

Answer 24

-tache importante de l’infirmière
-peut avoir lieu plusieurs jours avant la chirurgie ou le matin même

Question 25

principaux objectifs de l’entrevue préopératoire

Answer 25

-obtenir des renseignements sur la santé du client
-fournir et clarifier des informations sur la chirurgie prévue , entre autres sur l’anesthésie
-evaluer l’état émotionnel du client et son degré de préparation à la chirurgie , notamment ses attentes relatives aux résultats de l’intervention

-permet aussi au client/proche aidant de poser des questions(chirurgie, anesthésie , soins postopératoires , prise de médicament réguliers comme hypoglycémiant, anticoagulant , antihypertenseur, antiarythmique et douleur post opératoire )

l’infirmière doit connaître les besoins et préoccupations du client et du proche aidant

Question 26

rôle infirmière préparation psychologique

Answer 26

évaluer les facteurs de stress qui peuvent avoir des effets négatifs sur l chirurgie
-clarifier les attentes et communiquer les inquiétudes aux membres appropriés de l’équipe chirurgicale

Question 27

objectifs spécifiques de l’évaluation préopératoire

Answer 27

-déterminer les facteurs physiologiques qui ont un lien direct ou indirect avec l’intervention chirurgicale et qui peuvent contribuer aux facteurs de risque opératoire
-déterminer l’état psychologique du client->favoriser l’utilisation des stratégies d’adaptation pendant l’expérience chirurgicale
-établir des données de base qui serviront de points de comparaison entre les phases préopératoire et postopératoire
-déterminer et consigner le champ ou la région opératoire
-déterminer les médicaments prescrits, médicaments en vente libre et produits naturels (plante, supplément , vitamines) que le client prend qui pourraient entraîner des interactions médicamenteuses qui pourraient influencer les résultats de la chirurgie
-consigner les résultats analyses de laboratoire et examens paracliniques préopératoires dans le dossier du client + les communiquer aux professionnels de la santé appropriés
-déterminer les facteurs culturels et ethniques qui peuvent influencer sur l’expérience chirurgicale
-déterminer si le client a obtenu assez d’informations du chirurgien pour prendre décision éclairée concernant chirurgie +vérifier si formulaire de consentement = signé par client et attesté par un témoin

Question 28

stress prolongé néfaste pourquoi et qu’est ce qui l’influence

Answer 28

-néfaste pour un bon rétablissement

-influencé par : age , expériences passées avec la maladie/douleur , état de santé actuel et son statut socio-économique

Question 29

collecte de données evaluation psychosociale du client en phase préopératoire

Answer 29

changement de situation:
-réseaux de soutien ->famille, proches aidants , groupes, services disponibles dans la communauté, orientation religieuse et spirituelle
-degré de maîtrise de soi , prise de décisions et autonomie
-impact chirurgie et hospitalisation +effets sur mode de vie
-présence d’espoir et anticipation de résultats positifs

inquiétudes relatives à l’inconnu:
-préoccupations particulières du client+degré anxiété et peurs
-attentes relatives à la chirurgie, aux changements de son état de santé actuel et aux effets sur sa vie quotidienne

inquiétudes relatives à l’image corporelle:
-relations/ rôles sociaux actuels + image de soi du client
-changements perçus dans rôles sociaux/ relations et impact sur l’image corporelle

experiences passées:
-chirurgie , hospitalisations , douleur et traitement
-reactions face à ces expériences
-perceptions actuelles de l’intervention chirurgicale

lacune des connaissances:
-quantite et type d’informations préopératoires nécessaire au client
-comprehension de l’intervention chirurgicale (préparation , soins, interventions , activités préopératoires , restrictions et résultats attendus)
-précision de l’information qu’il a reçue de l’équipe de soins, famille, amis et médias

Question 30

anxiété

Answer 30

-plupart des gens anxieux avant chirurgie (peur inconnu)
-taux élevé anxiété = réduit capacité cognitives , décisionnelles et adaptatives
-anxiété préopératoire influence douleur postopératoire
- peut découler d’un manque de connaissance ou expériences passées/ vécues par amis ou médias
-rencontre informative + vidéos informatifs pour diminuer anxiété -> si élevé quand même : informer le chirurgien
-anxiété quand les interventions chirurgicales entrent en conflit avec ses croyances religieuses ou culturelles (doit respecter leur choix)

Question 31

différentes peurs

Answer 31

-peur de la mort (si trop peur ->aviser médecin
-catastrophisme de la douleur (si trop peur->aviser chirurgien ou anesthésiste, car peur d’avoir mal=augmente intensite mal+ reprise ralentie des activités)
-peur de la mutilation ou de l’altération de l’image corporelle (infirmière écoute et évalue les inquiétudes avec attitude ouverte et neutre)
-peur de l’anesthésie (informer l’anesthesite+ rassurer en disant qu’infirmière et anesthésiste= a son côté tout le long de la chirurgie)
-peur d’une perturbation du mode de vie
(discuter avec proche aidant , travailleur social, conseiller spirituel , psychologue pour fournir soutien supplémentaire)

Question 32

espoir

Answer 32

-meilleur outil pour faire face à la situation
-infirmière évalue si client éprouve espoir et s’il attend des résultats positifs -> si oui encourager à continuie dans cette voie

Question 33

évaluation du passé médical

Answer 33

-trouble de santés passés et actuels
-ATCD menstruels et obstétricaux (date dernière menstruation , nombre de grossesse, césarienne)
-ATCD familiaux (cardiaques endocriniennes)
-ATCD familiaux sur effets indésirables d’anesthésie/troubles engendrées par celle ci(ex:hyperthermie maligne)

Question 34

évaluation de la prise de médicaments

Answer 34

-tenir compte des interactions entre les médicaments prescrits (ex:opioides mélangée avec antidépresseur : ⬆️effet opioides )
-adapter posologie insuline ou hypoglycémiants oraux ou changer type de médicaments en raison d’un métabolisme accru , apport calorique réduit , stress et anesthésie
-aspirin, plavix et AINS=inhibent agrégation plaquettaire -> peuvent entraîner complications reliés au saignement postoperatoire (interrompre avant chirurgie le médicament )

-so client prend un anticoagulant à long terme (warfarine)-> le médecin peut décider de:
•continuer traitement
•interrompre traitement warfarine pendant un certain temps avant et après chirurgie
•interrompre son traitement à la warfarine et commencer un traitement a l’héparine pendant la phase péri opératoire
-poser questions précises sur consommation de produits à base de plantes et suppléments alimentaires (ils ne pensent pas a l’inclure dans leur liste de médicaments )
—> consommation excessive=effets indésirables pendant chirurgie (exemple:changement de PA, , effets sur le coeur , changement électrolytique, réveil retardé après anesthésie et inhibition de l’agregation plaquettaire

Question 35

effets ail (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 35

peut augmenter les saignements surtout chez client avec anticoagulant
(néfaste)

Question 36

effets arnica (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 36

peut faciliter la guérison des tissus mous (bénéfique )

Question 37

astragale (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 37

peut augmenter PA avant et pendant chirurgie
(néfaste)

Question 38

effets Échinacée (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 38

peut causer inflammation du foie si elle est utilisée avec certains médicaments (néfaste )

Question 39

effets gingembre (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 39

peut prévenir les nausées liées à l’anesthésie (bénéfique)
-soda gingembre , thé gingembre

Question 40

effets Ginkgo (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 40

peut augmenter les saignements surtout chez client avec anticoagulant
(néfaste )

Question 41

effets ginseng (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 41

peut augmenter mes saignement surtout chez client avec anticoagulant

peut ⬆️ FC ou PA

peut provoquer hypoglycémie

(néfaste)

Question 42

effets grande camomille (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 42

peut inhiber l’activité plaquettaire et augmenter les saignements (néfastes)

Question 43

effets huile de poisson (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 43

peut augmenter les saignements surtout chez client avec anticoagulant
(néfaste)

Question 44

effets hydraste du canada (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 44

peut augmenter PA et les enflures
(néfaste)

Question 45

effets Kava (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 45

peut prolonger les effets de certains anesthésiques ou anticonvulsifs

peur causer des dommages au foie
(néfaste)

Question 46

effets millepertuis (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 46

peut prolonger les effets des anesthésiques (potentiellement bénéfique )
mais interagit avec de nombreux médicaments (néfaste)

Question 47

effets multivitamines (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 47

peut contribuer aux N/V postopératoire lorsque prise le jour de la chirurgie (néfaste)

Question 48

effets valeriane (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 48

peut réduire la dose d’anesthésique nécessaire
peut agir a titre d’anxiolytique (bénéfique)

Question 49

effets vitamine E (produits à base de plantes, supplément ou vitamine)

Answer 49

peut augmenter saignement surtout chez clients avec anticoagulant

peut affecter fonction thyroïdienne

à forte dose: peut augmenter la PA des personnes qui ont déjà une PA élevée (effets néfastes)

Question 50

évaluation consommation alcool et drogue

Answer 50

-consommation excessif ou addiction ?
-outre tabac et alcool substances les plus consommés= opioides , marijuana, cocaine et amphétamine (poser des questions directes sur leur consommation)
-potter attention particulière aux réponses du client et demande précision prn
-infirmière doit aviser que la consommation va influencer sur le type et la quantité d’anesthésique qui sera nécessaire au cours de la chirurgie

alcoolisme: met en danger client qui subit chirurgie en raison des dommages aux poumons, tube digestif et au foie
—>fonction hépatique réduite=prolonge le métabolisme des anesthésiques et modifie l’état nutritionnel (⬆️ risque d complications postopératoires)
-un sevrage alcoolique peut se produire au cours d’une longue chirurgie ou pendant phase postop (peut mettre en danger vie du client et peut être éviter grave à une planification et à une prise en charge appropriés

Question 51

évaluation du risque d’allergie

Answer 51

demander si intolérance ou allergie aux médicaments
—> intolérance=causes effets secondaires désagréables mais ne met pas la vie en danger
(nausées, constipation, diarrhée , effets idiosyncrasiques)
—> allergie produit urticaire, réaction anaphylactique =peut causer troubles cardiopulmonaires

-infirmière doit aussi questionner sur les allergies non médicamenteuses(environnement, alimentaire , pollen, latex, animaux)
—>client avec allergie= plus susceptible de subir des réactions d’hypersensibilité aux médicaments administrés pendant l’anesthésie (partie du corps examinés plus attentivement lors examen physique)

Question 52

examens paracliniques courants

Answer 52

-gazométrie sur sang artériel , saturometrie
-examen de la fonction pulmonaire
-radiographie pulmonaire
-ECG
-temps de prothrombine (TP), temps de thromboplastine partielle(PTT), rapport international normalisé (RIN)
-électrolytes
-albumine sérique
-examen fonction hépatique
-concentration sanguine de l’urée et creatininemie
-analyse d’urine
-gonadotrophine chorionique humaine(hCG)
-glycémie
-hemogramme:GR,Hb, Ht, GB, formule leucocytaire
-groupe sanguin et compatibilité

Question 53

gazométrie sur sang artériel , saturometrie évalue quoi

Answer 53

fonctions ventilatoire et métabolique ; état de l’oxygénation (système respiratoire)

Question 54

radiographie évalue quoi

Answer 54

troubles pulmonaires , hypertrophié cardiaque, IC(système respiratoire et cardiovasculaire)

Question 55

ECG évalue quoi

Answer 55

maladie cardiaque , arythmie, anomalies électrolytiques (système cardiovasculaire)

Question 56

temps de prothrombine (TP), temps de thromboplastine partielle(PTT), rapport international normalisé (RIN) évalue quoi

Answer 56

état de coagulation (système cardiovasculaire)

Question 57

électrolytes évalue quoi

Answer 57

état métabolique , fonction rénale, effets secondaires diurétiques , (système cardiovasculaire, gastro intestinal et genito urinaire)

Question 58

albumine sérique évalue quoi

Answer 58

état nutritionnel (système gastro intestinal)

Question 59

concentration sanguine urée et creatininemie évalue quoi

Answer 59

fonction rénale (système génito-urinaire)

Question 60

analyse d’urine évalue quoi

Answer 60

état renal, hydratation, infection des voies urinaires (système génito-urinaire)

Question 61

gonadotrophine chorionique humaine(hCG) évalue quoi

Answer 61

grossesse (système génito-urinaire)

Question 62

glycémie évalue quoi

Answer 62

état métabolique , diabète (système endocrinien)

Question 63

hemogramme:GR,Hb, Ht, GB, formule leucocytaire évalue quoi

Answer 63

anémie , état immunitaire , infection (système immunitaire)

Question 64

groupe sanguin et compatibilité évalue quoi

Answer 64

disponibilité du sang pour une transfusion (pour chirurgie non urgente , possibilité de prélever le sang à l’avance) (système immunitaire)

Question 65

client prend antiplaquettaire(aspirin) , doit faire quel examen paraclinique

Answer 65

profil de coagulation

Question 66

client prend diurétique : quel examen paraclinique demandé

Answer 66

evaluer concentration de potassium dans le sang

Question 67

cliente en âge de procréer : quel examen paraclinique ?

Answer 67

test de grossesse

Question 68

client prend antiarythmique: quel examen paraclinique ?

Answer 68

ECG

Question 69

soins infirmiers culturels

Answer 69

-doit prendre en compte facteurs culturels
-culture détermine:
•mode d’expression de la douleur
•attentes de la famille
•capacité d’exprimer oralement ses besoins

-dans certaines cultures la famille doit participer aux prises de décisions

-parle pas français = faire appel à interprète qualifié

Question 70

bonne information =

Answer 70

-augmente satisfaction du client
-peut atténuer stress ,anxiété et peur
-réduire les complications
-réduire temps hospitalisation
-réduire temps de convalescence
car client = en mesure de gérer ses soins et promouvoir son rétablissement

Question 71

information préopératoire comprend

Answer 71

1) l’information sensorielle(ce que le client verra, entendra et sentira (odorat et toucher)
2) l’information portant sur l’intervention
3) l’information portant sur le déroulement général de l’expérience peropératoire (certains ne veulent pas savoir le déroulement précis mais principales étapes-> transfert à la salle d’opération , réveil/récupération à la salle de reveil

Question 72

information pour toutes les chirurgies :

Answer 72

-sauf en cas de contre indication(amygdalectomie, craniotomie)
tous les clients doivent recevoir directives concernant la respiratoire profonde , la toux et la mobilisation précoce après l’intervention
(car peuvent refuser si utilité n’a pas été expliquée et s’ils n’ont jamais fait d’exercices respiratoire avant)

-expliquer matériel/ soins sécuritaires au client et proche aidant lorsqu’il y a des drains , des tubes , des appareils de surveillance ou matériel particulier après la chirurgie
-montrer comment évaluer sa douleur grâce a l’échelle d’intensité (0=aucune douleur a 10=la pire douleur le ressentie)+ insister sur l’importance de la soulager
-enseignement/info spécifique à sa chirurgie

Question 73

information préopératoire
( information sensorielle)

Answer 73

-salle d’attente préopératoire = peut être bruyante
-solutions de nettoyage et médicaments peuvent être froids et dégager une odeur particulière
-peut faire froid dans la salle d’op (client peut demander une couverture chauffante)
-il peut être difficile d’entendre ce que le personnel dit a cause des masques (poser des questions si qqc pas clair)
-table d’opération= étroite: une sangle au genou est attachée pour la sécurité
-lumière de la salle = très brillantes
-client éveillé en salle d’op va peut être entrendre des bruits d’appareils de surveillance , même chose en salle de reveil

Question 74

information préopératoire (information sur l’intervention)

Answer 74

infirmière explique au client:

-ce qu’il faut apporter et le types de vêtements qu’il faut porter au centre de chirurgie
-tout changement de l’heure de la chirurgie
-restrictions relatives à l’ingestion d’aliments et de liquides
-préparation physique nécessaire
-soulagement de douleur et mesure de confort
-insertion de tubulures IV
-procédure d’administration de l’anesthésie
-que le champ ou le côté opératoire prévu sera marqué avec de l’encre indélébile
-but de l’évaluation fréquente des SV
-importance du lever de façon précoce et de se mobiliser , de tousser et de respirer (spirometrie) après l’intervention

Question 75

information préopératoire( information sur le déroulement général)

Answer 75

déroulement général de l’expérience chirurgicale(peroperatoire):
-client est informé de la procédure dans l’aire d’admission
-il faut expliquer que le client sera ensuite transféré et préciser si possible dans quelle unité de soins

explications aux proches aidants:
-il faut encourager les proches aidants à poser des questions ou à communiquer leurs inquiétudes
-le personnel de la salle d’opération avertit les proches aidants quand la chirurgie est terminée

Question 76

a quoi servent les restrictions alimentaires et liquidiennes

Answer 76

réduire le risque d’aspiration bronchique

Question 77

combien temps s’abstenir boire manger

Answer 77

-les clients qui ne présentent pas de risque de régurgitation ou d’aspiration peuvent ingérer des liquides clairs jusqu’à 2 heures avant la chirurgie

-le risque de régurgitation ou d’aspiration (ex: une personne enceinte en travail, obèse , âgée ou ayant des ATCD de troubles gastriques) doit être inclus dans l’évaluation préopératoire

Question 78

consentement à la chirurgie

Answer 78

client doit volontairement signer un consentement éclairé en présence d’un témoin

consentement valide doit avoir:

1)description adéquate du diagnostic , de la nature et du but du traitement proposé , des risques et des conséquences du traitement proposé , de la probabilité de réussite du traitement ,des autres traitements possibles, des avantages, des risques des autres traitements et du pronostic si le traitement n’est pas effectué
2)le client doit montrer qu’il comprend clairement l’information présentée avant de recevoir les médicaments sédatifs préopératoires
3)le client doit donner volontairement son consentement. Il ne doit pas être persuadé ou forcé de quelque façon que ce soit et par qui que ce soit de subir cette chirurgie

Question 79

préparation le jour de la chirurgie: rôle de l’infirmière

Answer 79

-identité pt
-donner dernières informations
-analyse de labo+ anomalie=médecin
-dossier complet et prêt avec feuille consentement et SV
-medication avant op ex: antibio
-cochée la feuille (résultat examen paraclinique , préparation physique ,SV, identité..)

Question 80

antibiotique :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 80

Cefazoline(Ancef)

fonctions : prévenir les infections postopératoire

ATCD cardiopathie congénitale ou valvulaire et ATDC prothèse hanche/genou pour éviter endocardite infectieuse

Question 81

anticholinergique :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 81

Atropine: réduire les sécrétions orales et respiratoires

Scopolamine: prévenir les N/V

Question 82

antidiabetiques :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 82

insuline: stabiliser la glycémie

Question 83

antiémétique :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 83

Metoclopramide(Reglan) et Dropéridol:
augmenter la vidange gastrique

Ondansetron(Zofran), Dimenhydrinate(Gravol) et Prochlorpérazine(Stémétil): prévenir les N/V

Question 84

benzodiazépines :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 84

Midazolam(Versed), Diazépam(valium) et Lorazepam(Ativan)
: réduire anxiété , apaiser douleur ; effets amnésiques

Question 85

bêtabloquants :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 85

metoprolol( Lopresor) : traiter l’HTA

réduire risque infarctus du myocarde et d’arrêt cardiaque

Question 86

antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 86

Famotidine(Pepcid) et Ranitidine (Zantac):
réduire la sécrétion d’acide chlorhydrique, augmenter pH , réduire le volume gastrique

Question 87

opioides :préopératoire (nom, fonctions)

Answer 87

Morphine et Fentanyl :
soulager la douleur pendant la phase préopératoire

Question 88

évaluation système nerveux

Answer 88

-évaluation capacité à répondre à des questions , à suivre des directives et à avoir des pensées ordonnées
—> une ouïe ou vision altérées peuvent modifier ce qui précède

-evaluer capacité à être attentif , à se concentrer + agir de façon appropriée —> point de comparaison pendant phase postopératoire

-client âgé peut avoir facultés mentales intactes avant opération mais plus susceptible d’être affecté par agents stressants, déshydratation , hypothermie,anesthesie, adjuvants et autres médicaments
—>ces facteurs peuvent favoriser : délirium postoperatoire

-client questionné sur ATCD AVC, AIT ou lésion à la moelle épinière ou autres maladies SN : myasthenie grave, maladie de Parkinson et sclérose en plaques

Question 89

evaluation système pulmonaire

Answer 89

-infection oh maladie respi récente ?
—>infection voies respi =⬆️ risque de bronchospasme, laryngospasme, ⬇️ spo2 et troubles secretions respi

-si ATCD asthme:questionner sur prise bronchodilatateur et corticostéroïdes + fréquence et facteurs déclenchants crise

-ATCD MPOC et asthme=risque élevé de complications pulmonaires postopératoires —>hypoxemie et atélectasie

-encourager fumeurs à arrêter fumer 6 semaines avant l’intervention pour réduire risque complications pulmonaires

-troubles susceptibles d’influencer fonction respirstoire: apnée du sommeil, obésité et déformation vertèbres, thoraciques ou des voies respiratoires

-test gazométrie sur sang artériel peut être demandé

Question 90

test gazométrie du sang artériel

Answer 90

pour être renseigner sur statut acido basique dont le système tampon(H2CO3/HCO3-) qui fait en sorte que l’appareil respiratoire exerce son activité

Question 91

evaluation système cardio-vasculaire

Answer 91

pour déterminer présence de maladie ou troubles antérieurs (ex:coronaropathie, prothèse valvulaire cardiaque)

-repérer les ATCD : HTA, angine de poitrine , arythmie , IC, infarctus du myocarde + demander si traitement

—>si traitement demander fréquence et efficacité + demander si suivi par cardiologue

-ECG à 12 déviations pourrait être prescrits

-suivre concentration de potassium sérique pour client avec diurétique
- HTA ->vasoactifs maintenir PA adéquate
-ATCD cardiopathie congénitale , rhumatismale ou valvulaire -> antibiotiques prophylactiques administrés pour éviter endocardite infectieuse

Question 92

thromboembolie veineuse (TEV)
—>embolie pulmonaire et thrombose veineuse profonde
facteurs de risque:

Answer 92

ATCD de:- thrombose
-troubles coagulations sanguines
-cancer
-varicosites
-obesite
-tabagisme
-défaillance cardiaque
-MPOC

et

immobilité
positionnement client pendant la chirurgie

Question 93

évaluation système gastro intestinal

Answer 93

états liquidiens et électrolytique :
-savoir si souffert récemment de troubles qui ⬆️ risque de déséquilibrés liquidiens et électrolytiques : vomissement, diarrhée ou préparation préopératoire des intestins

-prend il medicaments qui modifient son équilibre liquidien et électrolytique : diurétiques

-risque d’être déshydrations si client attend trop longtemps sans manger/boire : peut nécessité supplémentaire de liquides et d’électrolytes avant ou pendant chirurgie

-risque chez PA sur-hydratation ou sous-hydratation car capacité réduite d’adaptation

état nutritionnel:
carences nutritionnelles= suralimentation ou denutrition =longue a corriger
-obésité=risque supplémentaire chirurgie—> influence système cardio-vasculaire et respiratoire
rend l’anesthésie et l’accès aux champs opératoires difficiles
—>favorise la déhiscence voire l’eventration , infection d’une plaie et l’hernie incision elle après l’opération (tissus adipeux = moins vascularisés que autres type de tissus
—> possible qu’elle se remette moins facilement anesthésie car anesthésique=inhaler et emmagasiner dans tissus adipeux =plus de temps à être éliminé

-carences nutritionnelles nuisent au rétablissement après chirurgie
—>surtout carencences protéines et vitamines ABC car essentielles à la cicatrisation

-PA =risque dénutrition et carence liquidienne

-consommation café / boissons gazeuses à base caféine = risque de sevrage + céphalée post op

Question 94

evaluation système hépatique

Answer 94

rôle: homéostasie du glucose, métabolisme des lipides , synthèse des protéines , métabolisme des médicaments et des hormones et formation et excrétion bilirubine

foie détoxifie l’organisme anesthésiques et des adjuvants

-trouble hépatique = risque d’anomalies de la coagulation et de réactions indésirables à des médicaments

-présence de maladie de foie doit être envisagée si : ATCD—> d’ictere , d’hépatite ,consommation excessive d’alcool ou d’obésité

Question 95

évaluation système génito-urinaire

Answer 95

-déterminer ATCD maladies reins ou infections voies urinaires : glomerulonephrite, IR chronique , ou infections à répétition des voies urinaires

-dysfonction renal= modifications physiologiques —>déséquilibres liquidiens et électrolytiques , coagulopathies, risque d’infection et mauvaise cicatrisation des plaies

-détérioration fonction rénale: modifier réaction aux médicaments + rend leurs éliminations imprévisibles

-analyse fonction rénale (concentration urée et creatinine dans le sang) est souvent demandées

-test grossesse femmes 50 ans et moins
mère et fœtus ne doivent pas être exposées à des anesthésiques durant 3 premiers mois de grossesse

Question 96

evaluation système tégumentaire

Answer 96

-ATCD troubles cutanées et évaluation actuelle de la peau (surtout au site de l’incision)

-ATCD lésion de pression peut avoir besoin d’un matelas thérapeutique pendant chirurgie

-troubles cutanés peuvent influencer cicatrisation postop

Question 97

évaluation système musculosquelettique

Answer 97

-si arthrite = vérifier et documenter toutes les articulations touchées

-mobilité réduite= influence positionnement et mode de déplacement du client pendant et après chirurgie

-peut être difficile d’effectuer rachianesthésie si client peut pas fléchir adéquatement sa colonne lombaire pour l’insertion de l’aiguille

-si cou est trouché= peut être difficile dintuber le client et dégager ses voies respiratoires

-jour chirurgie=doit apporter toute aide de locomotion (canne, déambulateur , béquilles)

Question 98

évaluation système endocrinien

Answer 98

diabete =risque d’effets indésirables de l’anesthésie et de la chirurgie

• d’hypoglycémie , d’hyperglycémie , retard de cicatrisation et infection =complications courantes du diabète

-glycémie souvent tester et ajuster prn

-ATCD dysfonction glande thyroïde
—> hyperthyroidie et hypothyroidie exposent client à risque chirurgical en raison des modifications de la vitesse métabolique
(analyses fct thyroidienne peuvent être demandées)

-Maladie d’Addison = si client arrête prise corticostéroïdes soudainement =crise addisonienne
+ corticostéroïdes IV pour pallier le stress

Question 99

évaluation système immunitaire

Answer 99

-ATCD déficience du système immunitaire/médicaments immunosuppresseur =écrit au dossier
->dose de corticostéroïdes peut être réduite avant la chirurgie

-système immunitaire déficient= retard cicatrisation et ⬆️ risque d’infections post op

-si infection =chirurgie peut être reportée ->préventif pour protection client et personnel soignant

Question 100

classification état de santé (classification du statut physique de l’American Society of Anesthesiologists

Answer 100

P1= client bonne santé
P2=client atteint maladie chronique légère
P3= client atteint d’une maladie chronique grave
P4= client atteint d’une maladie chronique grave qui présente un danger constant pour sa vie
P5=client moribond qui ne survivrait probablement pas sans l’intervention chirurgicale
P6= client en mort cérébrale dont les organes sont prélevés à des fin de don d’organes

Question 101

qui fait signer consentement

Answer 101

le médecin mais l’infirmière assiste

donc elle peut :
-défendre intérêt du client en vérifiant comprehension des informations présentes dans le formulaire +conséquence du consentement + si consentement est vraiment volontaire
-si encore question —> chirurgie peut venir répondre avant signature
-client peut retirer son consentement en tout temps

-si mineur, inconscient ou mentalement inapte à signer : représentant légal ou un membre responsable de la famille peut donner autorisation écrite

Question 102

3 choses les plus importantes consentement valides

Answer 102

description diagnostic
descriptions des buts
descriptions des risques
+ client doit avoir compris et redire ce qu’il a compris + sur base volontaire

Question 103

gouttes ophtalmiques

Answer 103

-chirurgie de la cataracte ou de l’œil
-peut avoir besoin combinaison de gouttes ophtalmiques à intervalles de 5 minutes
-entraîne vision réduite: assurée sécurité patient

Question 104

interventions fréquentes chez PA

Answer 104

chirurgie cataracte, coronarienne et vasculaire , de la prostate , henirorraphie, cholecystectomie, réparation ou remplacement articulation

Question 105

avant chirurgie encourager client à

Answer 105

aller au toilette : éviter élimination involontaire quand il sera sous anesthésie et réduire possibilité de rétention d’urine

Question 106

salle d’attente =

Answer 106

-section à l’intérieur ou à côté du bloc opératoire
-début des soins peuvent être administrés(réchauffement patient ,administration antibiotique prophylactique , pose de jambières à compression intermittente, pose cathéter iv)
-permet d’évaluer client avant et après chirurgie 
-permet d’éviter hospitalisation
-pour chirurgie ambulatoire

Question 107

infirmière en service externe

Answer 107

-préparer et coordonner les soins infirmiers peroperatoires
-aider à préparer la salle d’opération
-utiliser les techniques d’asepsie dans toutes les tâches à accomplir
-s’assurer de respecter les techniques d’asepsie et vérifier que les autres en font autant
-s’assurer qu’elle le matériel nécessaire est aseptisé et à portée de main
-vérifier le fonctionnement de l’équipement mécanique et électrique ainsi que les conditions du milieu
-consulter le dossier du client et y consigner les données pertinentes
-identifier le client
-evaluer l’état physique et psychologique du client
-admettre le client au bloc opératoire
-aider à transférer le client sur la table d’opération
-assurer la sécurité du client pendant son transport et sa mise en position
-aider à la pose des dispositifs de surveillance
-aider a l’induction de l’anesthésie
-aider à recouvrir le champ opératoire
-documenter les soins peroperatoires
-notre identifier et envoyer les échantillons de tissus et les cultures aux services appropriés
-mesurer les pertes de sang et de liquide
-noter les doses de médicaments administrés (y compris anesthésiques locaux)
-coordonner toutes les activités en salle d’opération avec les membres de l’équipe chirurgicale , le personnel soignant et les services
-compter les compresses, les aiguilles, les instruments et les petits dispositifs médicaux
-accompagner le client transféré en salle de réveil
-informer le personnel de la salle de réveil des soins à prodiguer au client

Question 108

infirmière en service interne

Answer 108

-aider à la préparation de la salle d’opération
-se désinfecter, s’habiller et se ganter et aider d’autres membres de l’équipe chirurgicale à faire de même
-préparer la table d’instruments et s’assurer que l’équipement aseptisé fonctionne bien
-aider à recouvrir le champ opératoire
-tendre les instruments au chirurgien et aux assistants en prévoyant leur besoin
-compter les compresses , aiguilles, instruments et petits dispositifs médicaux
-s’assurer de respecter les principes d’asepsie et vérifier que les autres le font

Question 109

rapport d’admission en post anesthésie(salle de réveil)

Answer 109

infos générales:
-nom client
-âge
-anesthésiste
-chirurgien
-intervention chirurgicale
-type d’anesthésie (generale, régionale)
ATCD client:
-indication de chirurgie
-ATCD médicaux, medication , allergies
-SV de base et préopératoire
-état de conscience
gestion peroperatoire:
-medicaments anesthésiques
-autres médicaments reçus avant et pendant l’opération
-derniere dose d’opioides administrées
-perte sang
-remplacement liquidien total, y compris transfusions sanguines
-débit urinaire
deroulement de l’opération:
-événements ou réactions anesthésiques imprévus
-événements chirurgicaux imprévus
-SV récents et surveillance des variations
-résultats des analyses de laboratoire peroperatoire

Question 110

phase 1 des soins postoperatoire

Answer 110

objectif: préparer le client à son admission en phase 2 ou à l’unité de soins chirurgicaux, le cas échéant

principales caractéristiques:
soins prodigués immédiatement après l’anesthésie en salle de réveil et incluent une surveillance étroite de la récupération du client (ex: surveillance cardiaque avec ou sans ECG , surveillance SV, ventilation mécanique..)

Question 111

phase 2 soins postoperatoire

Answer 111

objectif: préparer le client à son retour à domicile ou à son admission en soins prolongés , le cas échéant

principales caractéristiques:
soins sont prodigués à l’unité de soins chirurgicaux ou ambulatoires et incluent l’enseignement des autosoins

Question 112

phase 3 soins postoperatoire (non systématique)

Answer 112

objectif: préparer le client à son retour à domicile ou à son admission en établissement de soins de longue durée , le cas échéant

principales caractéristiques:
les soins sont des soins prolongés , les cas échéant seulement, et incluent l’enseignement des autosoins

Question 113

préparation préopératoire

Answer 113

-collectes données
-tête aux pieds
-ponction veineuse (labo/analyses )
-mettre accès veineux selon prescription
-s’assurer NPO selon chirurgie
-enseignement
-préparation légale
-préparation physique : rasage, bijoux(conduction/brûlure ), vernis, maquillage
-enlever dentier , partiel( en cas d’intubation)
-renseigner risque et complications
-SV
-état psychologique
-soutient

Question 114

choses à faire en postoperatoire

Answer 114

-état conscience
-SV : 15 min x 4 (1h)
30 min x 4 (2h)
1h x 4 (4h)
q. 4h
(premières 7 heures)
-gestion douleur
-surveiller N/V
-tête aux pieds (drains, sonde—> calculer, vider +note, pansement , soluté)

-respi/PERISTALTISME
-mobilisation dès que possible
-alimentation dès que possible
-ajuster medication (FADM a jour , ordonnances concordent)
-suivie psychologique prn
-pansement après chirurgie : délimiter en 1er et renforcer plus tard

-si pas atteint 30 ml urine après 4h mettre bolus soluté

Question 115

évaluation initiale phase 1 (salle de réveil)

Answer 115

ABC: voies respiratoires (airway)
respiration (breathing)
circulation
—>dégagement des voies respiratoires (perméabilité , voie orale ou nasale et tube endotracheale)
—>respiration (fréquence, amplitude , bruits respiratoires auscultés, saturometrie,déterminer signe oxygénation/ventilation insuffisante)
—>circulation(surveillance ECG:fréquence et rythme , PA, température , remplissage capillaire, couleur de peau, pouls périphérique )
etat neurologique:
-état conscience
-orientation
-états sensoriel et moteur
-taille et réaction des pupilles
état urinaire (renal) et gastro intestinal:
-I/E
-N/V

site chirurgical:
-pansement, écoulement

douleur:
-incision
-autre

Question 116

manifestations cliniques d’une oxygénation insuffisante

Answer 116

SNC:
-nervosité
-agitation
-contraction musculaire
-convulsions
-coma

systeme cardiovasculaire:
-HTA
-hypotension
-tachycardie
-bradycardie
-arythmies
-remplissage capillaire lent
-saturation déduite en oxygène

système tégumentaire:
-peau rouge et humide
-cyanose

système respiratoire:
-effort respiratoire accru ou absent
-utilisation des muscles accessoires
-bruits respiratoires anormaux
-gazométrie sur sang artériel anormal

système urinaire:
-débit urinaire <0,5 ml/kg/h

Question 117

complications respiratoires les plus fréquentes immadiatement phase postanesthesique

Answer 117

obstruction voies respiratoires
hypoxemie
hypoventilation

client à haut risque : -anesthésie générale
-PA
-ATCD tabagisme
-maladie pulmonaire
-apnée sommeil
-obèse
-deja subi chirurgie des voies respiratoires, du thorax ou de l’abdomen

mais tout client qui ont subi une anesthésie =risque de complications respiratoires

Question 118

complications respiratoires

Answer 118

obstruction des voies aériennes (langue)
hypoventilation
aspiration de contenu gastrique
atélectasie
pneumonie
hypoxemie
embolie pulmonaire
bronchospame

Question 119

complications cardiovasculaires

Answer 119

-arythmie
-hémorragie
-hypotension
-HTA
-thrombose et phlébite
plus à risque : ceux qui ont des troubles de la fonction respiratoire , ATCD cardiovasculaires , âgées ou affaiblis

Question 120

complications neuro psychologiques

Answer 120

douleur
fièvre
hypothermie
déficit cognitif postoperatoire
delirium

Question 121

complications urinaires

Answer 121

rétention urinaire
infection urinaire

Question 122

complications gastro intestinaux

Answer 122

N/V
distension et flatulence
iléus paralytique
hoquet
vidange gastrique tardive

Question 123

complications tégumentaires (site chirurgical)

Answer 123

infection
hématome
déhiscence de la plaie

Question 124

complication liquidiens et électrolytiques

Answer 124

surcharge liquidienne
déficit liquidien
déséquilibre électrolytique
déséquilibre acidobasique

Question 125

obstruction des voies respiratoire

Answer 125

affaissement de la langue vers l’arrière:
signes=utilisation muscle accessoires , respirations ronflantes, ⬇️passage de l’air
interventions=- stimulation du client
-soulèvement menton + déplacement mâchoire inférieure vers l’avant
-intubation endotracheale

rétentions des sécrétions épaisses:
signes= respiration bruyante et gros crépitements
intervention= -aspiration
-respiration profonde et toux
-hydratation iv
-physiothérapie thoracique

laryngospasme:
causes=irritation tube endotrachale (TET) ou gaz anesthésique
signes=stridor, rétraction sternale et détresse respiratoire aiguë
interventions= -O2
-ventilation a pression positive
-relaxant musculaire iv
-lidocaine
-corticostéroïdes

oedeme laryngé:
causes= réactions allergiques médicaments , irritation intubation , surcharge liquidienne
signes=stridor
rétraction sternale
détresse respiratoire aiguë
interventions= -O2
-antihistaminiques
-corticostéroïdes
-sédatifs
-intubation possible

Question 126

hypoxemie

Answer 126

atelectasie:
causes: obstructions des bronches causée par rétention des secretions ou la ⬇️ volume pulmonaire
signes : ⬇️ bruits respiratoires
⬇️saturometrie
intervention: -O2 humidifie
-respiration profonde
-spirometrie de stimulation
-mobilisation précoce

oedeme pulmonaire:
causes :
-surcharge liquidienne
-⬆️pression hydrostatique
-⬇️pression interstitielle
-⬆️perméabilité capillaire
signes: -⬇️ saturation
-petits crépitements
-infiltrats sur la radiographie pulmonaire
interventions:
-Oxygénothérapie
-diurétiques
-restrictions des liquides

embolie pulmonaire:
causes : thrombus délogé du système veineux périphérique et logé dans le système artériel pulmonaire
signes:
-tachypnée aigue
-dyspnée
-tachycardie
-hypotension
-⬇️saturation
-bronchospame
interventions:
-oxygénothérapie
-assistance cardiorespiratoire
-anticoagulotherapie

aspiration:
causes: inhalation contenu gastrique dans les poumons
signes: -tachypnée inexpliquée
-bronchospasme
-⬇️saturation
-atélectasie
-oedeme interstitiel
-hémorragie alvéolaire
-dafaillance respiratoire
interventions:
-oxygénothérapie
-assistance cardiaque
-antibiotiques

bronchospame:
mécanisme: ⬆️ tonus des muscles lisses avec fermeture des petites voies aériennes
signes:
-respiration sifflante
-dyspnée
-tachypnée
-⬇️saturation
interventions: - oxygénothérapie
-bronchodilatateur

Question 127

hypoventilation

Answer 127

dépression respiratoire:
mécanisme : depression médullaire du a l’anesthésique, opioides ou sédatifs
signes: -respiration superficielle
-⬇️FR, apnée
-⬇️PaO2
-⬆️PaCO2
interventions: -stimulation
-administration d’antagoniste des opioides(Narcan) et benzodiazépines(Flumazenil)
-ventilation mécanique

faible tonus des muscles respiratoires:
mécanisme: -blocage neuro musculaire
-maladie neuro musculaire
signes: -⬇️FR, apnée
-⬇️PaO2
-⬆️PaCO2
interventions:
-inversion de la paralysie
-ventilation mécanique

restriction mécanique:
mécanisme : plate ou pansement serré , position ou obesite empêchent l’expansion pulmonaire
signes : -⬇️FR, apnée
-⬇️PaO2
-⬆️PaCO2
interventions:
-élévation tête lit
-repositionnement
-desserrement des pansements

douleur:
mécanisme: respirstion superficielle pour éviter la douleur au site opératoire
signes:
-⬆️FR
-hypotension
-HTA
-⬇️PaCO2
-⬇️PaO2
-signalement de douleur par le client
-defense musculaire
interventions:
-thérapie analgésique opioides a dose réduite
-thérapie aux anti inflammatoires non steroidiens
-approches complémentaires et parallèle en santé (musicotherapie, imagerie mentale dirigée…)

Question 128

interventions cliniques problèmes respiratoires

Answer 128

-positionnement adéquat facilite respiration et protège voies aériennes
-généralement en décubitus dorsal et tête de lit elevee —>favorise l’expansion thoracique en diminuant la pression exercée par le contenu abdominal sur le diaphragme
-oxygénothérapie : favorise élimination des gaz anesthésiques et aide à répondre à la demande accrue en O2 due à la diminution du volume sanguin ou augmentation métabolisme cellulaire
-encourager a respirer profondément pour favoriser échanges gazeux et le réveil
-respiration profonde et toux: prévenir affaissement alvéole et déplace sécrétions respiratoires vers grands voies aériennes où elles seront évacuées
-changer positon toutes les heures/2 heures pour favoriser expansion thoracique complète et augmenter oxygénation dans les deux poumons
-rassurer en disant que les exercices ne feront pas céder les sutures
-bonne hydratation pour garder secretion liquide pour faciliter leur expulsion

Question 129

hypotension

Answer 129

signes: -hypoperfusion(diminution circulation sanguine) des organes vitaux -> cerveau, coeur et reins
-hypoxemie
-hypovolemie
—>se manifeste par désorientation, perte de conscience, douleur thoracique et d’oligurie
intervention rapide nécessaire pour éviter complications: ischémie ou infarctus du myocarde, ischémie cérébral, ischémie rénale , nécrose intestinale

principales causes: perte non remplacée de liquide et de sang —> risque choc hypovolemie

risque hémorragie interne : changement était conscience et signes vitaux altérés

traitement/soins infirmiers hypotension:
-oxygénothérapie (favoriser oxygénation organes)
-écarter les erreurs de mesure
-evaluer l’état du volume sanguin
-inspecter plaie chirurgicale
-bolus iv peut être donné car peut être dû à perte liquidienne
-medication dysfonctionnement cardiaque (vasoconstricteur pour normaliser la résistance vasculaire systémique)

Question 130

HTA

Answer 130

causes:
hypoxemie
hypercapnie
déséquilibre hydroelectrolytique acidobasique
instabilité circulatoire
maladie cardiaque préexistante

traitements/soins infirmiers:

-administration analgésique
-l’aide à éliminer urine
-correction des troubles respirstoires
-réchauffement de l’hta causée par hypothermie

Question 131

arythmie

Answer 131

-lésion myocardique
-hypoxemie
-hypercapnie
-déséquilibre hydroelectrolytique et acidobasique
-instabilité circulatoire
-maladie préexistante
-hypothermie
-stress
-douleur
-agents anesthésiques

Question 132

thrombose veineuse profonde (TVP)

Answer 132

peut se former dans les jambes en raison de: l’inactivité , position du corps et de la pression qui entraînent toutes une stase veineuse et une hypoperfusion

commune chez:
PA
obèses
sédentaire

complications : •embolie pulmonaire (tachypnée , dyspnée et tachycardie , agitation, douleur thoracique , hypotension , hemoptysie, arythmie, singe IC)
•thrombophlébite superficielle= moins menaçante:
peut se produire dans une veine de la jambe en raison insuffisance veineuse

ou
dans veines du bras en raison de l’irritation causée par les cathéters ou les solutions iv

si caillot se déloge et se rend aux poumons = infarctus pulmonaire

prévention: heparine de bas poids moléculaire et jambières à compression intermittente

Question 133

syncope (troubles cardiovasculaire)

Answer 133

peut indiquer :
-DC ⬇️
-déficit liquidien
-anomalie perfusion cérébrale ms

souvent dû à :
-hypotension orthostatique

Question 134

collecte donnes post op cardiovasculaire : ces informations doivent être signalees à l’anesthésiste ou au chirurgien

Answer 134

-PAS inférieure à 90 mm hg ou supérieur 160 mm hg
-FC inférieure à 60 bpm et supérieure à 120 bpm
-diminution pression différentielle (différence entre pression systolique et diastolique)
-diminution graduelle PA pendant plusieurs mesures consécutives
-changement du rythme cardiaque
-différence notable avec les mesures peroperatoires

Question 135

mobilisation précoce= prévient complication car

Answer 135

-⬆️tonus musculaire
-⬆️ les fonctions gastro intestinale et urinaire
-stimule la circulation (prévient stase veineuse et TEV et accélère cicatrisation)
-⬆️ capacité vitale et maintient d’une fonction respiratoire normale

Question 136

delirium postanesthesique facteurs contribuable

Answer 136

hallucinations auditives / visuelles (quelques heures)
-hypoxemie attribuable à un manque d’air et à une hypercapnie
-hyponatremie, hypochloremie et déséquilibres acidobasique
-douleur
-distension vésicale et gastrique , qui peut entraîner un inconfort considérable
-plusieurs facteurs psychiatriques (ATCD alcoolisme, insomnie , dépression, retard cognitif , handicap mental)

autres causes:

crampes et endolorissement
musculaire et articulaire decoulant d’un positionnement anormal prolongé sur la table d’opération
réactions médicamenteuses

plus fréquent après une : amygdalectomie, chirurgie de la thyroïde, circoncision, hystérectomie , interventions périnéales et paroi abdominale

Question 137

déficit cognitif post opératoire

Answer 137

déclin de la fonction cognitive( mémoire ,capacité à se concentrer)
pendant des semaines et des mois après chirurgie

lié à :la durée de l’anesthésie
aux complications peroperatoires
aux infections postop

Question 138

delirium tremens

Answer 138

causé par sevrage alcoolique post opératoire

agitation
insomnie
cauchemars
irritabilité
hallucinations auditives ou visuelles

Question 139

intervention atteintes psychologique/ neurologiques

Answer 139

-porter attention fonction respirstoire car hypoxemie plus grande cause

-quand toutes causes possibles ont été analysée : sédatif peut aider à maîtriser l’agitation
-au besoin renversée opioides benzodiazépines(antagonistes avec des médicaments )
-assurer sécurité —> ridelles , bien fixer les cathéters iv et le tube endotracheale
-verifier bracelet identité et allergie
-surveiller état psychologique

Question 140

complication gastro intestinale

Answer 140

N/V : + fréquence
effets secondaires analgésiques et anesthésique

distension abdominale: ballonnement / air abdomen

iléus paralytique: arrêt peristaltisme complet (pas bruits intestinaux à l’auscultation abdominale)
-peut pas manger tant pas de peristaltisme car pas de digestion effectuée
-revenir habituellement en 24h
-mettre sur fauteuil pour mobiliser

causes :
narcotique
immobilisation

pourquoi plus long faire caca :
-reprise alimentation lente
-stress caca à l’hôpital
-narcotique
-mobilisation moindre
-anesthesie

soins infirmiers:
-antiémétique
-liquide par voie orale selon tolérance
-hydratation par soluté par IV (jusqua ce qu’il peut boire PO)
-prendre mesure pour éviter aspiration (placer client en pls et avoir appareil d’aspiration prêt à être utilisé à côté du lit)
-pour N/V imagerie mentale dirigée, musicothérapie, divertissement
-recommencer alimentation dès le retour du réflexe pharyngé (selon chirurgie )
(chirurgie abdo= rien PO tant qu’il n’y a pas de bruits intestinaux)
-sonde nasogastrique pour décomprimer l’estomac pour prévenir N/V et distension abdominale
-mâcher gomme = faciliter retour motilité intestinale
-soins bouches et stimuler glandes salivaires quand NPO
-mobilisation précoce pour éviter distension abdominale
-encourager à expulser ses gaz
-douleur des gaz peuvent être soulagee par mobilisation et changement de position fréquente
(changement de position sur le côté droit permet aux gaz de monter dans le colon transverse et facilite leur libération )
-suppositoires ou comprimés (docusate sodique) peuvent être prescrits pour stimuler le peristaltisme du colon et l’expulsion des gaz et des selles

Question 141

complications urinaires

Answer 141

rétention urinaire : inhibe sensation de vouloir uriner (rappeler au patient d’aller au toilette )
vessie distendue (pas le tonus pour débuter la miction )
globe vésical a la palpation

oligurie: diminution de la quantité des mictions (problemes a/n reins)—>débit urinaire inférieur à 30ml/h ou 400ml/24h

débit de 800 à 1500 ml = normal 24h suivant chirurgie —> causé par secretion aldostérone et ADH causée par le stress, la restriction liquidienne et la perte de liquide

soins infirmiers :
-faciliter la miction en plaçant client dans une position normale (assis femme et debout homme )
-rassurer le client sur sa capacité à uriner
-techniques comme :intimité , faire couler l’eau, verser de l’eau chaude sur le périnée
-marche ou utilisation chaise aisance peuvent favoriser la miction
-cathétérisme vésical prescrit par le chirurgien toutes le 6 a 8h si client n’a pas uriné
(avant de faire cette intervention : s’assurer que vessie soit pleine -> inconfort palpation vessie , bladder scan)
préférable de faire cathétérisme intermittent car plus grand risque infection avec sonde à ballonnet

Question 142

douleur peut contribuer à quoi

Answer 142

-trouble immunitaire , coagulation
-peut retarder le retour des fonctions gastriques et intestinales normales
-⬆️risque d’atélectasie et de détérioration de la fonction respirstoire

Question 143

hypothermie

Answer 143

température corporelle= inférieur à 36 degré celsius

se produit lorsque la perte de chaleur excède la production de chaleur

perte chaleur dû à :
-utilisation de liquides de perfusion iv froids et à l’inhalation de gaz non réchauffé

facteurs de risque:
-PAS inférieur à 140 mm Hg
-PA
-femmes

longues chirurgies et administrations prolongées d’anssthesiques causent la redistribution de la chaleur corporelle de l’intérieur vers la périphérie

complications possibles:
-fonction immunitaire affaiblie
-saignements
-troubles cardiaques
-mauvaise cicatrisation
-métabolisme des médicaments déficient
-douleur et tremblements (⬆️consommation O2, ⬆️production de dioxyde de carbone et ⬆️DC)

soins infirmiers: couvertures chaudes
solutés rechauffés
inhalation O2 chauffé
opioides suppriment tremblements

Question 144

hyperthermie

Answer 144

infections plaies = souvent accompagnées de fièvre pic en après midi et soirée et diminue le matin

voies respiratoires peuvent être infectées à la suite d’une stase des sécrétions dans les régions d’atélectasie

voies urinaires peuvent être infectées suite à l’insertion d’un cathéter

thrombophlébite superficielle peut se produire au site de perfusion IV ou dans les veines de la jambe (élévation température de 7 à 10 jours après la chirurgie)

fièvre , diarrhée et douleurs abdominales peuvent être signes infections nosocomiales causée par le c.diff (patient qui prend des antibios pendant une certaine période est susceptible d’être infecté par cette bactérie)

grande fièvre intermittente accompagnée de grands frissons et d’une diaphorese peut être signe d’une septicémie (microorganismes pathogenes se sont introduits dans le sang particulièrement dans les voies gastro intestinales ou genito urinaire ou par infection de la plaie ou des voies urinaires

soins infirmiers :
mesurer température q4h pendant 24 h puis toutes les 8h si pas anomalies
site plaie et perfusion= conditions d’asepsies rigoureuses
favoriser le dégagement des voies respiratoires toux et respiratoire profonde + spirometrie
fièvre =radiographie pulmonaire
selon la causes: faire culture de plaie, des expectorations , de l’urine ou du sang
-si fièvre dû à infection=antibiotique commencé dès que les résultats des cultures sont connus

Question 145

temps écoulé depuis chirurgie : 12h
température: inférieure à 36 (hypothermie)
CAUSES?

Answer 145

effets de l’anesthésie
perte de chaleur corporelle pendant la chirurgie

Question 146

temps écoulé depuis chirurgie : premières 48h (1er et 2e jour)
température: légère élévation: jusqu’à 38
CAUSES

Answer 146

réaction inflammatoire au stress de la chirurgie

Question 147

temps écoulé depuis chirurgie : premières 48h (1er et 2e jour)
température: élévation modérée à forte : supérieure à 38
CAUSES

Answer 147

congestion pulmonaire
atélectasie , déshydratation

Question 148

temps écoulé depuis chirurgie : après les premières 48h (3e jours et les suivants)
température: élévation modérée à forte : supérieure à 38
CAUSES

Answer 148

infection (ex: de la plaie, urinaire , respiratoire)

Question 149

complication cutanée

Answer 149

incision de la chirurgie endommage la barrière protectrice de la peau

il faut donc se préoccuper de la cicatrisation de la plaie

infection d’une plaie peut être dû à trois principales sources:
1) la flore exogène présente dans l’environnement et sur la peau
2) la flore orale
3) la flore intestinale

plus grande incidence de l’infection sur :

-patient souffrant malnutrition ou d’immunosuppression
-PA
-ceux qui ont fait un séjour prolongé au centre hospitalier ou qui ont subi une longue intervention chirurgicale (plus de trois heures)

signes infections peuvent se manifester que de 3 à 5 jours après l’opération et peuvent survenir jusqua 30 jours après

signes locaux:
-rougeur
-oedeme
-douleur et sensibilité accrues au site de l’incision
signes systématiques:
-fièvre
-leucocytose

accumulation de liquide dans une plaie peut créer de la pression , nuire à la circulation et à la cicatrisation et favoriser l’infection

chirurgien peut mettre en place un drain dans l’incision ou faire deuxième incision à côté de la première pour permettre le drainage (ex; hemovac)

état nutritionnel adéquat = essentiel processus guérison
obesite nuit aussi à la cicatrisation
peut être nourri par voie enterale ou parenterale pour satisfaire les besoins nutritionnels pour la cicatrisation

soins infirmiers:
-écoulement pansement : consigner type, quantité , couleur, consistance et odeur de l’écoulement
-evaluer l’effets changement position sur l’écoulement
-écoulement excessif ou anormal et changement important SV doivent être signalés au chirurgien
-si aucun écoulement après 24h a 48h le pansement peut être enlevé et plaie peut rester à l’air libre
-si pansement est plein voir politique de l’établissement (soit changer ou renforcir)
-examiner attentivement site incision +drain

Question 150

écoulement prévu des sondes , drains et cathéters

Answer 150

1) cathéter à demeure:
substance: urine
quantité par jour: 800 à 1500 ml pendant premières 24h, débit minimal 30ml/h
couleur : transparente , jaune
odeur: ammoniac
consistance: liquide

2)sonde nasogastrique/ sonde de gastrostomie
substance: contenu gastrique
quantité par jour: jusqu’à 1500 ml/jour
couleur: -pâle, jaune verdâtre
-sanguin après chirurgie gastro intestinale
-odeur: sûre
-consistance: aqueuse

3) drain hemovac:
substance: écoulement de la plaie
quantité par jour: variable selon la méthode (peut diminuer au cours des heures ou des jours)
couleur: variable selon la méthode (peut être d’abord sanguin ou serosanguin et devient séreux)
odeur: même que celle du pansement
consistance: variable

4) drain de Kehr(en T)
substance: bile
quantité par jour: 500 ml
couleur: jaune vif à vert foncé
odeur: acide
consistance: épaisse

Question 151

critère de congé de la salle de réveil (phase 1)

Answer 151

-client est reveillé(voir données initiales sur état cognitif)
-SV de base stables
-pas de saignement ni écoulement plaie excessif
-pas de dépression respirstoire
-saturation O2 est supérieure à 90%
-douleur contrôlée ou acceptable
-client a peu ou pas de nausées / vomissements
-le rapport a été transmis

Question 152

critère de congé de la chirurgie ambulatoire (phase 2)

Answer 152

-tous les critères de congé de la salle de réveil (phase 1) sont satisfaits
-pas eu d’administration d’opioides IV depuis 30 minutes
-une miction a été faite
-client est capable de marcher , selon age si pas de contre indication
-client est accompagné d’un adulte responsable
-consignes écrites de congé ont été remises au client et à ses proches et ont été comprises

Question 153

evaluer et intervenir auprès du client au moment de l’admission à l’unité des soins chirurgicaux

Answer 153

-noter l’heure de retour du client à l’unité et évaluer ses voies respiratoires , sa respiration et sa circulation
-mesurer les SV
-evaluer l’état neurologique (etat conscience)
-evaluer la douleur :
•dernière dose et type d’analgésique
•intensité de la douleur
-evaluer la plaie , le pansement et les drains: types et quantité d’écoulement
brancher les drains à un dispositif de drainage par gravité ou par aspiration (simon prescription )
-evaluer la couleur et l’apparence de la peau
-evaluer l’état urinaire :
•heure de miction
•présence de cathéter, perméabilité et débit total
•distension de la vessie ou besoin urgent d’urine
-positionner le client de façon à dégager les voies respiratoires et à assurer le confort et sa sécurité
-verifier la perfusion IV:
-type de solution
-quantité restante de liquide
-perméabilité et débit
-condition sur site d’insertion et taille du cathéter
-placer cloche d’appel portée client
-evaluer présence de N/V
-déterminer état émotionnel et soutient
-verifier présence d’un proche aidant
-verifier et exécuter les prescriptions postop

Question 154

types d’anesthésie

Answer 154

-anesthesie générale
-anesthesie régionale
-anesthesie locale
-sedation consciente

Question 155

anesthésie générale

Answer 155

effets associés:
•perte de sensibilité et de conscience
•hypnose, analgésie et amnésie
•relâchement des muscles squelettiques
•dépression possible des fonctions respiratoires et cardiaques
•suppression toux , du réflexe pharyngé et nauséeux , vomissement et dépression du SNS

-exigeant pour le corps
-besoin pt qui collabore pleinement
-tres efficace mais plus de risque de complications surtout pulmonaires et chez personnes fragiles a/n cardiaque
-pas de réflexe de toux->secretions restent -> risque d’aspiration

Question 156

anesthésie régionale(rachidienne)

Answer 156

effets associés:
•perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
•blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerfs par l’administration d’un anesthésique local

a/n lombaire
aiguille insérer entre 2 vertèbres jusqu’à l’espace rachidien—> injection anesthésiant et antidouleur—>
retire l’aiguille
(abdomen jusqu’aux extrémités inférieures
-conscient pendant toute l’intervention

Question 157

anesthésie régionale (épidurale )

Answer 157

effets associés:
•perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
•blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerfs par l’administration d’un anesthésique local

-surtout pendant travail grossesse
-introduction cathéter dans l’espace péridurale entre 2 vertèbres thoraciques ou lombaires et il reste en place tout le long de l’intervention
-conscient pendant l’intervention
-anesthesie de l’abdomen à mi cuisse
-soluté en continue
ne pas coucher complètement car anesthesie peut remonter

Question 158

anesthésie régionale (blocage nerveux)

Answer 158

effets associés:
•perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
•blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerfs par l’administration d’un anesthésique local

-gelé qui empêche transmission d’influx nerveux

Question 159

anesthésie locale

Answer 159

effets associés:
•perte de sensation sans perte de conscience
•anesthésie en aérosol ou administré a l’aide d’un nebulisateur
anesthesie par agent topique:surtout en pédiatrie

• par infiltration
  -par voie intradermique
  -par voie SC
  —>sous forme de vaporisation : geler la gorge

Question 160

sedation consciente

Answer 160

effets associés:
•effets semblables à ceux obtenus par anesthésie générale; utilisation de sédatif (ex; benzodiazépines) et d’opioides à faible dose sans faire intervenir d’agents administrés par inhalation
•réduction d’anxiété , induction de l’analgésie et de l’amnésie
•pas de perte de conscience et respiration sans aide
•association possible avec une anesthésie régionale ou locale
•souvent utilisée pour les interventions mineures ou diagnostiques (ex: réduction fracture ou coloscopie)

Question 161

phase de l’anesthésie générale

Answer 161

-préinduction
-induction
-entretien
-émergence

Question 162

préinduction (phase de l’anesthésie générale )
(description, classes de medicaments utilisés , rôle de l’anesthésiste, rôle de l’infirmière en soins peropératoires)

Answer 162

description: -début de l’administration des médicaments en peroperatoires
-préparation du point d’accès IV
-pose des dispositifs de surveillance

classes médicaments utilisés:
-benzodiazépines
-opioïdes
-antibiotiques
-prophylaxie de l’aspiration:
•antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine (Zantac)
•antiémétique (metoclopramide)
•anticholinergique (scopolamine)

rôle de l’anesthésiste :
-evaluation préanesthesique
-planification des soins anesthésiques
-surveillance du point d’accès IV
-confirmation de la prophylaxie antibiotique
-administration des médicaments servant à prévenir l’anxiété et la prophylaxie de l’aspiration

rôle infirmière:
-fin de l’évaluation préopératoire
-vérification des consentements
-confirmation de l’identité du client , du type d’intervention et du site d’intervention

Question 163

induction (phase de l’anesthésie générale )
(description, classes de medicaments utilisés , rôle de l’anesthésiste, rôle de l’infirmière en soins peropératoires)

Answer 163

description: début de l’administration des médicaments rendant le client inconscient ; posé des dispositifs servant à maintenir les voies respiratoires ouvertes
classe médicaments utilisés :
- benzodiazépines
-opioides
-barbituriques
-hypnotiques
-gaz volatils
rôle de l’anesthésiste:
-administration des médicaments appropriés
-surveillance des voies respiratoires
-positionnement sur client sur la table d’opération

rôle de l’infirmière en soins peroperatoire:
-aide à la pose des dispositifs de surveillance (effractive et non effractive)
-maintien des voies respiratoires ouvertes

Question 164

entretien (phase de l’anesthésie générale )
(description, classes de medicaments utilisés , rôle de l’anesthésiste, rôle de l’infirmière en soins peropératoires)

Answer 164

description:
execution de l’intervention chirurgicale
(client inconscient); prise des mesures pour maintenir ouvertes les voies respiratoires

classe medicaments utilises:
-benzodiazépines
-opioides
-barbituriques
-hypnotiques
-gaz volatils

rôle anesthésiste:
-surveillance de l’état physiologique du client
-administration des médicaments et mesure des liquides (ingesta)

rôle infirmière: -réglage de la position du patient si nécessaire
-surveillance de la sécurité du client

Question 165

émergence (phase de l’anesthésie générale )
(description, classes de medicaments utilisés , rôle de l’anesthésiste, rôle de l’infirmière en soins peropératoires)

Answer 165

description:
phase correspondant avec la fin de l’intervention chirurgicale; préparation au réveil du client et retrait des dispositifs servant à maintenir les voies respiratoires ouvertes

classe médicament utilisés :
-agent d’inversion:
•anticholinergique
•anticholinesterase
•sympathomimetiques
•inhibiteurs des opioides antagonistes (prn)
•inhibiteurs de benzodiazépines (prn)
•opioides d’appoint (prn)
•antiémétique (prn)

rôle de l’anesthésiste:
-inversion de l’action des bloquants neuro musculaires
-évaluation du retour de tous les réflexes protecteurs
-retrait des dispositifs servant à maintenir les voies respiratoires ouvertes
-évaluation des douleurs et de la récupération
rôle de l’infirmière peroperatoire :
-application des pansements
-protection du client pendant toute la phase du retour des réflexes
-préparation du transfert du client à la salle de réveil

Question 166

anesthésique pour anesthésie générale par voie IV

Answer 166

barbituriques:
-thiopental( pentothal)
—> avantages : induction rapide; durée d’action de moins de 5 minutes ( laisse place à peu d’effets postopératoires)
—> inconvénients: • peut avoir des effets indésirables sur la fonction cardiaque ou causer de l’hypotension , dépression respiratoire
• peut entraîner la libération d’histamine
—> intervention infirmière: surveiller apparition de nausées postopératoires
chez client sensible aux barbituriques et sujets aux nausées et vomissements déclenchés par l’histamine
hypnotiques non barbituriques:
-étomidate(amidate)
—> avantages produits peut de changements sur la fct dynamique cardiovasculaire; utilisé chez le client dont la fonction hémodynamique est instable; seulement une légère depression respiratoire; aucune libération d’histamine
—> inconvénients: associé à des effets indésirables: myoclonie, nausées et vomissements, hoquet , inhibition de la fonction corticosurrénale
—>interventions infirmieres: surveiller les contractions musculaires passagères (myoclonie), N/V, hoquet, hypotension et hypoglycémie

-propofol(diprivan):
—> avantages: idéal pour les interventions ambulatoires de courte durée en raison du délai d’action rapide , de clairance métabolique; peut servir à induire et à prolonger l’anesthésie
—> inconvénients: •peut causer une bradycardie ou d’autres arythmies , de l’hypotension; autres effets possibles: apnée , phlébite transitoire , N/V, hoquet
•peut causer une hypertriglyceridemie
—> interventions infirmières :
•surveiller l’apparition d’hypotension postoperatoire et de bradycardie
•doser les triglycérides sériques toutes les 24h dans le cas d’une sédation durant plus de 24h

Question 167

anesthésique servant à l’anesthésie générale par inhalation

Answer 167

liquides volatils:
Isoflurane(Forane), Desflurane(Suprane), Sevoflurane(Serovane) et Halothane(fluothane):
—>avantages: •tous permettent d’obtenir un relâchement des muscles squelettiques
•Isoflurane(Forane): pas de hausse d’irritabilité ventriculaire; nephrotoxicite et hepatotoxicite nulles; résiste à la décomposition métabolique
•Desflurane(Suprane): délai d’action et éveil rapides , couramment utilisé dans les services de chirurgie ambulatoire; dysfonction cognitive peu importante après l’intervention
•Sevoflurane(Serovane) : effets cardiovasculaires et respiratoires prévisibles, action rapide; sert de préférence pour l’induction par inhalation parce qu’il n’irrite pas les voies respiratoires
•Halothane(fluothane): peur causer bronchodilatation
—>désavantages:
•tous provoquent une dépression respiratoire, une hypotension et une dépression cardiaque
•Isoflurane(Forane): éventuel syndrome d’hemodetournement (vol coronarien); peut ne pas convenir aux clients souffrant de maladies coronariennes
•Sevoflurane(Serovane) : associé au delirium précoce
•Halothane(fluothane): peut causer une excitabilité ventriculaire , une hepatotoxicite
—> interventions infirmières :
•evaluer et soulager les douleurs au début de la phase de récupération postanesthesique; surveiller l’apparition d’effets indésirables (depression cardio-pulmonaire , hypotension et dépression respiratoire prolongée)
surveiller N/V

Gaz:
-oxyde nitreux
—>avantage: •potentialisation de l’action des agents volatils, donc accélération de l’induction et réduction de la posologie totale et des effets indésirables; pouvoir analgésique élevé
—>désavantage: •faible effet anesthésique; s’administre rarement sans autre agent , doit être administré avec O2 pour prévenir hypoxemie; à éviter chez les clients avec ATCD marques de N/V
—>interventions infirmières:
surveiller les effets toxiques , à éviter chez les clients souffrant d’une insuffisance médullaire

Question 168

anesthésique servant à l’anesthésie générale anesthésique dissociatif

Answer 168

ketamine(ketalar)
—> avantage: peut s’administrer par voie IV ou IM, puissant analgésique et amnésique
—>désavantage: peut provoquer hallucinations et cauchemars , hausse pression intracrânienne et intraoculaire, de la fréquence cardiaque ainsi que la PA
—>interventions infirmières: prévoir l’administration d’une benzodiazépines en cas d’agitation ou d’hallucinations; le calme est essentiel durant les soins postoperatoire

Question 169

adjuvant de l’anesthésie générale (opioides)

Answer 169

sublimaze, sufenta, dilaudid, alfenta, ultiva, metadol, demerol

fonctions : induction et maintien de l’anesthésie
assurent l’analgésie durant l’intervention chirurgicale et la récupération en salle de réveil

effets indésirables: dépression respiratoire , vomissement possible, bradycardie et vasodilatation périphérique possibles , prurit

interventions infirmières :
-mesurer le rythme et fréquence respiratoire , surveiller la saturometrie et maintenir l’intégrité des voies respiratoires en cas de vomissements
-utiliser les ordonnances collectives d’antiprurigineux et antiémétique
-neutraliser la dépression respiratoire sévère en administrant de la naloxone

Question 170

adjuvant de l’anesthésie générale (benzodiazépines)

Answer 170

versed, valium, ativan

fonctions: réduction anxiété , induction et maintien anesthésie , induction amnésie , traitement delirium

effets indésirables: effet synergique avec opioides
risque dépression respirstoire elevee
hypotension
tachycardie
sedation ou confusion prolongée

interventions infirmières :
-surveiller le niveau de conscience: évaluer la dépression respiratoire , hypotension et tachycardie

-réagir à la dépression respiratoire sévère causée par benzodiazépines en donnant flumazenil

Question 171

adjuvant de l’anesthésie générale (bloquants neuro musculaire )

Answer 171

quelicin

norcuron
pavulon
zemuron

fonctions: facilite intubation endotracheale
favorise relâchements des muscles squelettiques pour faciliter l’accès au champ opératoire

effets indésirables: apnée relié à paralysie des muscles respiratoires
confusion nausées
faiblesse musculaire
hypothermie

intervention infirmière : •si client intubé= surveiller le retour de la tonicité, le niveau de conscience et ventilation minute
•maintenir voies respiratoires ouvertes ; surveiller rythme respiratoire jusqu’à ce que client est capable de tousser et qu’il récupère force musculaire
•surveiller température et degré de force musculaire

Question 172

adjuvant de l’anesthésie générale (antiémétique)

Answer 172

zofran, kytril, maxeran, stemetil,

fonctions : empêchent nausées et vomissements causées par la liberation d’histamine , stimulation vagale , troubles vestibulaires et la chirurgie

effets indésirables : céphalées, étourdissements , irritation au point de perfusion IV , dysphorie , dystonie, xerostomie , dépression du SNC

interventions infirmières : surveiller la fonction cardio-pulmonaire du client , le niveau de conscience + capacité de bouger les membres

Question 173

complication en salle d’opération

Answer 173

réaction anaphylactique
hyperthermie maligne