Soins pharmaceutiques Flashcards
Nommer 5 des 13 redflags des céphalées ?
- “Pire mal de tête de sa vie”
- Mal de tête différent d’habituellement (fréquence, intensité et caractéristiques. etc)
- Symptômes neurologiques (perpte de vision, vision double, paralysie, confusion, trouble de la parole, alteration de la conscience)
- Un mal de tête qui s’intensifie sur plusieurs jours.
- Début soudain chez un patient > 50 ans
- Perte de poids
- Fièvre (raideur à la nuque = mono)
- Augmentation à l’effort, avec la toux ou en position couchée
- Migraine qui emêche les AVQ, malgré la prise de médicaments
- Céphalée accompagnée d’une rougeur et une douleur à l’oeil (glaucome ?)
- Douleur pulsatile intense avec une sensibilité cutanée (cuir chevelu) ou une claudication de la mâchoir (Artérite temporal)
- Coup de tonnerre (anévrisme ?)
- Mal de tête frontal qui s’aggrave en se penchant et en toussant (sinusite = ATB)
Quels sont les rôles (4) du pharmacien pour aider une personne ayant des céphalées ?
- Diriger le patient vers un médecinn si nécessaire
- Élaborer un plan de tx pour maîtriser les symptômes
- Éviter l’abus de rx
- Cibler patient qui bénificierait d’une prophylaxie.
Nommer 5 MNPs sur 9 lors de migraines.
- Repos
- Éviter lumière
- Éviter bruit
- Endroit frais
- Compresse d’eau froide
- Biorétroaction
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Hypnose
- Acupunture
Quels sont les grands facteurs déclencheurs de la migraine (6).
Facteurs alimentaires (fromage, caféine, alcool, jeûne, déshydratation, etc) Stress (surcharge de travail, excitation) Condition climatique (pression atmosphérique, froid, chaleur excessive) Excès (de lumière, bruit, fatigue, manque de sommeil, odeurs) Cause hormonales (menstruation, grossesse, CO, ménopause) Médicaments (Nitro, antihypertenseur, ISRS, danazol, indomethacine + oubli de rx)
À quel moment faut-il prendre notre traitement pour une crise de migraine aigue ?
le plus tôt possible lors du début du processus migraineux (a/n du prodrome)
Qu’est-ce qu’un plan de sauvetage pour le tx des migraines ?
Les patients qui font des migraines très régulièrement et qui en ont des plus intenses que d’autres ont un plan de sauvetage pour éviter une hospitalisation = OPIOIDES ET AUTRES RX.
Caractérisé les intensités de migraine suivantes :
1) Légère
2) Modérée
3) Intense
4) Extrême
1) Poursuite des activités habituelles sans trop de difficultés.
2) Poursuite des AVQ plus difficiles. Encore capable de fonctionner.
3) Incapable de poursuivre les AVQ. Tout action devient très pénible et est accompli avec une efficacité partielle.
4) Incapacité totale sur une période allant jusqu’à 72h.
Pourquoi on utilise un AINS plus que du Tylenol pour soulager la migraine légère à modérée ?
Une inflammation s’est installée dans le cortex et c’est ça qui est responsable du déclenchement de la douleur.
Quels médicaments se retrouvent dans la première ligne de tx ?
- Acetaminophène 1000mg
- Ibuprofen 400mg
- ASA 1000mg
- Naproxen 500mg ou naproxen sodique 550mg
Quelle est la 3e ligne de tx ?
Naproxen 500mf ou naproxen sodique 550mg + Triptans
Caractériser le Cambia.
- Poudre de diclofénac potassique 50mg
- Indiqué pour le tx des crises migraineuses avec ou sans aura chez les > ou = 18 ans
- Bien mélanger la poudre dans un verre d’EAU et boire.
- EIs: douleur abdominale, dyspepsie, No/Vo, Alteration du gout, insomnie.
V ou F
les triptans sont indiqués pour le tx initial de la migraine aigue d’intensité modérée à sévère avec ou sans aura ou le tx de la migraine avec un échec aux AINS/Tylenol.
V
Pour traiter une migraine, on ne doit pas y aller par étape. C’est vrm selon l’intensité de la migraine qu’on initie une certaine ligne de tx.
V ou F
Le sumatriptan est le plus efficace des triptans.
V selon Sandra car plus d’études
selon Calon c’est le Rizatriptan (++++)
En bout de ligne, tous les triptans oraux sont efficaces et bien tolérés.
Nommer des CI (10) aux triptans.
- MCV
- Maladie vasculaires périphériques
- Maladies cérébrovasculaires (AVC/ICT)
- HTA non contrôlée
- Migraine basilaire (vertige), hémiplégique, ophtalmoplégique
- Insuffisance hépatique grave
- Association avec des dérivés de l’ergot
Association avec IMAO - chez les < 18 ans
- grossesse
*JUGEMENT CLINIQUE
Une allergie croisée aux sulfas est plus probable de survenir avec quels triptans ?
Les dérivés sulfinamides :
- Naratriptan
- Sumatriptan
Les Eis des triptans (7)
- No/Vo
- Alteration du goût (forme intranasale)
- Somnolence
- Bouffées vasomotrices
- Paresthésie distale
- Sx. Thoracique, mâchoire, gorge (inconfort/serrement) si grosse dlr = infarctus
- vasospasme coronarien rare (évaluer l’ECG du patient)
Quel triptan est indiquer chez les adolescents de 12 à 17 ans ?
Almotriptan (PO)
Quel problématique est liée au Élétriptan ?
Il est seulement métabolisé au 3A4.
Autre info : son ASC et Cmax sont augmentées si prise avec un repas riche en graisse
Quels triptans nécessitent aucun ajustement en IR ni en hémodialyse ?
Sumatriptan
Frovatriptan (t1/2 de 24h)
Quel triptan est le mieux toléré ?
Le Naratriptan
Quelle est la particularité des comprimés de Rizatriptan ?
Maxalt RPD qui sont des comprimés qui fondent plus rapidement (orodispersible ODT) sans jouer sur le début d’action. C’est seulement pour aider les patients qui ont de No/Vo qui ne peuvent pas prendre d’eau.
Caractéristiques du Sumatriptan.
- seul en SC
- possible en intranasale
- La plus vieille molécule de triptan qui occasionne le plus d’Eis, mais la plus efficace.
Quel autre triptan peut être administrer intranasale que le Sumatriptan et qui est éliminer principalement aux reins ?
Zolmitriptan