Soins au nouveau-né

Question 1

Que faut-il évaluer comme réactions aux stimulus environnementaux?

Answer 1

• Tempérament
• Attitude à l’égard des câlins
• Irritabilité
• Pleurs
• Habituation
• régulation des états: tolérance et impact du stress
• Consolabilité

Question 2

Qu’est-ce que l’habituation chez le n-n?

Answer 2

Mécanisme de protection qui permet au nouveau-né de s’habituer à des stimulis environnementaux en évitant la surstimulation.La réaction a un stimulus constant ou répétitif diminue graduellement

Question 3

Comment évalué l’habituation chez le n-n?

Answer 3

•Diriger une lumière vive dans les yeux (ou un son de hochet près de l’oreille) du nouveau-né, il réagit(ex: sursaute) les 2-3 premières fois.
•Le 3e ou 4e éclat de lumière déclenche une réaction moindre.
•Après 5 ou 6 éclat, le nouveau-
né cesse de réagir

Question 4

Comment un n-n pourrait perdre de la chaleur par… convection? conduction? radiation? évaporation?

Answer 4

convection? courant d’air
conduction? table de pesé, ausculatation
radiation? pichet d’eau froide près du n-n
évaporation? si mouillé

Question 5

Quel est la température axillaire normale pour le n-n? et rectale?

Answer 5

axillaire : > 36,4 et <37,3

rectale : > 36,5 et <37,5

Question 6

Quels sont les valeurs normales de la FC pour un n-n… à l’éveil? sommeil? pleurs? Quand faut-il aviser?

Answer 6

à l'éveil? 100-160
sommeil? 80-160
pleurs? ad 180 bpm
Aviser si brady (inf. à 80 bpm)
Aviser si tachy (sup. à 160 bpm)

Question 7

Quels sont les mesures anthropométriques normales de… la taille? du périmètre crânien? du périmètre thoracique?

Answer 7

la taille? 45-55 cm
du périmètre crânien? 32-36,8 cm
du périmètre thoracique? <30 cm

Question 8

Quand faut-il aviser pour l’évaluation de la coloration du n-n?

Answer 8

• Pâleur
• Acrocyanose après plus de 24h de vie
• Cyanose généralisée ou péribuccale
• Marbré avec peau froide

Question 9

Que faut-il évaluer pour l’urine du n-n?

Answer 9

Urine (citrine, cristaux d’urates, concentrée)
◦Noter le nombre et l’aspect
◦Avant la montée laiteuse: 2 ou plus id
◦Après la montée laiteuse: 6 à 8 id

Question 10

Que faut-il évaluer pour les selles du n-n?

Answer 10

◦Noter le nombre et l’aspect
◦Méconium: éliminé dans les 1ere 48h
◦Après la montée laiteuse: 2 à 5 selles id

Question 11

Que faut-il faire si le n-n a des sécrétions naso ou oropharyngés?

Answer 11

◦Aider le nouveau-né à se débarrasser spontanément des sécrétions
◦Positionner en décubitus latéral
◦Utiliser une poire
◦Utiliser un cathéter d’aspiration (jamais avant…)

Question 12

Quels sont les bienfaits du peau-à-peau?

Answer 12

• Apaise, réconforte et sécurise le bébé
• Meilleurs signes d’attachement/ Resserre lien affectif
• Respiration plus facile
• Stabilise les signes vitaux
• Température corporelle plus élevée
• Aide à maintenir la glycémie plus stable
• Diminue les risques d’ictère
• Augmente la production de lait (sécrétion d’ocytocine)

Question 13

Pourquoi le froid risque de causer un hypo chez le n-n?

Answer 13

Nouveau-né qui a froid -> Augmentation du métabolisme -> Augmentation consommation en O2 -> Utilisation augmenté du glucose -> Hypoglycémie

Question 14

Quels sont les signes d’hypo chez un n-n?

Answer 14

• Température: difficulté à stabiliser la température, une température rectale ≤ 36,4 C à deux reprises successives espacées de 30 minutes, malgré les mesures de réchauffement
• Coloration: cyanose, pâleur
• Respiration: apnée, respiration > à 60/min, dyspnée, plaintes respiratoires, respiration irrégulière
• Tonus: trémulations, convulsions, tremblements, hypotonie
• Comportement: irritabilité, succion faible, refus de boire, léthargie, cri aigu
• Peau: diaphorèse

Question 15

Comment prévenir l’hypo chez le n-n? (si signes d’hypo et pas de signe d’hypo)

Answer 15

• Pas de signes d’hypoglycémie:
  1- Encourager le contact PAP
  2- Alimentation du nouveau-né à la demande
  3- Évaluation du nouveau-né

-Signes d’hypoglycémie ou présence de facteurs de risque: 1- Prise de la glycémie
2- Référer à l’ordonnance collective: Traitement de l’hypoglycémie chez le nouveau-né

Question 16

Quels sont les signes cliniques de l’ictère? Comment le prévenir?

Answer 16

◦Changement de routine d’alimentation: rythme ralenti, diminution des boires
◦Pigmentation jaunâtre de la peau, sclérotique de l’œil, muqueuses
◦Absence ou diminution de la miction ou des selles
◦Signes de déshydratation
◦Léthargie

Prévention : optimiser alimentation, peau-à-peau, prévenir pertes de chaleur

Question 17

Quels sont les signes cliniques de l’infection?

Answer 17

◦ Nouveau-né à terme ayant une température rectale ≥38 lors de 2 prises successives à ½ heure d’intervalle est considéré comme ayant de la fièvre
◦Tachypnée (plus de 60/min)
◦Tachycardie (plus de 160 bpm)
◦Pâleur
◦Tremblement
◦Hypotonie, léthargie
◦Température instable: ≤ 36,4 ou ≥ 38 rectale

Question 18

Quel est la surveillance clinique à faire pour l’hémorragie sous-galéale?

Answer 18

◦Apparition d’une séro-sanguine ballottante
◦Augmentation du périmètre crânien
◦Tachycardie
◦Tachypnée
◦Pâleur
◦Léthargie

Question 19

Quels sont les conséquence du syndrome du bébé secoué?

Answer 19

Handicap, décès, vision affectée, hémorragie cérérbrale

Question 20

Quand donne-t-on le premier bain du n-n?

Answer 20

1er bain à 10h de vie et si température axillaire est ≥ à 36.5

Question 21

Comment prendre soins du cordon ombilical? Quand faut-il aviser?

Answer 21

• Laver le cordon à l’eau tiède et sécher complètement id et PRN
• Aviser si: rougeur, écoulement et présence de pus
• Pince à cordon: retirer au jour 2, si sec