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MK PHA-2053-Médicaments digestif I > Soins diabétiques type I > Flashcards

Soins diabétiques type I Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type I au niveau de sa physiopathologie?

A

Destruction des cellules ß du pancréas amenant un déficience en production de l’insuline

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2
Q

V/F- Le diabète de type I est parfois idiopathique.

A

Vrai

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3
Q

À quel âge le diabète de type I survient-il généralement?

A

< 25 ans

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4
Q

V/F- Le diabète de type I n’est jamais immunologique.

A

Faux

Immunologique (85 – 90%) ≥ 1 marqueur immunologique positif
􀂖 Anticorps anti-cellules insulaires (ACI)
􀂖 Anticorps anti-glutamine-décarboxylase
􀂖 Anticorps anti-tyrosine-phosphatase
􀂖 Et autres.

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5
Q

Décrire les 4 tests possibles et leur résultat respectif qui permettent de diagnostiquer le diabète.

A
  • Glycémie à jeun = 7, 0 mmol/L ou plus
  • Test ingestion 75 g de glucose, glycémie 2 h post-test = 11,1 mmol/L ou plus
  • Hb A1C = 6,5 % ou plus
  • Test glycémie à tout moment = 11,1 mmol/L ou plus
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6
Q

Quels sont les 2 principaux objectifs du traitement du diabète?

A

Contrôler les glycémies

Prévenir les maladies concomitante

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7
Q

Quel devrait être l’intervalle minimal du suivi de l’HbA1c d’un patient dont les cibles sont atteintes, les habitudes de vie stables, le traitement ajusté et en bonne santé?

A

Minimalement Q 6 mois

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8
Q

Quelle est la cible d’HbA1c pour la majorité des diabétiques de type I et II?

A

< 7mmol/L

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9
Q

À quel moment un diabétique de type 1 devrait-il prendre ses glycémies?

A

• Avant chaque repas (ou prise alimentaire)
• Avant le coucher
• Avant la pratique d’activité physique
• Post-prandiales peuvent également être utiles pour
valider dose d’insuline rapide

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10
Q

Quelle est la cible de glycémie pour les adultes à jeun avant les repas?

A

4,0 à 7,0 mmol/L (mais, 5,0 à 7,0 mmol/L chez Db type 1)

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11
Q

Quelle est la cible de glycémie pour les adultes 2 heures après les repas?

A

5,0 à 10,0 mmol/L

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12
Q

Une HbA1c ≤ ____ pourrait être une cible adéquate chez les enfants de moins de ___ ans afin de retarder l’introduction et de réduire la progression des complications.

A

7,5%

6

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13
Q

En pédiatrie, quelle est la conséquence des hypoglycémies sévères?

A

Diminution des fonctions cognitives (Mémoire et apprentissage)

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14
Q

En pédiatrie, quelle est la conséquence des hyperglycémies chroniques ou d’une variabilité importante?

A

Changements des structures a/n de la substance blanche et des performances cognitives

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15
Q

Qu’est-ce que la “Honeymoon period”?

A

􀂖 Durée jusqu’à 2 ans après le Dx
􀂖 Atteinte des glycémies cibles
􀂖 Faible besoin en insuline ( < 0,5 unités / kg / jour )

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16
Q

Qu’est-ce que permet l’utilisation d’un pompe avec de l’insuline et du glucagon a/n de la gestion du diabète?

A
  • Diminution de la survenue des hypoglycémies

* Optimisation du % de temps dans les cibles

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17
Q

Quelle valeur de glycémie permet de définir l’hypoglycémie?

A

Glycémie inférieure à 4,0 mmol/L

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18
Q

À quel moment l’hypoglycémie est-elle considérée sévère?

A

<2,8 mmol/L

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19
Q

Qu’est-ce qui peut être une mesure de prévention pour l’hypoglycémie nocturne?

A

Prendre collation (avec source de protéines) au coucher:
􀂖 Lorsque glycémie < 7,0 mmol/L
􀂖 Surtout si pratique d’activités physiques en journée

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20
Q

L’incidence des hypoglycémies est-elle plus importante avec un tx intensif ou un tx conventionnel?

A

Intensif

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21
Q

V/F- La gestion des hypoglycémies amène souvent les patients à manger plus de glucides (sur-corriger).

A

Vrai

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22
Q

Quel est le mécanisme d’action du glucagon administré en cas d’hypoglycémie?

A

Favorise la glycogénolyse hépatique et la gluconéogenèse

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23
Q

Qu’est-il, important de faire dès la reprise de connaissance après l’administration du glucagon?

A

Ingérer une source de glucides dès reprise de connaissance

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24
Q

Avec quelle classe de médicaments faut-il être prudent lors de l’utilisation de glucagon?

A

Sulfonylurée

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25
Q

QSJ- Molécule administrée en cas d’hypoglycémie chez une personne inconsciente sans accès veineux.

A

Glucagon

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26
Q

Quelles sont les contre indications à l’utilisation du glucagon en hypoglycémie?

A

􀂖 Insulinome
􀂖 Phéochromocytome
􀂖 ATCD d’hypersensibilité au glucagon

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27
Q

V/F- La poudre de glucagon dans le Baqsimi doit-être inhalée pour être efficace?

A

Faux

28
Q

QSJ- Nouvelle formulation intra nasale de glucagon pour le tx des hypoglycémies sévères.

A

Baqsimi

29
Q

Est-il possible d’utiliser le Baqsimi si le patient est inconscient ou enrhumé?

A

Oui

30
Q

Quelle doit être la valeur de la glycémie avant de prendre le volant?

A

Supérieure ou égale à 5,0 mmol/L

31
Q

Dans le cas de la survenue d’une hypoglycémie, combien de temps cela peut-il possiblement prendre avant que les fonctions cérébrales se rétablissent?

A

Possiblement jusqu’à 40 minutes

32
Q

À quel intervalle est-il recommandé de mesurer la glycémie lors de la conduite automobile?

A

Q 4 heures

33
Q

Avec la LOI 31, le pharmacien a la possibilité de prescrire des « fournitures thérapeutiques en lien avec le suivi de la thérapie médicamenteuse”, quelles sont-elles?

A

􀂖 Glucomètre
􀂖 Bandelettes
􀂖 Aiguilles

34
Q

Quels éléments peuvent influencer les glycémies d’un patient?

A 
Alimentation
Activité physique 
Sommeil 
Stress
Lipodystrophie 
Technique d'injection
35
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de lipodystrophie?

A

Lipohypertrophie

36
Q

QSJ- Épaississement du tissu graisseux sous-cutanée secondaire à injections répétées au même endroit ou utilisation répétée d’une même aiguille.

A

Lipohypertrophie

37
Q

V/F- Les lipohypertrophies diminuent la sensibilité de la peau et rendent les injections moins douloureuses.

A

Vrai

38
Q

V/F- Près de la moitié des patients présentent des lipohypertrophies.

A

Vrai, Ad 47 % des patients

39
Q

Quelle est la conséquence sur l’absorption de l’insuline si elle est administrée aux sites de lipohypertrophies?

A

Absorption diminuée

40
Q

Quelles sont les mesures pour prévenir les lipohypertrophies?

A

􀂖 Changer d’aiguille à chaque injection
􀂖 Utiliser une aiguille plus courte (4mm - 5mm)
􀂖 Varier les sites d’injection

41
Q

Quelles sont les aiguilles idéales pour les injections d’insuline?

A

4mm

42
Q

V/F- L’utilisation d’une plus petite aiguille lors de l’injection d’insuline limite le risque de lipodystrophie.

A

Vrai

43
Q

Quelle est la principale conséquence de l’utilisation d’une aiguille plus longue pour les injections d’insuline?

A

Augmentation du risque d’injection intra-musculaire de l’insuline entraînant une absorption plus rapide de l’insuline en raison de l’irrigation sanguine supérieure.

44
Q

Quelles sont les doses d’insuline utilisées pour initier le tx d’un patient?

A

0,5 à 0,8 unités par kg/ jour

45
Q

Quelles sont les doses d’insuline utilisées lors d’acidocétose ou de journées de maladie?

A

1,0 à 1,5 unités par kg/ jour

Consommation énergétique augmentée

46
Q

Quelles sont les doses d’insuline utilisées pour initier le tx d’un adolescent?

A

1,0 à 1,5 unités par kg/ jour

47
Q

Quel est le régime thérapeutique idéale pour l’insulinothérapie d’un diabète de type I?

A

Insuline basale

Insuline rapide en bolus aux repas

48
Q

Quelle a été la première insuline à longue action ?

A

Tresiba (Insuline degludec)

49
Q

Pourquoi le régime basal-bolus est-il

préférable?

A

Régime d’insuline basal-bolus ressemble davantage à la sécrétion normale d’insuline par le pancréas.

50
Q

Quel est le schéma d’administration des doses d’insuline à administrer à chaque repas et au coucher/lever?

A

20% de la dose quotidienne d’insuline à chaque repas

Insuline basale: 40% de la dose quotidienne au coucher/lever

51
Q

V/F- Concernant la Loi 31, un pharmacien peut uniquement ajuster la thérapie médicamenteuse du patient pour assurer l’efficacité s’il connaît les cibles glycériques que le md a prévu pour ce pt.

A

Faux

Les cibles thérapeutiques qu’il utilise doivent seulement être scientifiquement reconnues

52
Q

Le traitement intensif du diabète de type 1 permet de retarder l’apparition et de ralentir la progression des complications __________ et _________.

A

microvasculaires

macrovasculaires

53
Q

V/F- Le pharmacien doit informer le professionnel responsable du suivi clinique s’il modifie la dose
ou la voie d’administration d’un médicament.

A

Vrai

54
Q

Pour quels patients le régime posologique basal-bolus avec calcul des glucides est-il adapté?

A

Seulement:

  • Db de type 1
  • Db de grossesse
55
Q

Dans le régime posologique basal-bolus avec calcul des glucides, laquelle des doses d’insuline est toujours la même ?

a) Basale
b) Bolus

A

a) Basale

56
Q

À partir de quels facteurs les doses d’insuline bolus doivent-elles être calculées lors d’un posologique basal-bolus avec calcul des glucides?

A

􀂖 Glycémie de base
􀂖 Apports alimentaires
􀂖 Activité physique dans la journée ou à venir
􀂖 Moment de la journée

57
Q

QSJ- Représente le pourcentage de glucides contenu dans 1g d’aliment → permet de calculer le contenu en glucides de ce qu’on mange.

A

Facteurs glucidiques

58
Q

À quel moment l’insuline rapide doit-elle être administrée?

A

Idéalement avant les repas

59
Q

V/F- L’administration d’insuline rapide est suggéré jusqu’à 15 minutes après les repas.

A

Vrai

60
Q

V/F- L’utilisation de la metformine diminue les besoins en insuline.

A

Vrai

61
Q

V/F- Les inhibiteurs de la SGLT-2 sont officiellement indiqués pour le tx des diabétiques de type I.

A

Faux

62
Q

Quels sont les principaux effets indésirables de l’insuline?

A

Hypoglycémie
Céphalées
Gain de poids

63
Q

L’activité physique __________ la sensibilité à l’insuline.

a) Augmente
b) Diminue

A

a) Augmente

64
Q

Quels sont les impacts du stress sur la gestion du diabète ?

A

Les hormones de stress provoquent une hausse de la glycémie.

65
Q

Quel est le maximum d’injection par jour pour les insulines pré-mélangées?

A

Maximum 2 injections par jour

66
Q

Quel est le risque lors des journées de maladie pour un pt diabétique?

A

Possibilité d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie sévère.

MK PHA-2053-Médicaments digestif I (11 decks)

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