Soins diabétiques type I

Question 1

Qu’est-ce qui caractérise le diabète de type I au niveau de sa physiopathologie?

Answer 1

Destruction des cellules ß du pancréas amenant un déficience en production de l’insuline

Question 2

V/F- Le diabète de type I est parfois idiopathique.

Answer 2

Vrai

Question 3

À quel âge le diabète de type I survient-il généralement?

Answer 3

< 25 ans

Question 4

V/F- Le diabète de type I n’est jamais immunologique.

Answer 4

Faux

Immunologique (85 – 90%) ≥ 1 marqueur immunologique positif
􀂖 Anticorps anti-cellules insulaires (ACI)
􀂖 Anticorps anti-glutamine-décarboxylase
􀂖 Anticorps anti-tyrosine-phosphatase
􀂖 Et autres.

Question 5

Décrire les 4 tests possibles et leur résultat respectif qui permettent de diagnostiquer le diabète.

Answer 5

• Glycémie à jeun = 7, 0 mmol/L ou plus
• Test ingestion 75 g de glucose, glycémie 2 h post-test = 11,1 mmol/L ou plus
• Hb A1C = 6,5 % ou plus
• Test glycémie à tout moment = 11,1 mmol/L ou plus

Question 6

Quels sont les 2 principaux objectifs du traitement du diabète?

Answer 6

Contrôler les glycémies

Prévenir les maladies concomitante

Question 7

Quel devrait être l’intervalle minimal du suivi de l’HbA1c d’un patient dont les cibles sont atteintes, les habitudes de vie stables, le traitement ajusté et en bonne santé?

Answer 7

Minimalement Q 6 mois

Question 8

Quelle est la cible d’HbA1c pour la majorité des diabétiques de type I et II?

Answer 8

< 7mmol/L

Question 9

À quel moment un diabétique de type 1 devrait-il prendre ses glycémies?

Answer 9

• Avant chaque repas (ou prise alimentaire)
• Avant le coucher
• Avant la pratique d’activité physique
• Post-prandiales peuvent également être utiles pour
valider dose d’insuline rapide

Question 10

Quelle est la cible de glycémie pour les adultes à jeun avant les repas?

Answer 10

4,0 à 7,0 mmol/L (mais, 5,0 à 7,0 mmol/L chez Db type 1)

Question 11

Quelle est la cible de glycémie pour les adultes 2 heures après les repas?

Answer 11

5,0 à 10,0 mmol/L

Question 12

Une HbA1c ≤ ____ pourrait être une cible adéquate chez les enfants de moins de ___ ans afin de retarder l’introduction et de réduire la progression des complications.

Answer 12

7,5%

6

Question 13

En pédiatrie, quelle est la conséquence des hypoglycémies sévères?

Answer 13

Diminution des fonctions cognitives (Mémoire et apprentissage)

Question 14

En pédiatrie, quelle est la conséquence des hyperglycémies chroniques ou d’une variabilité importante?

Answer 14

Changements des structures a/n de la substance blanche et des performances cognitives

Question 15

Qu’est-ce que la “Honeymoon period”?

Answer 15

􀂖 Durée jusqu’à 2 ans après le Dx
􀂖 Atteinte des glycémies cibles
􀂖 Faible besoin en insuline ( < 0,5 unités / kg / jour )

Question 16

Qu’est-ce que permet l’utilisation d’un pompe avec de l’insuline et du glucagon a/n de la gestion du diabète?

Answer 16

• Diminution de la survenue des hypoglycémies

* Optimisation du % de temps dans les cibles

Question 17

Quelle valeur de glycémie permet de définir l’hypoglycémie?

Answer 17

Glycémie inférieure à 4,0 mmol/L

Question 18

À quel moment l’hypoglycémie est-elle considérée sévère?

Answer 18

<2,8 mmol/L

Question 19

Qu’est-ce qui peut être une mesure de prévention pour l’hypoglycémie nocturne?

Answer 19

Prendre collation (avec source de protéines) au coucher:
􀂖 Lorsque glycémie < 7,0 mmol/L
􀂖 Surtout si pratique d’activités physiques en journée

Question 20

L’incidence des hypoglycémies est-elle plus importante avec un tx intensif ou un tx conventionnel?

Answer 20

Intensif

Question 21

V/F- La gestion des hypoglycémies amène souvent les patients à manger plus de glucides (sur-corriger).

Answer 21

Vrai

Question 22

Quel est le mécanisme d’action du glucagon administré en cas d’hypoglycémie?

Answer 22

Favorise la glycogénolyse hépatique et la gluconéogenèse

Question 23

Qu’est-il, important de faire dès la reprise de connaissance après l’administration du glucagon?

Answer 23

Ingérer une source de glucides dès reprise de connaissance

Question 24

Avec quelle classe de médicaments faut-il être prudent lors de l’utilisation de glucagon?

Answer 24

Sulfonylurée

Question 25

QSJ- Molécule administrée en cas d'hypoglycémie chez une personne inconsciente sans accès veineux.

Answer 25

Glucagon

Question 26

Quelles sont les contre indications à l'utilisation du glucagon en hypoglycémie?

Answer 26

􀂖 Insulinome 􀂖 Phéochromocytome 􀂖 ATCD d’hypersensibilité au glucagon

Question 27

V/F- La poudre de glucagon dans le Baqsimi doit-être inhalée pour être efficace?

Answer 27

Faux

Question 28

QSJ- Nouvelle formulation intra nasale de glucagon pour le tx des hypoglycémies sévères.

Answer 28

Baqsimi

Question 29

Est-il possible d'utiliser le Baqsimi si le patient est inconscient ou enrhumé?

Answer 29

Oui

Question 30

Quelle doit être la valeur de la glycémie avant de prendre le volant?

Answer 30

Supérieure ou égale à 5,0 mmol/L

Question 31

Dans le cas de la survenue d’une hypoglycémie, combien de temps cela peut-il possiblement prendre avant que les fonctions cérébrales se rétablissent?

Answer 31

Possiblement jusqu'à 40 minutes

Question 32

À quel intervalle est-il recommandé de mesurer la glycémie lors de la conduite automobile?

Answer 32

Q 4 heures

Question 33

Avec la LOI 31, le pharmacien a la possibilité de prescrire des « fournitures thérapeutiques en lien avec le suivi de la thérapie médicamenteuse", quelles sont-elles?

Answer 33

􀂖 Glucomètre 􀂖 Bandelettes 􀂖 Aiguilles

Question 34

Quels éléments peuvent influencer les glycémies d'un patient?

Answer 34

``` Alimentation Activité physique Sommeil Stress Lipodystrophie Technique d'injection ```

Question 35

Quelle est la forme la plus fréquente de lipodystrophie?

Answer 35

Lipohypertrophie

Question 36

QSJ- Épaississement du tissu graisseux sous-cutanée secondaire à injections répétées au même endroit ou utilisation répétée d’une même aiguille.

Answer 36

Lipohypertrophie

Question 37

V/F- Les lipohypertrophies diminuent la sensibilité de la peau et rendent les injections moins douloureuses.

Answer 37

Vrai

Question 38

V/F- Près de la moitié des patients présentent des lipohypertrophies.

Answer 38

Vrai, Ad 47 % des patients

Question 39

Quelle est la conséquence sur l'absorption de l'insuline si elle est administrée aux sites de lipohypertrophies?

Answer 39

Absorption diminuée

Question 40

Quelles sont les mesures pour prévenir les lipohypertrophies?

Answer 40

􀂖 Changer d’aiguille à chaque injection 􀂖 Utiliser une aiguille plus courte (4mm - 5mm) 􀂖 Varier les sites d’injection

Question 41

Quelles sont les aiguilles idéales pour les injections d'insuline?

Answer 41

4mm

Question 42

V/F- L'utilisation d'une plus petite aiguille lors de l'injection d'insuline limite le risque de lipodystrophie.

Answer 42

Vrai

Question 43

Quelle est la principale conséquence de l'utilisation d'une aiguille plus longue pour les injections d'insuline?

Answer 43

Augmentation du risque d'injection intra-musculaire de l'insuline entraînant une absorption plus rapide de l'insuline en raison de l'irrigation sanguine supérieure.

Question 44

Quelles sont les doses d'insuline utilisées pour initier le tx d'un patient?

Answer 44

0,5 à 0,8 unités par kg/ jour

Question 45

Quelles sont les doses d'insuline utilisées lors d'acidocétose ou de journées de maladie?

Answer 45

1,0 à 1,5 unités par kg/ jour | Consommation énergétique augmentée

Question 46

Quelles sont les doses d'insuline utilisées pour initier le tx d'un adolescent?

Answer 46

1,0 à 1,5 unités par kg/ jour

Question 47

Quel est le régime thérapeutique idéale pour l'insulinothérapie d'un diabète de type I?

Answer 47

Insuline basale | Insuline rapide en bolus aux repas

Question 48

Quelle a été la première insuline à longue action ?

Answer 48

Tresiba (Insuline degludec)

Question 49

Pourquoi le régime basal-bolus est-il | préférable?

Answer 49

Régime d’insuline basal-bolus ressemble davantage à la sécrétion normale d’insuline par le pancréas.

Question 50

Quel est le schéma d'administration des doses d'insuline à administrer à chaque repas et au coucher/lever?

Answer 50

20% de la dose quotidienne d’insuline à chaque repas | Insuline basale: 40% de la dose quotidienne au coucher/lever

Question 51

V/F- Concernant la Loi 31, un pharmacien peut uniquement ajuster la thérapie médicamenteuse du patient pour assurer l'efficacité s'il connaît les cibles glycériques que le md a prévu pour ce pt.

Answer 51

Faux Les cibles thérapeutiques qu'il utilise doivent seulement être scientifiquement reconnues

Question 52

Le traitement intensif du diabète de type 1 permet de retarder l’apparition et de ralentir la progression des complications __________ et _________.

Answer 52

microvasculaires | macrovasculaires

Question 53

V/F- Le pharmacien doit informer le professionnel responsable du suivi clinique s'il modifie la dose ou la voie d’administration d'un médicament.

Answer 53

Vrai

Question 54

Pour quels patients le régime posologique basal-bolus avec calcul des glucides est-il adapté?

Answer 54

Seulement: - Db de type 1 - Db de grossesse

Question 55

Dans le régime posologique basal-bolus avec calcul des glucides, laquelle des doses d'insuline est toujours la même ? a) Basale b) Bolus

Answer 55

a) Basale

Question 56

À partir de quels facteurs les doses d'insuline bolus doivent-elles être calculées lors d'un posologique basal-bolus avec calcul des glucides?

Answer 56

􀂖 Glycémie de base 􀂖 Apports alimentaires 􀂖 Activité physique dans la journée ou à venir 􀂖 Moment de la journée

Question 57

QSJ- Représente le pourcentage de glucides contenu dans 1g d’aliment → permet de calculer le contenu en glucides de ce qu’on mange.

Answer 57

Facteurs glucidiques

Question 58

À quel moment l'insuline rapide doit-elle être administrée?

Answer 58

Idéalement avant les repas

Question 59

V/F- L'administration d'insuline rapide est suggéré jusqu'à 15 minutes après les repas.

Answer 59

Vrai

Question 60

V/F- L'utilisation de la metformine diminue les besoins en insuline.

Answer 60

Vrai

Question 61

V/F- Les inhibiteurs de la SGLT-2 sont officiellement indiqués pour le tx des diabétiques de type I.

Answer 61

Faux

Question 62

Quels sont les principaux effets indésirables de l'insuline?

Answer 62

Hypoglycémie Céphalées Gain de poids

Question 63

L'activité physique __________ la sensibilité à l'insuline. a) Augmente b) Diminue

Answer 63

a) Augmente

Question 64

Quels sont les impacts du stress sur la gestion du diabète ?

Answer 64

Les hormones de stress provoquent une hausse de la glycémie.

Question 65

Quel est le maximum d'injection par jour pour les insulines pré-mélangées?

Answer 65

Maximum 2 injections par jour

Question 66

Quel est le risque lors des journées de maladie pour un pt diabétique?

Answer 66

Possibilité d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie sévère.