Soins et surveillances de l'intubé Flashcards
Minimiser la consommation d’O2 pour prévenir la désaturation. COmment?
Limiter les procédures (favoriser repos) Diminuer anxiété Contrôler la température Adm sédation PRN Ajuster alarmes saturo Hyperoxygéner avant et après aspiration
Comment promouvoir la clairance des sécrétions?
Adm O2 humidifié
favoriser hydratation
faire tousser PRN
aspirer et instiller PRN seulement
Quelle alarme sonne si: Sécrétions et toux Patient mord son tube agitation asynchronie diminution de compliance augmentation de résistance
Pression haute
Quelle alarme sonne si:
fuite
déconnexion
extubation
pression basse
Quelle alarme sonne si:
douleur
agitation
asynchronie
Fréquence respiratoire haute
Quelle alarme sonne si:
sédation/analgésie
fréquence respiratoire basse/apnée
quelle alarme sonne si:
diminution compliance
augmentation résistance
volume expiré bas
quelle alarme sonne si
augmentation compliance
diminution résistance
volume expiré haut
Comment optimiser la communication?
- Évaluer la capacité à communiquer
- Trouver des moyens de communication alternatifs
- Installer lunettes et appareils auditifs PRN
- Cloche d’appel facilement accessible
Comment favoriser le soutien nutritionnel
Débuter l’alimentation entérale avant le 3 jours d’intub ou le 1er 24h si signes de malnutrition
Surveillances du tube
Position fixation pression du ballonnet perméabilité du tube aspect des sécrétions
Surveillance ventilateur
mode
paramètres ventilatoires
alarmes
respiration spontanée
Le D du DOPES
Déplacemen du TET
Le O du DOPES
obstruction du TET
Le P du DOPES
Pneumothorax, EP, oedème pulmonaire, bronchospasme ou fuite d’air
Le E du DOPES
Équipement (gestion des alarmes)
Le S du DOPES
Surveillances de la respiration:
- FR, amplitude
- SpO2
- Coloration
- Utilisation muscles accessoires
- Auscultation
- Toux
Mesure de la force max pouvant être générée par le pt pendant l’inspiration
Renseigne sur la force et l’endurance des muscles respiratoires
Pression inspiratoire maximale (PIM)
Utile pour déterminer si prêt à l’extubation
PIM
Test de ventilation spontané dure combien de temps?
30min et ensuite jusqu’à 2h
