Antiseptiques et antibiotiques topiques Flashcards
1
Q
Qu’est qu’un bactéricide ?
A
Qui tue les bactéries, qui les détruit.
2
Q
Qu’est-ce qu’un bactériostatique ?
A
Qui est capable d’inhiber la multiplication des bactéries sans les tuer.
3
Q
Qu’est ce qu’un antimicrobien ?
A
substance qui tue ou ralentit la croissance des microbes tels les bactéries, les mycètes, les virus ou les parasites.
4
Q
Qu’est-ce qu’un antiseptique ?
A
Substance qui tue, prévient ou diminue la croissance bactérienne, champignons et virus sur les surfaces externes du corps.
5
Q
Qu’est-ce qu’un désinfectant ?
A
Substance qui, appliquée aux surfaces inertes, détruit les micro-organismes qui vivent sur ces objets.
6
Q
Qu’est-ce qu’un antibiotique ?
A
Substance naturelle ou synthétique qui détruit ou bloque la croissance des bactéries.
7
Q
Qu’est ce que la flore cutanée bactérienne résidente ?
A
- Bactéries non pathogènes pour la peau (compétition aux bactéries pathogènes)
- Grande capacité d’attachement aux structures de l’épiderme
8
Q
Quelles bactéries composent la flore cutanée bactérienne résident et en quel % ?
A
- Staphylocoque epidermis (50%)
2. Propionibacterium acnes, Corynebactéries et certains Gram- .
9
Q
Qu’est-ce que la flore cutanée bactérienne transitoire ?
A
- Bactéries pathogènes
- Faible capacité d’attachement aux structures épidermiques sauf en cas de lésions cutanées
10
Q
Quelles sont les principales bactéries impliqués dans la flore cutanée bactérienne transitoire ?
A
- Staphylocoque aureus
- Pseudomonas
- Streptocoque groupe A
11
Q
Quelle est la première ligne de traitement pour désinfecter une plaie ?
A
- Nettoyez la plaie avec un savon doux non parfumé + faire couler eau du robinet sur la plaie
- Attention à l’eau de puits artésiens
- Usage quotidien pour le soins de plaie
- Souvent suffisant et seule mesure nécessaire (éducation public = votre boulot)
12
Q
Quel est le premier choix pour désinfection de plaie ?
A
NaCl 0,9 % stérile
13
Q
Comment utiliser le NaCl 0,9% stérile ?
A
- Petites unidoses ou seringue pour nettoyer sous pression
- Disponible en vaporisateur pour nettoyer les plaies
- Hydrasense et cie ne vont pas que dans le nez
14
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez le spectre de l’alcool isopropylique 70% (alcool à friction)
A
- Gram positif et négatif, virus lipophile, VIH, Fongi
2. Inefficace contre : spore, oocyste, virus non lipophile
15
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : Décrivez l’activité de l’alcool isopropylique 70%.
A
- Le plus bactéricide et le plus rapide (15-30 secondes pour agir)
- Pas d’activité résiduelle
- Désactivé par la matière organique
16
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : Quels sont les inconvénients de l’alcool isopropylique à 70% ?
A
- Irritant et asséchant
- Inflammable
- Formation d’un coagulum possible si utilisé sur une plaie ouverte ce qui peut entrainer la prolifération bactérienne
- Doit laisser évaporer
- Bref : nuit à la guérison!
- Meilleur désinfectant que antiseptique
- Douleur ne veut pas dire désinfection
17
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : Quelles sont les indications de l’alcool isopropylique ?
A
- Désinfection instruments et surfaces
2. Nettoyer points d’injection (avant insuline)
18
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez le spectre de la Chlorhexidine (Baxedin et all.).
A
- gram + > gram -, fungi, virus enveloppés
2. Inefficace contre spores
19
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez l’activité de la chlorexidine (Baxedin et all.).
A
• Activité résiduelle (ad 6h lors d’un usage répété) • Actif en présence de matière organique • Actif même en présence d’exsudat • Début d’Action intermédiaire
20
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez les inconvénients de la Chlorhexidine (Baxedin et all.)
A
- Neutralisé par le savon
* Tache les vêtements et les dents
21
Q
Quelles sont les indications de la Chlorexidine ?
A
- Préparation pré-opératoire (Solunet éponges)
- Désinfection de la plaie lors du premier nettoyage
- Éviter l’utilisation répétée sur les plaies ouvertes car retarde la guérison
- Formules disponibles multiples:
- Dexidin, Hibitane, Baxedin
- Chlorhexidine à vaporiser (sans rinçage)
- En combinaison dans les solutions hydroalcooliques (attention % alcool!)
- Mercurochrome: Gluconate de chlorexidine 0,05% (merbromine interdit de nos jours)
- Gargarisme (tache les dents, ne pas avaler!) • Peridex, Periogard (pas le cadre du cours)
22
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : Quel est le spectre de la teinture d’iode/iodophore (providonne 10%) ?
A
- Gram + et Gram –
- Champignons, virus, BAAR (bacille acido-alcolo- resistant: mycobactéries)
- Inefficace contre les spores aux concentrations habituelles
23
Q
Concernant la désinfection d’une plaie : décrivez l’activité de a teinture d’iode/iodophore (providonne 10%).
A
- Bactéricide
* Inactivé par la matière organique ou l’alcool
24
Q
Quelles sont les indication de la teinture d’iode/iodophore (providonne 10%) ?
A
- Utiliser en compresses (teinture d’iode 2,5%)
- Utiliser directement sur la peau (Providone-iode: Betadine 10%)
- Désinfection de l’eau (voyages..)
25
Quels sont les inconvénients de la teinture
| d'iode/iodophore (providonne 10%) ?
* Iode: irritant et tache (la Providone est moins irritante et ne tache pas)
* Allergie à l’iode ???
* Ne pas utiliser sur une plaie ouverte ou une brûlure importante (toxicité liée à l’absorption systémique)
* Contre-indiqué en grossesse
* BREF: n’est peu ou pas utilisé pour désinfecter
26
Concernant la désinfection d'une plaie : Quel est l'activité de la solution Dakin (hypochlorite de Na) ?
* Inactivé par la matière organique et le savon
* Action en 5 à 15 minutes
* solution de trempage (ou compresses)
27
Quels sont les inconvénients de la solution Dakin (hypochlorite de NA) ?
* Très irritant: ne jamais appliquer sur plaie ouverte!!
* Désagrège les tissus nécrotiques
* Dissous les caillot de sang: saignements
* Tachant (décoloration des tissus)
28
De quoi est fait la solution Dakin modifiée ?
•
• Eau de Javel à 4 % (ex. La ParisienneMD)
• 5 mL dans 800 mL d'eau bouillie (1 c. à thé dans 3 tasses d'eau)
ou
• Eau de Javel à 6% (ex. JavexMD)
• 5 mL dans 1200 mL d'eau bouillie (1 c. à thé
dans 5 tasses d'eau)
29
Concernant la solution Dakin :
1. Trempage durant _ minutes, _ fois par jour
2. Indication : _ (inflammation des tissus mous autour de l'ongle)
1. 15
2. 3
3. Paronychie
30
Quel est l'activité du peroxyde d'hydrogène ?
* Agent oxydant très réactif
* Inactivé par la matière organique
* bactériostatique faible
31
Quel est l'inconvénient du peroxyde d'hydrogène ?
• Irritant et corrosif pour la peau
32
Quelle est l'indication du peroxyde d'hydrogène?
-Ne devrait plus être recommandé pour nettoyer une plaie
33
Concernant les ammoniums quaternaires, nommez les. (3)
1. Chlorure de benzalkonium
2. Cetylperidinium
3. Chlorure de benzetonium
34
Quel est le spectre des ammoniums quaternaires ?
* Gram+ principalement, virus, fongi
| * bactériostatique
35
Quel est l'inconvénient des ammoniums quaternaires ?
• Allergie au chlorure de benzalkonium possible (rare)
36
Quelles sont les indications des ammoniums quaternaires ?
• Antiseptique pour nettoyer plaie (ATTENTION plusieurs en
combinaison avec une –caïne: non-recommandés!!)
• Pastilles antiseptiques (Cepacol, Strepsils...)
• Agent de conservation
37
Décrivez le tampon unitaire.
1. Chlorure de benzalkonium
| 2. Utilisé avant test urine
38
Donnez des exemples de médicaments contenant des ammoniums quaternaires.
1. Lanacaine (chlorure de benzethonium + benzocaïne)
2. Bactine (chlorure de benzalkonium + lidocaïne)
3. Band-Aid Nettoyant antiseptique sans douleur (chlorure de benzalkonium + lidocaine)
4. Dettol (chloroxylénol, isopropanolol, savon à l'huile de ricin, caramel, eau)
39
Décrivez le spectre du triclosan.
• Gram +, Champignons, moisissure
40
Décrivez l'activité du triclosan.
• Germistatique
41
Donnez les indications du triclosan.
• Nettoyant pour la peau: Adasept (triclosan 0,5%)
-Acné, savon antibactérien pour les mains, soins du pied diabétique
• Agent de conservation: produits cosmétiques et de soins personnels
• Agent de préservation (textile, cuir, papier, plastique)
42
Donnez les effets secondaires :
1. Halogène chlore (Solution Dakin)
2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
3. Biguanides (chlorhexidine)
4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
6. Oxydants (peroxyde d'hydrogène)
7. Bisphénol (triclosan)
1. Irritant
2. Irritant peau ++, trop errant pour hygiène des mains, tâche la peau/vêtements, réaction allergique possible
3. Peu allergisant
4. plus asséchant que alcool éthylique (iso-propylique)
5.
6.
7.
43
Donnez les contre-indications :
1. Halogène chlore (Solution Dakin)
2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
3. Biguanides (chlorhexidine)
4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
6. Oxydants (peroxyde d'hydrogène)
7. Bisphénol (triclosan)
1. problèmes dermatologiques
2. grossesse, allergie iode
3.
4. muqueuses et peau lésée (éthanol éthylique)
5.
6.
7.
44
Donnez la rapidité d'action :
1. Halogène chlore (Solution Dakin)
2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
3. Biguanides (chlorhexidine)
4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
6. Oxydants (peroxyde d'hydrogène)
7. Bisphénol (triclosan)
1. intermédiaire
2. intermédiaire
3. intermédiaire
4. rapide (15 sec.) (les 2)
5.
6.
7. intermédiaire
45
Donnez des commentaires :
1. Halogène chlore (Solution Dakin)
2. Halogènse iodes (Polyvidone iodée)
3. Biguanides (chlorhexidine)
4. Alcool (éthanol éthylique, iso-propylique)
5. Ammoniums quaternaires (benzalkonium)
6. Oxydants (peroxyde d'hydrogène)
7. Bisphénol (triclosan)
3. peut être diluée avec eau ou alcool
4. inflammable (éthanol éthylique)
4. doit bien laisser le temps aux produits de s'évaporer + inflammable (iso-propylique)
5. pas recommandé comme antiseptique
6. peu de bénéfices supplémentaire versus eau savonneuse
46
Nommez les différents types de médicaments de la marque Polysporin.
• Poly-to-go: à vaporiser (chlorure de benzalkonium à 0,13% et chlorhydrate de pramoxine à 1%)
- Attention ne remplace pas l’étape de nettoyer la plaie!!
• Polysporin baume à lèvre (baume à lèvre standard, avec
camphre/menthol ou cire d’abeille/vitamine E)
• Timbre protecteur pour herpès labial (pansement hydrocolloïde)
• Polysporin Eczema: Nettoyant, crème hydratante classique ou crème avec HC 0.5% ATTENTION! Risque d’erreur!
47
Pour la désinfection des plaies : Attention aux combinaisons contenant de la _ (Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique) : ne devrait pas être recommandées
Lidocaïne
48
Quelles sont les 3 produits Polysporin qui contiennent de la lidocaïne et qui ne devraient pas tre recommandé ?
Polysporin Complet, Polysporin enfants et Polysporin plus analgésique
49
Quel est le spectre de la bacitracin ?
• Bactéries gram-positives
50
Quelle est la posologie de la bacitracine ?
• SIG: application sur la zone atteinte 1 à 3 fois par
| jour
51
Dans quel annexe est la bacitracine ?
Annexe 3
52
Décrivez la disponibilité de la Bacitracine.
Disponible seul (Bacitin) ou en combinaison (Polysporin, Bioderm)
53
Quel est le spectre microbiologie de la Gramicidine ?
• Bactéries gram-positives
54
Quelle est la posologie de la Gramicidne ?
• SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par
| jour
55
Dans quel annexe est situé la Gramicidine ?
• Annexe 3
56
Décrivez la disponibilité de la Gramicidine.
• Disponible en combinaison seulement (Polysporin)
57
Quel est le spectre de la Polymixin B ?
* Gram –
| * incluant le pseudomonas selon la monographie, mais résistance +++
58
Quelle est la posologie habituelle de la Polymixin B ?
• SIG: application sur la zone atteinte 1 a 3 fois par
| jour
59
Dans quel annexe est situé la Polymixin B?
Annexe 3
60
Décrivez la disponibilité de la Polymixin B.
• Disponible seulement en combinaison (Polysporin, Bioderm)
61
Quelle est l'indication de la Mupirocine 2% (Bactroban) ?
• Impétigo, dermatose superficielle infectée, lésions moites et suintantes
62
Quelle est la posologie de la Mupirocine 2% (Bactroban) ?
• Sig: Application locale TID pendant 10 jours
63
Concernant la Mupirocine 2% (Bactroban) :
1. Dans quel annexe se retrouve-t-elle ?
2. Couvre-t-elle le SARM?
3. Faut-il limiter son utilisation ?
1. Annexe 2
2. Couvre le SARM
3. Limiter son utilisation aux infections SARM suspectées.
64
Quel est le premier choix de traitement pour l'impétigo ?
Mupirocine 2% (Bactroban)
65
Dans quel annexe se retrouve l'Acide fucidique 2% (Fucidin) ?
Annexe 1
66
Quel est le spectre de l'Acide fucidique 2% (Fucidin) ?
•S.aureus et Streptocoques,Neisseria,Corynébactérie,
| Bacteroïdes
67
Quelles sont les contre-indications de l'Acide fucidique 2% (Fucidin) ?
* Sensibilité à l’acide fucidique et à ses sels
| * Sensibilité à la lanoline si onguent
68
Quelles sont les indications de l'Acide fucidique 2% (Fucidin) ?
* Impetigo, érythrasma
| * Infection secondaire de plaies ou brûlures
69
Quelle est la posologie habituelle de l'Acide fucidique 2% (Fucidin) ?
• Sig: Application BID à QID jusqu’à guérison
70
Quel autre type de Fucidin est disponible avec HC?
Fucidin H
71
Concernant la Cindamycine 1%
1. Dans quel annexe se situe-t-elle?
2. Quel est son spectre?
3. Quel est sa contre-indication ?
4. Quelle sont ses indications ?
5. Quelle est sa posologie habituelle ?
1. Annexe 1
2. Corynebacterium acnes et Minutissimum
3.Hypersensibilité à la clindamycine ou à une composante de la
solution topique
4. -Officielle : acnÉ
-Autres : Érythrasma, furoncles, poils incarnés
5.
• Application locale 2 fois par jour (tampon applicateur)
- 10 jours si infection cutanée
- 8 à 12 semaines si acné
72
Concernant la Sulfadiazine d'argent (Flamazine) :
1. Dans quel annexe se situe-t-elle ?
2. Quel est son mécanisme d'action ?
3. Quel est son spectre?
4. Quelle est sa contre-indication
5. Quelle est son indication ?
6. Quelle est la posologie habituelle ?
7. Quelle est sa particularité (tube, pot) ?
8. Contient-t-elle des agents de conservation ?
1. Annexe 1
2.
-Bactéricide et fongicide
-Sulfamidés (bloque la synthèse de l'acide folique des bactéries)
3. Staph. aureus, Gram-, Fongi
4. Allergies aux sulfamidés
5. Traitement et prévention des infections de brûlures
graves
6. • SIG: Appliquer BID avec gant stérile
• Garder la brûlure couverte de crème
7.
• Flamazine tube: Jeter 7 jours après l’ouverture
• Flamazine pot: Jeter 24 heures après ouverture
8. Ne contient pas d'agents de conservations
73
Concernant le Métronidazole (Flagyl) :
1. Quel est spectre microbiologique ?
2. Quelles sont ses indications ?
3. Quelle est sa posologie habituelle?
4. Dans quel annexe se situe-t-il ?
1.
• Bactéries anaérobes
• Trichomonas
• Giardia Lamblia
2.
• Vaginose bactérienne
• Rosacée
• Maîtrise des odeurs associées aux infections anaérobes
3. SIG: application sur la zone atteinte 1 à 2 fois par jour selo
l’indication (Concentration variable selon l’indication)
4. Annexe 1
74
Quelles sont les effets indésirables des antibiotiques topiques, incluant l'Argyrie (Sulfadiazine d'argent) et les effets systémiques ?
1. Dermatites de contact rare, mais possible
2. Pour l'Argyrie : sulfadiazine d'argent ;
• Coloration gris-bleuté de la peau
• Pas de traitement, reste permanent!
• Prévention: durée limitée et protection solaire
3. Effets systémiques :
• Si grande surface d’application et peau fragilisée – RARE (sauf grands brûlés!)
• Néphrotoxicité: Polymixine B, sulfadiazine d’argent
• Neurotoxicité: Polymyxine B
• Leucopénie : Sulfadiazine d’argent ***résolution spontanée
75
Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la néphrotoxicité ?
1. Polymixine B
| 2. Sulfadiazine d'argent
76
Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la neurotoxicité ?
Polymyxine B
77
Quel(les) antibiotique(s) topique(s) peut.vent causer la leucopénie ?
Sulfadiazine d'argent (résolution spontanée)
78
1. Nommez un antibiotique faisant parti des aminoacides
| 2. Nommez un antibiotique faisant parti des sulfamides
1. Gentamicine
| 2. Sulfadiazine d'argent
79
Concernant les tatouages :
Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution _ :
- _ 2%
- _ 10%
- Attention, _ fois max, sinon risque de retarder _
1. antiseptique
2. chlorexidine
3. betadine
4. 1
5. guérison
80
Concernant les tatouages :
Peut être nettoyé dès la fin de la procédure avec une solution _ :
- _ 2%
- _ 10%
- Attention, _ fois max, sinon risque de retarder _
1. antiseptique
2. chlorexidine
3. betadine
4. 1
5. guérison
81
Concernant les tatouages :
1. V/F? Il faut couvrir un tatouage avec un pansement non adhérent pour 10 à 15 heures selon les recommandations du tatoueur, puis laisser à l'air libre.
2. V/F? Si une activité met à risque de contamination, il est nécessaire de couvrir le tatouage.
3. V/F? L'application d'onguent antibiotique n'est pas nécessaire, mais souvent recommandé les 5-7 premiers jours de traitement.
1. Faux, 2 à 24 heures.
2. Vrai
3. Vrai
82
Comment prendre soin et procéder à l'entretien d'un tatouage ?
1. Hydratation = clé
2. Éviter crèmes ou onguents à base de pétrole (Polysporin, crème, onguent)
3. Les pommades cicatrisantes à base de vitamine E sont souvent recommandées
4. Important de surveiller les signes d'infection pendant la phase de cicatrisation (15 à 30 jours) : pas de SPA
5. La peau tatouée devrait toujours être bien protégée (Écran solaire supérieur ou égal à FPS 30)
83
V/F? Tous les produits Polysporin contiennent un produit à base de pétrole.
Vrai
84
Pourquoi évite-t-on les crèmes et onguents à base de pétrole après un tatouage ?
Ils peuvent faire pâlir le tatouage.
85
V/F? Les pommades cicatrisantes à base de vitamine B sont souvent recommandés.
Faux : vitamine E
86
Combien de temps dure la phase de cicatrisation après un tatouage ?
15 à 30 jours
87
Quel force devrait avoir un écran solaire pour bien protéger le tatouage ?
Une force supérieure ou égale à FPS 30.
