Soins des pieds Flashcards
Quelles sont les 3 couches de la peau ?
- Épiderme
- Derme
- Hypoderme
L’épiderme contient des _ qui migrent vers la surface.
kératinocytes
Comment les kératinocytes procèdent-t-ils à la formation de kératine ?
Perte du noyau et formation de kératine
Que permet la perte du noyau et la formation de kératine ?
- Forme la couche cornée et desquamation
2. Choc ou agression : inflammation et accélération du processus de kératinisation
Comment évaluer la douleur du patient ? (5)
- Type de douleur
- Intensité
- Localisation
- Circonstance d’apparition
- Soulagement ou aggravation
Comment évaluer les causes ? (6)
- Déformation
- Démarche
- Type de chaussure, port d’orthèse mal ajustée
- Excès de poids
- Maladie
- Affection de la peau
Quels sont les rappels de base aux patients ? (7)
- Bonne hygiène des pieds
- Port de souliers ajustés
- Attention aux talons hauts
- Garder les pieds au sec
- Hydratation PRN
- Pierre ponce PRN
- Coupe appropriées des ongles
Semelles en pharmacie
- Ne remplacent pas les orthèses
- Ne corrigent pas une déformation
- Confort, protection
- Ajustement du soulier
- Divers modèles selon source du problème
Quelles sont les divers types de modèles de semelles en pharmacie ?
- Amortissement de choc
- Soulagement au point de pression
- Soutien pour la partie du pied (Ex. : arche)
- Semelle complète, Talonnette, Partie avant du pied
Quelles sont les semelles idéales en pharmacie ?
- Tri-compartimentales (arrière du pied, médiocre pied, avant du pied)
- Complète ou 3/4
- Talonnette (amortissement de chocs, mais pas de répartition de pression pour prévenir d’autres problèmes)
Décrivez le Névrome de Morton.
- Enflure tissus autour des nerfs
- Généralement entre 3e et 4e orteil
- Douleur intense, sensation de brûlure, impression de marcher sur un caillou, picotement, engourdissement
- Cause : compression du nerf due au port de souliers trop étroits
- Plus fréquent chez les femme
- Traitement : AINS, glace, orthèse, port de chaussures adaptées, injection de cortisone, chirurgie.
V/F?
Le Névrome de Morton est plus fréquent chez les femmes.
Vrai
Concernant la Fasciite plantaire :
- Inflammation du _ plantaire
- Douleur _ au _
- Causes :
- Pied _ ou _
- Instabilité de la _
- Rigidité de l’_ plantaire
- _ de la souplesse musculaire
- Coussin _ aminci (âge)
- _
- Marche sur des surfaces _ ou _ (sable, terrains accidentés)
- _ inadéquates
- fascia
- vive
- talon
- plat
- creux
- cheville
- arche
- diminution
- plantaire
- obésité
- dures
- instables
- chaussures
Quel est le traitement de la Fasciite plantaire.
- Utilisation de talonnette
2. AINS
Qu’est qu’une Épine de Lenoir ?
- Conséquence d’une fasciste chronique
2. Excroissance osseuse a/n calcanéum
Qu’est-ce qu’un orteil marteau ?
Déformation de l’articulation des orteils qui ressort de façon excessive.
Quelles sont les causes de l’orteil marteau ?
- Hérédité
- Chaussures inadéquates
- Trauma
- Pied creux ou plat
- Trouble neurologique ou dégénératif de l’articulation
Quelles sont les complications de l’orteil marteau ?
- Formation de cor ou corne
- Douleur
- Port inconfortable de chaussures
Quel est le traitement de l’orteil marteau ?
Protection de l’articulation :
- Coussinet autocollant, tube silicone
- Souliers adaptés
- Glace, AINS
V/F? L’orteil en griffe ressemble à l’orteil marteau, mais plus prononcé et le bout de l’orteil s’appuie sur le sol.
Vrai
Qu’est-ce que le Hallux Valgus ?
- Oignon
- Déviation de la base du gros orteil vers l’extérieur
- Peut être douloureux
Quelles sont les causes du Hallux Valgus ?
- Prédisposition héréditaire
2. Port de talons hauts ou souliers mal ajustés
Quels sont les traitement du Hallux Valgus ?
- Soulagement de la douleur
- Soulier adaptés
- Orthèse
- Chirurgie
- Coussinet pour éviter friction
Qu’est ce que la Callosité ?
- Épaississement plus ou moins étendu
- Peut être jaunâtre
- Localisé aux points de pression
- Dur
- Accumulation de cellule kératine
- Frottement
- Favorisé par Hallux Valgus ou orteil en griffe, surpoids
- Insensible
- Sillons de la peau conservés
Qu’est-ce que le Cor ?
- Zone épaisse due à une friction ou pression excessive
- Plus petit qu’une callosité
- Cône central pointant vers l’intérieur pouvant être douloureux
- Jaunâtre
- Près des orteils
- Mou : entre les orteils, macération, peut être blanchâtre
- Sillons de la peau conservés
- Diagnostique différentiel : verrue et pied d’athlète (cor mou)
Que doit-on évaluer lors d’un Cor et Callosité ?
- Problème de santé chronique (diabète, problème de circulation dans les jambes)
- Allergies (AINS, AAS)
- Localisation
- Apparence
- Chronicité
- Moyens utilisés
- Types de souliers
Comment prevenir/traiter un Cor et Callosité ?
- Éviter la cause de la friction (changer de souliers)
- Utilisation de protecteur (feutre, mousse, moleskine/ en silicone pour les cors durs)
- Trempage des pieds
- Lime et pierre ponce
- Hydratation (urée 20%)
Comment traiter un Cor et Callosité ?
- Acide salicylique :
- Pansement à base de AS ou solution (entre 10 et 40 %)
- Action kératolytique
- Cor mou : utiliser les faibles concentrations
- Cor dur : pansement à haute concentration
- Durée pour 1 à 2 semaines
- Protéger la peau autour avec vaseline ou vernis PRN
- Laisser agir le produit 12-24 heures si solution, 2 jours si pansement (faire trempage au préalable et enlever la couche formée)
- Lavage des mains après manipulation des produits
Quand consulter pour Cor et Callosité ?
- Patient diabétique ou avec maladie vasculaire périphérique
- Déformation des pieds
- Présence d’infection
- Aucun changement après 2 semaines de traitement
- Signe d’inflammation importante autour de la lésion
Quel virus est responsable des verrues plantaires ?
Virus du papillome humain
Quelles sont les types de VPH ?
Type 1 : lésions isolées, profondes et douloureuses
Type 2 : lésions en mosaïque, moins douloureuses, plus longues à traiter
Qu’est-ce qu’une verrue plantaire ?
- Hyperkératose circulaire, présence de capillaires en profondeur (point noir)
- Lignes de la peau ne sont pas préservées
Comment se transmet la verrue plantaire ?
Transmission :
- Contact direct peau à peau si lésions
- Endroit contaminé (piscine)
Comment procédons-nous à l’évaluation de la verrue plantaire ?
- Problème de santé chronique (immunosuppression, diabète)
- Allergies (AINS, AAS)
- Fréquentation lieux publics (gymnase, piscine, vestiaire)
Comment procède-t-on à l’évaluation d’une verrue plantaire ?
- Partage d’articles (sandales, souliers, serviettes)
- Présences de lésions sur d’autres parties du corps?
- Symptômes (lésions aux proéminences osseuses (85%) et points de pression, douleur, lésions aux sites de trauma)
- Diagnostique différentiel : Cor, Durillon
Décrivez la prévention et le traitement d’une verrue plantaire.
- Réabsorption spontanée en 6 mois dans 20 à 30% des cas et 2 ans dans 65% des cas
- But : accélérer la guérison et prévenir la transmission
- Éviter le partage des articles personnels
- Éviter de marcher pieds nus dans les endroits publics
- Nettoyage des articles personnels ayant été en contact avec les verrues
- Éviter le grattage
- Lavage des mains
- Protéger la verrue des traumas externe à l’aide d’un diachylon ou pansement
- Garder la région au sec
Comment traite-t-on une verrue plantaire (1ère ligne) ?
Acide salicylique :
- Traitement de première ligne
- Concentrations disponibles 11-40%
- Recommandé pour plus de 2 ans
- Action kératolytique
- Liquide, gel, collodion, disque
- Parfois combiné à acide lactique
- Verrues plantaires: 17 à 40%
- Appliquer sur peau propre et sèche ad disparition (12 sems)
- Die, Bid, Q2J
- Contre-indication en auto-traitement : diabète, neuropathie, maladies vasculaires périphériques
Quels sont les effets secondaires de l’acide salicylique ?
- Dermatite de contact possible lors de l’utilisation de collodion
- Irritation, légère douleur
Quels sont les conseils à donner quant à l’utilisation d’acide salicylique ?
- Tremper dans un bain tiède pendant 5 à 15 minutes
- Frotter avec pierre ponce ou lime émeri
- Protection de la région autour avec vaseline ou vernis à ongle PRN
Sous quelles formes se donne l’acide salicylique ?
Liquide, gel ou onguent.
Décrivez l’application de l’acide salicylique (liquide, gel ou onguent)
- Appliquer une fois par jour
- Recouvrir toute la région atteinte
- Si la peau saine est touchée : nettoyer avec eau et savon
- Recouvrir région avec pansement occlusif
- Répéter jusqu’à guérison (12 semaines maximum)
- Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
- Se laver les mains après l’application
Décrivez la manière d’appliquer le disque d’acide salicylique.
- Tailler le disque de la grandeur de la verrue
- Laisser en place 48 heures
- Décoller le disque et enlever la couche formée
- Replacer un nouveau disque
- Répéter pou un maximum de 12 semaines
- Si saignement ou irritation, attendre que ça guérisse avant de continuer
- Se laver les mains après l’application
Décrivez la Cantharidine 0,7 % (Canthacur), utilisé pour les verrues ?
- Annexe 2
- Agent vésicant acantholytique qui provoque une exfoliation de la tumeur
- Ne laisse pas de cicatrice
- Application indolore
- Doit être appliqué par un médecin
V/F? L’occlusion est aussi une manière de traiter les verrues plantaires.
Vrai
Décrivez l’occlusion en lien avec les verrues plantaires.
- Stimuler une réponse immunitaire locale en causant une irritation et priver d’oxygène
- Ruban hautement adhésif
- Efficacité mitigée
- Réponse en 2-3 semaines
- Laisser en place pour 6 jours et demi, trempage, débridement.
- Laisser à l’air pour 12h et répéter le cycle pour un maximum de 12 mois
Décrivez la Cryothérapie pour traiter verrue plantaire.
- Diméthyléther et propane (DMEP)
- Mécanisme s’apparente à l’azote liquide
- Peut atteindre -57 degré celsius
- Nécrose de la verrue environ 10 jours après l’application
- Plus de 4 ans
Quelles sont les effets secondaires de la cryothérapie ?
- Picotement
- Irritation
- Douleur
- Décoloration blanchâtre la peau
Quelles sont les contre-indications de la cryothérapie ?
- Diabétique
- MCV périphériques
- Neuropathie
Que faut-il conseiller lors de l’utilisation d’une cryothérapie ?
- Choisir applicateur selon grandeur de la verrue
- Appliquer le liquide sur l’applicateur en plaçant celui-ci sur le bonbonne aérosol et appliquer une pression pendant 2 à 3 secondes
- Appliquer sur la verrue pendant +/- 20 secondes selon le produit
- Une bulle ou cloque peut se former
- Répéter dans 10-14 jours si la verrue est toujours présente
- Consulter le médecin si toujours présente après 3 traitements.
Quand faut-il consulter pour une verrue plantaire ?
- Lésions nombreuses
- Augmentation de la douleur ou inflammation
- Présence d’infection
- Aucune amélioration après 12 semaines
- Aggravation de l’état durant le traitement
- Patient diabétique, immunosupprimé ou avec maladie vasculaire périphérique
Comment utilise-t-on le DrScholl’s contre les verrues ?
- Insérer applicateur dans la bombe aérosol
- Insérer applicateur dans l’activateur et tenir 2 à 3 secondes
- Geler la verrue
- Retirer l’applicateur
Comment utilise-t-on le Compound W pour les verrues ?
- Insérer l’application dans la poignée
- Insérer l’applicateur dans le flacon aérosol
- Appuyer 2-3 secondes
- Retirer et appliquer sur la verrue
Une hyperhidrose plantaire est… ?
(le terme utilisé pour) une transpiration excessive causée par les glandes sudoripares eccrines des pieds
Quelles sont les complications de l’hyperhidrose plantaire ?
- Bromidrose (mauvaise odeur)
- Pied d’athlète
- Onychomycose
- Phlyctènes (ampoules)
- Ongles incarnés
- Cor mou
- Usure prématurée des souliers
Facteurs déclenchants de l’hyperhidrose ?
- Anxiété
- Gêne
- Peur
- Sevrage (alcool et opiacés)
- Chaleur (vêtements)
Quelles sont les conditions médicales ?
Infection, ménopause, maladie endocrinienne (ex: diabète)
Quels médicaments/substances contribuent à l’hyperhidrose ?
pilocarpine, béthanéchol, AAS, insuline, morphine, niacine, néostigmine, cyclobenzaprine, prochlorpérazine, certains antidépresseurs, mépéridine, alcool.
Quels sont les objectifs du traitement de l’hyperhidrose ?
- Amélioration de la qualité de vie
2. Prévenir l’application de mauvaises odeurs
Quels sont les MNP pour l’hyperhidrose ?
- Porter des bas en fibres naturelles
- Lavage fréquent des pieds
- Bien assécher les pieds et entre les orteils
- Laisser les pieds à l’air lorsque possible
- Changer de chaussettes plus fréquemment
- Chaussures aérées.
Décrivez l’utilisation d’antisudorifiques dans le traitement de l’hyperhidrose.
- Sels d’aluminium ou zirconium
- Obstruent les conduits des glandes et propriétés antibactériennes
- Chlorhydrate d’aluminium et zirconium
- Plus efficace que le chlorhydrate d’aluminium seul
Nommez 3 antisudorifiques.
- Chlorure d’aluminium
- Plus efficace que chlorhydrate d’aluminium et zirconium
- DIE - Chlorure d’aluminium 15% + acide salicylique 4% (Hydrosal)
- Effet kératolytique qui aide absorption du chlorure d’aluminium - Methenamine 8% crème (Dehydral)
- Antisudorifique et antibactérien
- DIE HS pour 1 semaine puis 2 fois par semaine
Nommez des poudres et aérosols utilisés pour le traitement de l’hyperhidrose.
Oxyde de zinc Talc Bicarbonate de sodium Amidon de maïs Parfum
V/F? On peut aussi utiliser des semelles absorbantes pour le traitement de l’hyperhidrose.
Vrai
Définissez le pied d’athlète.
- Infection fongique superficielle du pied
- Touchera 70% de la population à un moment ou à un autre de la vie
- Plus fréquent chez les hommes adolescents et adultes
- Tinea pedis
Quels sont les 3 agents pathogènes du pied d’athlète.
Trichophyton rubrum
Trichophyton mentagrophytes
Epidermophyton floccosum
i think ca c t pr une autre question so i just left it:
- Contact direct et indirect
- Propagation à d’autres partie du corps
Quels sont les facteurs de risque du pied d’athlète.
Hyperhidrose, diabète, immunodépressif, maladie vasculaire périphérique, occlusion de la peau, obésité, traumatisme, mauvaise hygiène.
Quelles sont les complications du pied d’athlète ?
- Ulcérations
- Surinfections bactériennes
- Onychomyose
Quels sont les objectifs de traitement du pied d’athlète ?
- Maîtriser les symptômes
- Guérir l’infection
- Prévenir récidives
Quels sont les symptômes du pied d’athlète ?
- Démangeaison
- Sensation brûlure
- Rougeur
- Inflammation
- Macération, desquamation, fissures
Comment prévenir le pied d’athlète ?
- Hygiène quotidienne des pieds
- Bien assécher les pieds
- Changer de chaussettes souvent si transpiration
- Bas coton
- Assécher les chaussures au besoin
- Éviter de marcher pieds nus
- Ne pas partager d’articles personnels
- Antisudorifique, poudre absorbante
- Tolnaftate poudre 1 à 2 fois par jour sur les pieds
Quels sont les traitements MVL du pied d’athlète ?
- Clotrimazole 1% ou Miconazole
- Antifongique imidazolé
- Plus efficace que tonalftate et acide undécilénique
- Disponible en crème pour Clotrimazole
- Disponible en crème et poudre aérosol pour miconazole
- Application BID
- Déborder de 2 cm de la zone infectée
- Durée du traitement ad 4 semaines
- Généralement bien toléré (picotement, sensation brûlure) - Tonalftate 1%
- Antifongique atypique
- Fongicide pour les dermatophytes
- Aucune action contre le candida
- Disponible en crème, gel, aérosol, poudre topique, solution topique - Nyastatine
- Antifongique MVL ne couvrant pas les dermatophytes
Comment faire le suivi du pied d’athlète ?
- Efficacité
- Amélioration en 2 semaines
- Si aucune guérison complète après 6 semaines
- Récidives - Tolérance
- Cesser si irritation importante ou réaction allergique - Adhésion
- Application BID
Qu’est-ce qu’un ongle incarné?
- Fragment de l’ongle qui pénètre dans la peau
- Taille de l’ongle trop court
- Port de chaussettes ou souliers trop serrés
- Ongles cassants et friables
- Prédisposition anatomique
- Inflammation et douleur
- Rougeur
- Pus
Comment prévenir et traiter l’ongle incarné ?
- Coupe droite de l’ongle
- Éviter avoir pieds humides
- Ne pas utiliser d’objet pointu
- Antibiotique
- Analgésique
- Peut nécessiter une excision chirurgicale partielle de l’ongle
Qu’est-ce qu’une corne ?
- Épaississement de la peau
2. Talon à tête métatarsienne
Quelles sont les causes d’une corne ?
- Peau très sèche
- Démarche
- Souliers ou orthèses mal ajustés
- Surplus de poids
- Déviation du pied
Qu’est-ce qu’une crevasse ?
Épaississement de la peau qui fini par fendre
Quelles sont les causes d’une crevasse ?
- Marcher pieds nus
2. Peau sèche
Comment traiter une crevasse ?
Hydratation, éviter sandales, éviter de marcher nus pieds, port de souliers adéquats, attention aux activités qui sollicitent les talons, pierre ponce ou lime après trempage des pieds (2 fois par semaine, toujours même sens)
Qu’est-ce qu’un plyctène ?
- Accumulation de liquide sous une couche de peau suite à une friction répétée
- Séparation de couches de peau qui entraîne un espace où la lymphe s’accumule
- La chaleur et l’humidité augmente la force de friction ce qui prédispose à la formation d’ampoule
- Complications : infection et douleur
Comment prévenir un phlyctène ?
- Garder les pieds au sec
- Porter des chaussures adaptées
- Porter des bas dans les souliers
- Coussinets protecteurs
Comment traiter un phlyctène ?
- Nettoyage avec eau + savon
- Appliquer un pansement transparent et laisser en place jusqu’à ce qu’il se décolle seul
- Pansement hydrocolloïde
- Si elle coule: pansement absorbant au début puis pansement hydrocolloïde ou pellicule transparente
Comment marche un pansement hydrocolloïde ?
- Milieu humide favorise la cicatrisation
- Imperméable à l’eau, perméable à l’air
- Absorbe le liquide de la plaie pour former un gel qui crée un environnement humide pour favoriser une cicatrisation
À qui référer pour un phlyctène ?
- Médecin
- Podiatre (examen et le diagnostic pédiatrique, mise en place et la prescription d’un plan de traitement, exécution de traitements de nature chirurgicale et orthopédique; transmission d’informations et le suivi clinique)
- Infirmière spécialisée en soins des pieds
