PHYSIOPATHO Flashcards
La classification internationale des céphalées:
nommer les classes (3)
- Céphalées primaires (on connaît pas la cause)
- Céphalées secondaires (post-trauma)
- Névralgies craniennes et faciales
Quelles sont les 3 sortes de céphalées dans la classe des céphalées primaires ?
- Migraine
- Céphalée type tension
- TAC (Trigeminal Autonomic Cephalalgia) comme les Cluster, SUNCT et SUNA
Quelles névralgies sont plus importantes ?
- celle du trijumeau
- la névrite optique (inflammation du nerf optique provoqué par la scérose en plaque)
- Herpes Zoster (Zona)
Quelle est le pourentage de gens qui ont des cephale
1) de tension
2) des migraines
3) Cluster ?
1) 70%
2) 16%
3) 0.3%
Qu’est ce qu’une céphalée de Cluster (céphalé de Horton) ?
Une forme de TAC (première branche du trijumeau) qui se présente davantage chez les hommes avec des maux de tête atroces nécessitant une hospitalisation. D'autres caractéristiques associées : -unilatéral (orbite et temple) - 15min à 3h - 2-2-2 (2 heures, 2x /jrs, 2 mois) - paupière qui tombe - oeil et nez qui coule - hyperactivité (ils doivent bouger) - tentative de suicide On pense que ça vient de l'hypothalamus.
Drapeaux rouges (6) des maux de tête en officine nécessitant une consultation médicale rapide.
- > 50 ans apparition nouvelle
- Subit (apparition soudaine comme une explosion)
- Progressif (sur une année)
- Toux, Effort, Changement de posture (peut être de la pression intracrânienne)
- Modification du profil : fréquence, intensité et localisation
- Signes neuro ou systémique (paralysie d’un côté)
Qu’est-ce qu’une artérite temporale et comment elle se manifeste ? (surtout chez les > 50 ans)
Inflammation des artères de moyen calibre. Danger de perdre la vision. Sx: grande fatigue et douleur au épaules et bassin.
Quel est le tx pour l’artérite temporale ?
PREDNISONE
biopsie pour diagnostiquer + formule sanguine
Quelles sont les autres causes possible de maux de tête chez les patients de plus de 50 ans ?
- Changement hormonal (ménopause)
- Hématome sous-dural (HSD) accumulation de sang (hémorragie veineuse) entre la dure mère et le crâne car l’espace augmente avec l’âge = atrophie du cerveau
- Lésion occupant de l’espace (LOE)
Définition de HSA maux de tête de coup de tonnerre (Thunder Clap) (subit)
Hémorragie sous-arachnoidienne (artérielle) = anévrisme fuit à haute pression
AMBULANCE
Idiopathique = aucune cause trouvé. On place ce type de céphalée dans quelle classe ?
Céphalée primaire
V ou F :
Une céphalée provoquée par l’activité sexuelle (céphalée coitale) peut arriver fréquemment et est dangereuse (nécessite une hospitalisation).
F
Il y a trois catégories (préorgasmique, orgasmique et fuite de LCR) qui surviennent habituellement 1x dans la vie du patient. La céphalée est explosive mais ne cause aucun danger.
Si plusieurs épisodes, on traite avec propanolol ou indomethacine.
Nommer trois causes de maux de tête progressifs.
- HTIC (hyper tension intracranienne) –> peut être associé à une tumeur. Augmente par le Valsalva, No/Vo, reveille dans la nuit.
- Artérite temporale
- Céphalée du marathonien (augmente à l’effort) Tx = indomethacine
Une céphalée provoquée par la toux, nous fait penser à quel phénomène ?
Le valsalva qui augmente la pression intracranienne = aucun anévrisme
Céphalée par coup de poignard !! On fait quoi ?
phénomène chez les migraineux surtout
peu être très fréquent on donne INDOMETHACINE.
1) Quel type de céphalée survient durant le sommeil, est à la même heure et on doit avoir 2 critères sur 3 suivants :
- > 50 ans
- > 15 jours/mois
- < 15 min après éveil ?
2) Qu’est-ce qui soulage ce type de céphalée ?
1) Céphalée hypnique
2) un café avant de se coucher ou du Lithium (mais attention)
Important d’investiguer pour d’autres problèmes plus sévère
Pour quel type de céphalée, nous n’avons pas encore de tx et que le patient peut dire précisement la date et l’heure que le mal de tête a débuté ?
Céphalée nouvelle persistante quotidienne (NDPH)
V ou F
Les migraines sont plus présentes chez les femmes que les hommes parce qu’on pense qu’il y a un facteur hormonal.
V
V ou F
Il y a des phénomènes vasculaires qui sont secondaires à l’activité neuronale.
V
La théorie vasculaire n’explique pas les céphalées il manque la théorie neuronale.
Qu’est-ce que le complexe trigémino-vasculaire de Moskowitz ?
C’est un complexe responsable des céphalées. Un facteur externe déclenche une réponse neuronale dans le tronc cérébrale pour se rendre au nerfs trijumeau jusqu’à la vascularisation périphérique. Le cerveau signale les nerfs trijumeau de sécreter des NT qui vont provoquer l’inflammation du cerveau (vasodilation des artères cérébraux) et c’est cela qui est douloureux.
Définition de l’aura migraineuse
transmission électrique qui avance sur le long du cerveau déclenché par une dépression corticale envahissante qui diminue certaines fonctions cérébrales. Indirectement, il y a une diminution de l’apport sanguin d’une vasoconstriction des vaisseaux sanguins du cerveau.
Étapes du processus de la migraine (5)
- Origine neuronale et non vasculaire déclenche
- une dépression ou un phénomène cortical qui active le nerfs trijumeau.
- La dépression corticale et non une vasoconstriction serait responsable de l’aura migraineux (picotements, difficulté à parler, No/Vo etc)
- le cortex signale le nerf trijumeau pour sécréter des peptides (NT) afin de provoquer une vasodilatation et une inflammation au niveau du cortex.
- L’inflammation (voyage inverse) sensibilise les nerfs périphérique, le nerf trijumeau, le tronc cérébral jusqu’au thalamus. Ainsi, on ressent la douleur pulsatile intense.
