Soins de santé au Canada Flashcards
Par qui sont crées premières organisations médicales canadiennes ?
Peuples autochtones et religieux
Pourquoi/Comment se fait la première participation de l’État dans la pratique médicale et en quelle année?
À cause d’une épidémie de choléra en 1832
Qu’est ce qui se trouve dans le rapport de Flexner?
Il critique les système médicaux du Canada et des États-Unis:
-il conseille la normalisation des conditions d’admissions dans les facultés de médecine
-il conseille la mise en place d’un programme d’étude scientifique plus rigoureux
-Il recommande la fermeture de nombreuses écoles médicales (particulièrement celles privées) car elles ne répondaient pas aux critères de la médecine scientifique
Comment le rapport de Flexner à un impact significatif sur la pratique de la médecine?
-Il renforce la légitimité de la science comme base de la pratique clinique
-Met l’accent sur l’observation, l’expérimentation, la quantification, la réplication et la révision
en 1912, on adopte la loi médicale du Canada, qui standardise les procédures d’octroie de permis de pratiquer à travers le Canada. avec quelle évènement cela coincide?
Avec la sortie du rapport de Flexner sur l’enseignement médical aux É-U et au Canada, en 1910.
En quelle année la première école de médecine fut créer au Canada?
1824
Qu’est ce que la loi sur l’assurance-hospitalisation et les services diagnostiques et en quelle année est-elle introduite?
Cette loi prévoit un certain nombre de services médicaux liés à l’hospitalisation et aux test médicaux. Elle est introduite en 1957
Qui met en place la Comission Royale d’enquête sur les services de santé et en quelle année?
Emmet Hall (juge de la cour suprême) en 1961
Quelle loi met en place un programme de soins de santé universel? Quelle année?
Loi sur les soins médicaux de 1968. (mis en oeuvre en 1972)
Quels étaient les 4 objectifs fondamentaux du régime universel d’assurance médicale?
- Universalité (plan disponible à tous ; tout le monde sur le même pied d’égalité)
- Transférabilité (prestations doivent être transférables d’une province à l’autre)
- Intégralité (couverture complète pour tous les services médicaux nécessaires)
- Administration (gestion publique ; plan est exécuté sur une base non lucrative)
La loi canadienne sur la santé remplace quelle loi? en quelle année? Quel est le but de celle-ci?
Elle remplace la loi sur les soins médicaux en 1984. Cette loi empêche les provinces et les médecins de surfacturer les patients.
-Coûts du régime d’assurance médicale universelle devait être partagé à 50/50 par les gouvernements fédéraux et provinciaux
Suite à l’instauration de la loi canadienne sur la santé, quel principe fondamental y est ajouté?
L’accessibilité
7 facteurs influencent le développement de l’assurance-santé au Canada. Nomme-les
- Mouvement d’expansion dans les sociétés occidentales industrialisées vers une organisation sociale bureaucratique rationalisée et le monopole du capitalisme. (le rôle du médecin devient plus compris de l’opinion publique)
- Propagation en Europe occidentale de la législation sur la protection sociale dans l’enseigne,ent public, pension vieillesse, allocations familiales, allocations chômage et de l’assurance des soins médicaux (première législation en Allemagne, 1880)
- Avantages pour la profession médicale en maintenant la rémunération des services , orientation des traitements, hôpital, pratique médicale basée sur la technologie
- Intérêt des compagnies d’assurance vie et maladie à perpétuer le partage d’un marché rentable;
-Opposition à l’assurance (l’état doit s’occuper du développement: transport, communication, etc.)
-Limiter l’assurance - Intérêt des fournisseurs de médicaments, d’équipements médicaux et hospitaliers qui désirent continuer à développer leurs marchés
- Intérêts des syndicats de travailleurs urbains et des coopératives agricoles avec l’existance des prestations sociales accordées à leurs membres
- Qualités charismatiques et dévouement d’individus tels que Tommy Douglas (avait à la fois une position de pouvoir “au bon moment” en Saskatchewan et un engagement envers les soins médicaux universels)
Compléter: « Le système de soins de santé du Canada aujourd’hui (assurance-maladie) est principalement financé par le ___, mais délivré par le ___ ».
- public
- privé
Choisir entre provincial et fédéral:
- Les politiques régissant l’assurance-maladie sont établies par le ___
- Les décisions opérationnelles sont exécutées au ___
- fédéral
- provincial
-L’assurance-maladie est considérée comme un système national parce que ses principes fondamentaux sont dictés par le gouvernement fédéral
-Le financement fédéral reflète l’adhérence des provinces à ces principes
Le gouvernement fédéral est responsable des prestations directes de service de santé pour quels groupes?
- Vétérans
- Canadiens aborigènes dans les réserves
- Personnel militaire
- Détenus fédéraux
- GRC
Vrai ou faux: une grande partie du système de soins de santé au canada est public (couvert par l’assurance maladie)
Faux.
* La plupart des médecins sont en pratique privée;
-La plupart des hôpitaux appartiennent à une grande variété d’organisations
-Les services tels que les soins à domicile sont payés par le gouvernement auprès d’organisations privées
-Les coûts des médicaments sur ordonnance et la chirurgie au laser pour corriger la vision sont souvent couvert par ses propre moyens.
Vrai ou faux: Malgré l’assurance maladie (qui fournit les soins de santé à TOUT la population), la santé continue de varier selon la classe
Vrai
Vrai ou faux: de nos jours, il y a plus de médecins généralistes que de spécialistes.
Faux, ils présentent un ratio 50:50
Vrai ou faux: Avec les années, les Canadiens dépensent de plus en plus d’argent chaque année en soins de santé
Vrai (1991 = 2 474$/personne et 2005 = 4 411$/personne)
Quelle composante du système de santé coûte le plus cher ?
Les hôpitaux
L’équilibre budgétaire de 1996 réduit le financement aux provinces pour les soins de santé. Quelle conséquence cela amène?
Diminution spectaculaire du nombre d’hôpitaux et de lits d’hôpitaux à travers le pays.
Afin de réduire les coûts de l’assurance maladie, un premier groupe propose de mettre des frais pour les utilisateurs/ certains coûts payés par les patients. Pourquoi on ne peut pas faire cela?
Car cela diminue l’universabilité et l’accessibilité (2 objectifs fondamentaux du système), puisque les gens pauvres auraient accès à moins de soins.
Afin de réduire les coûts d’assurance-maladie, un deuxième groupe propose de diminuer le budget, de recruter des gens dans les écoles de médecines, de faire des contrats avec le privé, de surveiller la facturation des médecins, etc. Quel inconvénients cela apporte?
Ce sont des solutions ad hoc (pas très réfléchies) et sans planification, ce qui pourrait déconstruire l’assurance santé
Premières organisations médicales canadiennes
- Le premier système médical canadien était compos des différentes institutions médicales/religieuses correspondant aux nombreux groupes des peuples autochtones
- Chacun de ces groupes avait ses propres définitions culturelles de ce qui constitue la santé et la maladie;
-Tradition orale
-Traces écrites, par les colons blancs (prêtes, explorateurs, commerçants) sur les pratiques des shamans - Ces peuples avaient leurs propres pharmacopée et types d’interventions naturelles pour soigner les maladies et blessures (esprits, remèdes botaniques et remèdes physiques)
-Plus de 500 plantes médicinales
Santé des premiers colons au Canada
- Santé mise en mal en permanence;
-Extrême froid
-Courte saison pour les cultures
-Accidents dus aux travaux manuels - Même avant leur arrivée, les immigrants étaient souvent dans des conditions difficiles sur les bateaux qui les transportaient au Canada;
-Surpeuplement
-Malnutrition
-Hygiène
Origines du système de soins canadien contemporain
- Les origines de la pratique médicale remonte au XIXe siècle
- Les premiers médecins allopathiques en N-F étaient;
-Barbiers-chirurgiens de France (dextérité du couteau)
-Apothicaires (précurseurs des pharmaciens ; agissaient comme médecins généralistes)
À quand remonte la première participation de l’État dans la pratique médicale?
- En 1832
- Plus tard, le gouvernement s’implique dans d’autres types d’efforts de santé publique;
-Loi sur la santé publique de 1882 de l’Ontario
-Loi sur les aliments et drogues
-Loi sur le contrôle des stupéfiants
-Loi sur la propriété et les mesures de brevets
-La mise en place des hôpitaux et asiles
Premiers efforts d’organisation des médecins allopathiques
- Depuis 1795, les médecins allopathes ont mener plusieurs tentatives pour faire adopter une loi qui;
1. Interdit à tous les patients qui ne sont pas allopathiques de pratiquer
2. Fournit aux allopathes un permis d’exercer
3. Contrôle l’admission à la pratique allopathique
L’homéopathie était la première profession à être légalisée et à établir un conseil à même d’examiner et de délivrer des permis au praticiens en 1859
vrai ou faux?
Vrai
Que conseil le rapport Flexner?
- Supression du système d’apprentissage
- Standarisation (normalisation) des conditions d’admission dans les facultés de médecine
- Mise en place d’un programme d’étude scientifique plus rigoureux
- Recommande la fermeture de nombreuses écoles médicales qui ne répondaient pas aux critères de la médecine scientifique
De quelle façon le rapport Flexner a changé l’organisation de la formation médicale au Canada?
- L’Université McGill et l’Université de Toronto étaient les seuls établissements avec des notes très élevées dans le rapport
- Les écoles de médecine à Halifax et London sont rapidement déplacées pour s’affilier à l’Université de Dalhousie et l’Université de Western Ontario
- L’éducation médicale commençca à être enseignée sur une base scientifique sous l’égide des universités
Quels impacts le rapport Flexner a-t-il eu sur la pratique de la médecine?
- Le rapport a renforcé la légitimité de la science comme base de la pratique clinique;
-Importance de la science empirique en mettant l’accent sur l’observation, l’expérimentation, la quantification, la publication, la réplication et la révision
-Utilisation de l’hôpital pour l’instruction centralisée des médecins en devenir
-Utilisation de la technologie médicale pour le diagnostic et le traitement
Dans les années 1920, le système de soins de santé basé sur l’hôpital, orienté vers l’approche biopsychosociale et technologiquement sophistiqué était mis en place au Canada
Vrai ou faux?
Faux
Dans les années 1920, le système de soins de santé basé sur l’hôpital, orienté vers l’approche curative et technologiquement sophistiqué était mis en place au Canada
Le système canadien repose principalement sur les services des médecins de famille et les spécialistes
Vrai ou faux
Faux
Le système canadien repose principalement sur les services des médecins de famille et les généralistes
Le ratio de médecins par rapport à la population canadienne est relativement faible en comparaison avec d’autres pays de l’OCDE, dont la plupart ont également des systèmes publics
Vrai ou faux
Vrai
Les médecins au Canada sont généralement payés à l’acte ; la plupart travaille en solo ou en groupe et partagent les responsabilités pour le travail sur appel
Vrai ou faux
Vrai
Quel est le but de l’assurance-maladie?
Fournir l’égalité d’accès aux soins de santé pour améliorer la santé de la population
Les salaires des médecins ont diminué de façon remarquable après l’introduction des soins médicaux universels
Vrai ou faux
Faux.
Les salaires des médecins ont augmenté de façon remarquable après l’introduction des soins médicaux universels
Impacts de l’assurance-santé sur la pratique médicale
- Augmentation salaires des médecins
- Augmentation du nombre de médecins;
-Environ 50% des médecins sont spécialistes (50% généralistes) - Au Québec: 221 médecins pour 100 000 habitants
- En Ontario: 187 médecins pour 100 000 habitants
Impact de l’assurance-santé sur les coûts de soins de santé
- Les dépenses de santé en pourcentage du produit national brut (PNB) ont augmenté depuis 1960 jusqu’à aujourd’hui
- En 1991, les Canadiens ont dépensé environ 67 milliars $ pour les soins de santé (publics et privés) soit en moyenne 2474$/personne
- En 2005, c’est environ 142 milliards $ qui ont été dépensés en soins de santé, soit environ 4411$/personne
- Augmentation des dépenses de santé au Canada au cours de la période de 1975-2010
- Diverses composantes de la croissance des dépenses de santé au Canada;
-Les hôpitaux représentent la composante la plus élevée des dépenses
-Les dépenses en produits pharmaceutiques dépasse celle consacrées aux médecins dans le système canadien
-L’impact de l’utilisation des produits pharmaceutiques, en même temps que les coûts des médicaments, est un facteur du coût du système de soins de santé
Quelle a été l’une des conséquences de l’équilibre budgétaire proposée par le gouvernement libéral en 1966 avec réduction du financement fédéral aux provinces?
Diminution spectaculaire du nombre d’hôpitaux à travers le pays
Propositions groupe 1
PROPOSITIONS:
-Frais pour les utilisateurs
-Coûts supplémentaires pour les patients
-Co-assurances
INCONVÉNIENTS:
-Diminution de l’égalité à avoir accès aux soins
-Détérioration de l’accès pour les pauvres
-Redistribution du fardeau du paiement des soins de santé des payeurs de taxes vers les malades
Propositions groupe 2
PROPOSITIONS:
* Contrôle sur;
-La mise à disposition d’hôpitaux et de médecins en limitant l’immigration de médecins étrangers
-Recrutement dans les écoles de médecine
-Postes de résidents en médecine
-Surveillance de la facturation des médecins
-Rationnalisation et fermeture des hôpitaux et lits
-Diminution des budgets
-Contrats avec le privé
INCONVÉNIENTS:
-Solutions généralement adhoc
-Sans planification claire ; pourrait déconstruire l’assurance-maladie
Propositions groupe 3
PROPOSITIONS:
-Reconnaissance de l’accroissement des modèles alternatifs (homéopathie, infirmières praticiennes, chiropractie), la capitation et le salaire
-Éducation à la promotion de la santé
-Financement public de la compétition entre les différents types de praticiens de soins de santé
CAPITATION:
-Système dans lequel un fonc est remis aux fournisseurs de service afin qu’ils prennent la responsabilité de la santé d’un nombre spécifique de personnes dans le population (paiement annuel par patient fait à un médecin)
