Infarctus du myocarde

Question 1

• ECG normal ou sous-décalage du segment ST :
  • ST plus grand ou = à 1mm dans 2 dérivations contiguës
  ET/OU
  • Inversion on T  1mm dans 2 dérivations contiguës

Answer 1

angine instable

Question 2

Dans au moins 2 dérivations contiguë :
• Sous décalage segment ST plus grand ou = à 1mm
• Onde T positive, symétrique et pointue
Ou
• Tout autre changement non significatif (tout sauf un sus-décalage ST0
• Marqueurs cardiaques positifs

Answer 2

NSTEMI

Question 3

Dans au moins 2 dérivations contiguë :
• Augmentation du segment ST plus grand ou = à 1
• Onde T négative, symétrique et pointue
• Note : parfois le sus-décalage englobe l’onde T(onde de Pardée ou « Tomb stone »)
• Marqueurs cardiaques +

Answer 3

STEMI

Question 4

Seulement si STEMI

• Dérivations situées dans le territoire opposé présentent des signes électriques contraires (sous décalage)
• Donc sus et sous décalage dans le même ECG

Answer 4

image miroir

Question 5

Dans au moins 2 dérivations contiguës :

• Onde Q pathologique de NOVO
• Durée  0.04 s
• Profondeur de l’onde Q  25% de l’amplitude du QRS

Answer 5

STEMI avec onde Q

Question 6

Dans au moins 2 dérivations contiguë :

• Onde Q pathologique
• Non accompagnée de STEMI dans le même territoire

Answer 6

infarctus ancien

Question 7

Bloc de branche gauche de novo avec tropo + et CK-MB +

Answer 7

STEMI

Question 8

Signes indirects d’un infarctus postérieur

Answer 8

Onde R plus grande que l’onde S en V1-V2

Sous décalage ST de V1-V3 et parfois V4

Question 9

Sus-décalage en V7-V9

Answer 9

infarctus postérieur

Question 10

Signes indirects d’un infarctus du ventricule droit

Answer 10

sus décalage ST en V1 de plus ou = à 0.5mm

sus décalage ST en inférieur (DII,DIII,aVF)

Question 11

Complications de l’intervention coronarienne percutanée:
Spasmes coronariens
dissection de l’artère coronaire
resténose

Quelles sont les manifestations?

Answer 11

DRS
enzymes cardiaques
tracé cardiaque (ST)

Question 12

Complications de l’intervention coronarienne percutanée:
saignement et hématome au site de canulation
saignement rétropérinéal (si passage par l’aine)
ischémie du membre canulé

Quelles sont les surveillances spécifiques?

Answer 12

CCMS+ pls

surveillance du site (inspection et palpation)

Question 13

8 étapes de l’analyse systématique de l’ECG

Answer 13

1. Aspect général
2. territoire antérieur
3. territoire latéral
4. territoire inférieur
5. besoin d’un ecg 15 dérivations?
6. ischémie, NSTEMI ou STEMI?
7. autres anomalies?
8. Interprétation