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Rx dermatologie/genito-urinaire > Antiseptiques et antibiotiques topiques > Flashcards

Antiseptiques et antibiotiques topiques Flashcards

1
Q

Qu’est qu’un bactéricide ?

A

Qui tue les bactéries, qui les détruit.

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Q

Qu’est-ce qu’un bactériostatique ?

A

Qui est capable d’inhiber la multiplication des bactéries sans les tuer.

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3
Q

Qu’est ce qu’un antimicrobien ?

A

substance qui tue ou ralentit la croissance des microbes tels les bactéries, les mycètes, les virus ou les parasites.

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4
Q

Qu’est-ce qu’un antiseptique ?

A

Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance bactérienne, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.

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5
Q

Qu’est-ce qu’un désinfectant ?

A

Substance qui, appliquée aux surfaces inertes, détruit les micro-organismes qui vivent sur ces objets.

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6
Q

Qu’est-ce qu’un antibiotique ?

A

Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.

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7
Q

Qu’est ce que la flore cutanée bactérienne résidente ?

A
  • Bactéries non pathogènes pour la peau (compétition aux bactéries pathogènes)
  • Grande capacité d’attachement aux structures de l’épiderme
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8
Q

Quelles bactéries composent la flore cutanée bactérienne résident et en quel % ?

A
  1. Staphylocoque epidermis (50%)

2. Propionibacterium acnes, Corynebactéries et certains Gram- .

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9
Q

Qu’est-ce que la flore cutanée bactérienne transitoire ?

A
  • Bactéries pathogènes

- Faible capacité d’attachement aux structures épidermiques sauf en cas de lésions cutanées

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10
Q

Quelles sont les principales bactéries impliqués dans la flore cutanée bactérienne transitoire ?

A
  1. Staphylocoque aureus
  2. Pseudomonas
  3. Streptocoque groupe A
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11
Q

Quelle est la première ligne de traitement pour désinfecter une plaie ?

A
  • Nettoyez la plaie avec un savon doux non parfumé + faire couler eau du robinet sur la plaie
  • Attention à l’eau de puits artésiens
  • Usage quotidien pour le soins de plaie
  • Souvent suffisant et seule mesure nécessaire (éducation public = votre boulot)
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12
Q

Quel est le premier choix pour désinfection de plaie ?

A

NaCl 0,9 % stérile

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13
Q

Comment utiliser le NaCl 0,9% stérile ?

A
  • Petites unidoses ou seringue pour nettoyer sous pression
  • Disponible en vaporisateur pour nettoyer les plaies
  • Hydrasense et cie ne vont pas que dans le nez
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14
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez le spectre de l’alcool isopropylique 70% (alcool à friction)

A
  1. Gram positif et négatif, virus lipophile, VIH, Fongi

2. Inefficace contre : spore, oocyste, virus non lipophile

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15
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : Décrivez l’activité de l’alcool isopropylique 70%.

A
  1. Le plus bactéricide et le plus rapide (15-30 secondes pour agir)
  2. Pas d’activité résiduelle
  3. Désactivé par la matière organique
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16
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : Quels sont les inconvénients de l’alcool isopropylique à 70% ?

A
  1. Irritant et asséchant
  2. Inflammable
  3. Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
  4. Doit laisser évaporer
  5. Bref : nuit à la guérison!
  6. Meilleur désinfectant que antiseptique
  7. Douleur ne veut pas dire désinfection
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17
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : Quelles sont les indications de l’alcool isopropylique ?

A
  1. Désinfection instruments et surfaces

2. Nettoyer points d’injection (avant insuline)

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18
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez le spectre de la Chlorhexidine (Baxedin et all.).

A
  1. gram + > gram -, fungi, virus enveloppés

2. Inefficace contre spores

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19
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez l’activité de la chlorexidine (Baxedin et all.).

A 
• Activité résiduelle (ad 6h lors d’un usage
répété)
• Actif en présence de matière organique
• Actif même en présence d’exsudat
• Début d’Action intermédiaire
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20
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez les inconvénients de la Chlorhexidine (Baxedin et all.)

A
  • Neutralisé par le savon

* Tache les vêtements et les dents

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21
Q

Quelles sont les indications de la Chlorexidine ?

A
  • Préparation pré-opératoire (Solunet éponges)
  • Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
  • Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison
  • Formules disponibles multiples:
  • Dexidin, Hibitane, Baxedin
  • Chlorhexidine à vaporiser (sans rinçage)
  • En combinaison dans les solutions hydroalcooliques (attention % alcool!)
  • Mercurochrome: Gluconate de chlorexidine 0,05% (merbromine interdit de nos jours)
  • Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler!) • Peridex, Periogard (pas le cadre du cours)
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22
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : Quel est le spectre de la teinture d’iode/iodophore (providonne 10%) ?

A
  • Gram + et Gram –
  • Champignons, virus, BAAR (bacille acido-alcolo- resistant: mycobactéries)
  • Inefficace contre les spores aux concentrations habituelles
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23
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez l’activité de a teinture d’iode/iodophore (providonne 10%).

A
  • Bactéricide

* Inactivé par la matière organique ou l’alcool

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24
Q

Quelles sont les indication de la teinture d’iode/iodophore (providonne 10%) ?

A
  • Utiliser en compresses (teinture d’iode 2,5%)
  • Utiliser directement sur la peau (Providone-iode: Betadine 10%)
  • Désinfection de l’eau (voyages..)
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25
Q

Quels sont les inconvénients de la teinture

d’iode/iodophore (providonne 10%) ?

A
  • Iode: irritant et tache (la Providone est moins irritante et ne tache pas)
  • Allergie à l’iode ???
  • Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
  • Contre-indiqué en grossesse
  • BREF: n’est peu ou pas utilisé pour désinfecter
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26
Q

Concernant la désinfection d’une plaie : Quel est l’activité de la solution Dakin (hypochlorite de Na) ?

A
  • Inactivé par la matière organique et le savon
  • Action en 5 à 15 minutes
  • solution de trempage (ou compresses)
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27
Q

Quels sont les inconvénients de la solution Dakin (hypochlorite de NA) ?

A
  • Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!
  • Désagrège les tissus nécrotiques
  • Dissous les caillot de sang: saignements
  • Tachant (décoloration des tissus)
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28
Q

De quoi est fait la solution Dakin modifiée ?

A

•
• Eau de Javel à 4 % (ex. La ParisienneMD)
• 5 mL dans 800 mL d’eau bouillie (1 c. à thé dans 3 tasses d’eau)
ou
• Eau de Javel à 6% (ex. JavexMD)
• 5 mL dans 1200 mL d’eau bouillie (1 c. à thé
dans 5 tasses d’eau)

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29
Q

Concernant la solution Dakin :

  1. Trempage durant _ minutes, _ fois par jour
  2. Indication : _ (inflammation des tissus mous autour de l’ongle)
A
  1. 15
  2. 3
  3. Paronychie
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30
Q

Quel est l’activité du peroxyde d’hydrogène ?

A
  • Agent oxydant très réactif
  • Inactivé par la matière organique
  • bactériostatique faible
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31
Q

Quel est l’inconvénient du peroxyde d’hydrogène ?

A

• Irritant et corrosif pour la peau

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32
Q

Quelle est l’indication du peroxyde d’hydrogène?

A

-Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie

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33
Q

Concernant les ammoniums quaternaires, nommez les. (3)

A
  1. Chlorure de benzalkonium
  2. Cetylperidinium
  3. Chlorure de benzetonium
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34
Q

Quel est le spectre des ammoniums quaternaires ?

A
  • Gram+ principalement, virus, fongi

* bactériostatique

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35
Q

Quel est l’inconvénient des ammoniums quaternaires ?

A

• Allergie au chlorure de benzalkonium possible (rare)

36
Q

Quelles sont les indications des ammoniums quaternaires ?

A

• Antiseptique pour nettoyer plaie (ATTENTION plusieurs en
combinaison avec une –caïne: non-recommandés!!)
• Pastilles antiseptiques (Cepacol, Strepsils…)
• Agent de conservation

37
Q

Décrivez le tampon unitaire.

A
  1. Chlorure de benzalkonium

2. Utilisé avant test urine

38
Q

Donnez des exemples de médicaments contenant des ammoniums quaternaires.

A
  1. Lanacaine (chlorure de benzethonium + benzocaïne)
  2. Bactine (chlorure de benzalkonium + lidocaïne)
  3. Band-Aid Nettoyant antiseptique sans douleur (chlorure de benzalkonium + lidocaine)
  4. Dettol (chloroxylénol, isopropanolol, savon à l’huile de ricin, caramel, eau)
39
Q

Décrivez le spectre du triclosan.

A

• Gram +, Champignons, moisissure

40
Q

Décrivez l’activité du triclosan.

A

• Germistatique

41
Q

Donnez les indications du triclosan.

A

• Nettoyant pour la peau: Adasept (triclosan 0,5%)
-Acné, savon antibactérien pour les mains, soins du pied diabétique
• Agent de conservation: produits cosmétiques et de soins personnels
• Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique)

42
Q

Donnez les effets secondaires :

  1. Halogène chlore (Solution Dakin)
  2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
  3. Biguanides (chlorhexidine)
  4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
  5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
  6. Oxydants (peroxyde d’hydrogène)
  7. Bisphénol (triclosan)
A
  1. Irritant
  2. Irritant peau ++, trop errant pour hygiène des mains, tâche la peau/vêtements, réaction allergique possible
  3. Peu allergisant
  4. plus asséchant que alcool éthylique (iso-propylique)
  5. 6.
    7.
43
Q

Donnez les contre-indications :

  1. Halogène chlore (Solution Dakin)
  2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
  3. Biguanides (chlorhexidine)
  4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
  5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
  6. Oxydants (peroxyde d’hydrogène)
  7. Bisphénol (triclosan)
A
  1. problèmes dermatologiques
  2. grossesse, allergie iode
  4. muqueuses et peau lésée (éthanol éthylique)
    5.
    6.
    7.
44
Q

Donnez la rapidité d’action :

  1. Halogène chlore (Solution Dakin)
  2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
  3. Biguanides (chlorhexidine)
  4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
  5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
  6. Oxydants (peroxyde d’hydrogène)
  7. Bisphénol (triclosan)
A
  1. intermédiaire
  2. intermédiaire
  3. intermédiaire
  4. rapide (15 sec.) (les 2)
  5. 6.
  6. intermédiaire
45
Q

Donnez des commentaires :

  1. Halogène chlore (Solution Dakin)
  2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
  3. Biguanides (chlorhexidine)
  4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
  5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
  6. Oxydants (peroxyde d’hydrogène)
  7. Bisphénol (triclosan)
A
  1. peut être diluée avec eau ou alcool
  2. inflammable (éthanol éthylique)
  3. doit bien laisser le temps aux produits de s’évaporer + inflammable (iso-propylique)
  4. pas recommandé comme antiseptique
  5. peu de bénéfices supplémentaire versus eau savonneuse
46
Q

Nommez les différents types de médicaments de la marque Polysporin.

A

• Poly-to-go: à vaporiser (chlorure de benzalkonium à 0,13% et chlorhydrate de pramoxine à 1%)
- Attention ne remplace pas l’étape de nettoyer la plaie!!
• Polysporin baume à lèvre (baume à lèvre standard, avec
camphre/menthol ou cire d’abeille/vitamine E)
• Timbre protecteur pour herpès labial (pansement hydrocolloïde)
• Polysporin Eczema: Nettoyant, crème hydratante classique ou crème avec HC 0.5% ATTENTION! Risque d’erreur!

47
Q

Pour la désinfection des plaies : Attention aux combinaisons contenant de la _ (Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique) : ne devrait pas être recommandées

A

Lidocaïne

48
Q

Quelles sont les 3 produits Polysporin qui contiennent de la lidocaïne et qui ne devraient pas tre recommandé ?

A

Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique

49
Q

Quel est le spectre de la bacitracin ?

A

• Bactéries gram-positives

50
Q

Quelle est la posologie de la bacitracine ?

A

• SIG: application sur la zone atteinte 1 à 3 fois par

jour

51
Q

Dans quel annexe est la bacitracine ?

52
Q

Décrivez la disponibilité de la Bacitracine.

A

Disponible seul (Bacitin) ou en combinaison (Polysporin, Bioderm)

53
Q

Quel est le spectre microbiologie de la Gramicidine ?

A

• Bactéries gram-positives

54
Q

Quelle est la posologie de la Gramicidne ?

A

• SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par

jour

55
Q

Dans quel annexe est situé la Gramicidine ?

A

• Annexe 3

56
Q

Décrivez la disponibilité de la Gramicidine.

A

• Disponible en combinaison seulement (Polysporin)

57
Q

Quel est le spectre de la Polymixin B ?

A
  • Gram –

* incluant le pseudomonas selon la monographie, mais résistance +++

58
Q

Quelle est la posologie habituelle de la Polymixin B ?

A

• SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par

jour

59
Q

Dans quel annexe est situé la Polymixin B?

60
Q

Décrivez la disponibilité de la Polymixin B.

A

• Disponible seulement en combinaison (Polysporin, Bioderm)

61
Q

Quelle est l’indication de la Mupirocine 2% (Bactroban) ?

A

• Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes

62
Q

Quelle est la posologie de la Mupirocine 2% (Bactroban) ?

A

• Sig: Application locale TID pendant 10 jours

63
Q

Concernant la Mupirocine 2% (Bactroban) :

  1. Dans quel annexe se retrouve-t-elle ?
  2. Couvre-t-elle le SARM?
  3. Faut-il limiter son utilisation ?
A
  1. Annexe 2
  2. Couvre le SARM
  3. Limiter son utilisation aux infections SARM suspectées.
64
Q

Quel est le premier choix de traitement pour l’impétigo ?

A

Mupirocine 2% (Bactroban)

65
Q

Dans quel annexe se retrouve l’Acide fucidique 2% (Fucidin) ?

66
Q

Quel est le spectre de l’Acide fucidique 2% (Fucidin) ?

A

•S.aureus et Streptocoques,Neisseria,Corynébactérie,

Bacteroïdes

67
Q

Quelles sont les contre-indications de l’Acide fucidique 2% (Fucidin) ?

A
  • Sensibilité à l’acide fucidique et à ses sels

* Sensibilité à la lanoline si onguent

68
Q

Quelles sont les indications de l’Acide fucidique 2% (Fucidin) ?

A
  • Impetigo, érythrasma

* Infection secondaire de plaies ou brûlures

69
Q

Quelle est la posologie habituelle de l’Acide fucidique 2% (Fucidin) ?

A

• Sig: Application BID à QID jusqu’à guérison

70
Q

Quel autre type de Fucidin est disponible avec HC?

71
Q

Concernant la Cindamycine 1%

  1. Dans quel annexe se situe-t-elle?
  2. Quel est son spectre?
  3. Quel est sa contre-indication ?
  4. Quelle sont ses indications ?
  5. Quelle est sa posologie habituelle ?
A
  1. Annexe 1
  2. Corynebacterium acnes et Minutissimum
    3.Hypersensibilité à la clindamycine ou à une composante de la
    solution topique
  3. -Officielle : acnÉ
    -Autres : Érythrasma, furoncles, poils incarnés
  4. • Application locale 2 fois par jour (tampon applicateur)
    - 10 jours si infection cutanée
    - 8 à 12 semaines si acné
72
Q

Concernant la Sulfadiazine d’argent (Flamazine) :

  1. Dans quel annexe se situe-t-elle ?
  2. Quel est son mécanisme d’action ?
  3. Quel est son spectre?
  4. Quelle est sa contre-indication
  5. Quelle est son indication ?
  6. Quelle est la posologie habituelle ?
  7. Quelle est sa particularité (tube, pot) ?
  8. Contient-t-elle des agents de conservation ?
A
  1. Annexe 1
  2. -Bactéricide et fongicide
    -Sulfamidés (bloque la synthèse de l’acide folique des bactéries)
  3. Staph. aureus, Gram-, Fongi
  4. Allergies aux sulfamidés
  5. Traitement et prévention des infections de brûlures
    graves
  6. • SIG: Appliquer BID avec gant stérile
    • Garder la brûlure couverte de crème
  7. • Flamazine tube: Jeter 7 jours après l’ouverture
    • Flamazine pot: Jeter 24 heures après ouverture
  8. Ne contient pas d’agents de conservations
73
Q

Concernant le Métronidazole (Flagyl) :

  1. Quel est spectre microbiologique ?
  2. Quelles sont ses indications ?
  3. Quelle est sa posologie habituelle?
  4. Dans quel annexe se situe-t-il ?
A
  1. • Bactéries anaérobes
    • Trichomonas
    • Giardia Lamblia
  2. • Vaginose bactérienne
    • Rosacée
    • Maîtrise des odeurs associées aux infections anaérobes
  3. SIG: application sur la zone atteinte 1 à 2 fois par jour selo
    l’indication (Concentration variable selon l’indication)
  4. Annexe 1
74
Q

Quelles sont les effets indésirables des antibiotiques topiques, incluant l’Argyrie (Sulfadiazine d’argent) et les effets systémiques ?

A
  1. Dermatites de contact rare, mais possible
  2. Pour l’Argyrie : sulfadiazine d’argent ;
    • Coloration gris-bleuté de la peau
    • Pas de traitement, reste permanent!
    • Prévention: durée limitée et protection solaire
  3. Effets systémiques :
    • Si grande surface d’application et peau fragilisée – RARE (sauf grands brûlés!)
    • Néphrotoxicité: Polymixine B, sulfadiazine d’argent
    • Neurotoxicité: Polymyxine B
    • Leucopénie : Sulfadiazine d’argent ***résolution spontanée
75
Q

Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la néphrotoxicité ?

A
  1. Polymixine B

2. Sulfadiazine d’argent

76
Q

Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la neurotoxicité ?

A

Polymyxine B

77
Q

Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la leucopénie ?

A

Sulfadiazine d’argent (résolution spontanée)

78
Q
  1. Nommez un antibiotique faisant parti des aminoacides

2. Nommez un antibiotique faisant parti des sulfamides

A
  1. Gentamicine

2. Sulfadiazine d’argent

79
Q

Concernant les tatouages :

Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution _ :

  • _ 2%
  • _ 10%
  • Attention, _ fois max, sinon risque de retarder _
A
  1. antiseptique
  2. chlorexidine
  3. betadine
  4. 1
  5. guérison
80
Q

Concernant les tatouages :

Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution _ :

  • _ 2%
  • _ 10%
  • Attention, _ fois max, sinon risque de retarder _
A
  1. antiseptique
  2. chlorexidine
  3. betadine
  4. 1
  5. guérison
81
Q

Concernant les tatouages :

  1. V/F? Il faut couvrir un tatouage avec un pansement non adhérent pour 10 à 15 heures selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l’air libre.
  2. V/F? Si une activité met à risque de contamination, il est nécessaire de couvrir le tatouage.
  3. V/F? L’application d’onguent antibiotique n’est pas nécessaire, mais souvent recommandé les 5-7 premiers jours de traitement.
A
  1. Faux, 2 à 24 heures.
  2. Vrai
  3. Vrai
82
Q

Comment prendre soin et procéder à l’entretien d’un tatouage ?

A
  1. Hydratation = clé
  2. Éviter crèmes ou onguents à base de pétrole (Polysporin, crème, onguent)
  3. Les pommades cicatrisantes à base de vitamine E sont souvent recommandées
  4. Important de surveiller les signes d’infection pendant la phase de cicatrisation (15 à 30 jours) : pas de SPA
  5. La peau tatouée devrait toujours être bien protégée (Écran solaire supérieur ou égal à FPS 30)
83
Q

V/F? Tous les produits Polysporin contiennent un produit à base de pétrole.

84
Q

Pourquoi évite-t-on les crèmes et onguents à base de pétrole après un tatouage ?

A

Ils peuvent faire pâlir le tatouage.

85
Q

V/F? Les pommades cicatrisantes à base de vitamine B sont souvent recommandés.

A

Faux : vitamine E

86
Q

Combien de temps dure la phase de cicatrisation après un tatouage ?

A

15 à 30 jours

87
Q

Quel force devrait avoir un écran solaire pour bien protéger le tatouage ?

A

Une force supérieure ou égale à FPS 30.

Rx dermatologie/genito-urinaire (7 decks)

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