Interventions obstétricales Flashcards
Qu’est-ce qu’un AVAC?
Quel est le principal risque?
Surveillance?
Soins infirmier?
- AVAC : Accouchement vaginal après césarienne
- Risque et surveillance : Signes de rupture utérine (Douleur “atroce”, saignement (pas toujours visible si la tête est fixée), Décélération coeur foetale, relâchement utérins, chute TA, augmentation pouls)
Soins inf : surveillance étroite, NPO/IV
Quel est le buts et les indications pour la ventouse?
Consiste assister la naissance en appliquant une succion sur la tête du bébé
BUTS
Faciliter l’expulsion
Diminuer la durée du 2e stade
INDICATIONS
État mère/bébé
Poussées inefficaces
Quels sont les risques et les soins infirmiers des ventouses?
RISQUES
◦Céphalhématome
◦Bosse séro-sanguine « Caput succedaneum »
◦Hémorragie sous-galéale
SOINS INFIRMIERS
• Expliquer la procédure
• Monitorage continu
• Évaluer le bébé (inspection, mesure, surveillance)
Quel est le buts et les indications pour les forceps?
Consiste à assister la naissance en appliquant une traction/rotation sur la tête fœtale
BUTS
Faciliter l’expulsion
Diminuer la durée du 2estade
INDICATIONS
État mère / bébé
Poussées inefficaces
Quels sont les risques des forceps?
RISQUES ◦Ecchymoses ◦Paralysie faciale transitoire ◦Lacérations vaginales et périnéales ◦Extension de l’épisiotomie ◦Érosions et œdème périnée
Quelles est la définition de l’induction?
Provocation artificiel du travail par des moyens médicaux avant qu’il ne débute naturellement lorsqu’il y a risque pour mère ou foetus.
À partir de combien de semaines de grossesse est-il possible de procéder au décollement par balayage circulaire des membranes (stripping)?
38 semaines
Qu’est-ce que la sonde endocervicale?
Comme sonde urinaire, mais installé au col. Gonflement + traction de la sonde et coller a/n de la cuisse. Permet de faire travailler le colde facon méc anique. À 3 cm, le ballon tombe seul.
Quels sont les soins infirmiers des forceps?
SOINS INFIRMERS ◦Expliquer la procédure ◦Aider la femme à faire les efforts expulsifs ◦Évaluer le nouveau-né ◦Évaluer la mère
Quels sont les avantages et les réactions indésirables de la “maturation par administration de prostaglandines sur col défavorable”?
-Avantages : simple, facilement accepté
-EI : hyperstimulation utérine (ne ressent plus contractions)
Pas de retour en arrière
-Monitorage foetale électronique et auscultation intermittente
- Si pas de travail, besoin de 2e moyen
Qu’est-ce que l’amniotomie? Les risques?
Rupture des membranes
- Risque : augm. risque infection
- Si pas de travail, besoin d’un 2e moyen
- Auscultation intermittente
Pourquoi utilisé administrer de l’ocytocine IV? Les effets indésirables? La surveillance?
Méthodes d’induction utilisée en cas d’échec des autres méthodes - Surveillance : • Contrôle du dosage • Monitoring continu • Surveillance au chevet • Soluté - EI : • Mobilisation limitée
Quelle évaluation faut-il faire AVANT l’induction par ocytocine?
◦SV mère ◦Contractions utérines ◦Col utérin ◦Bien-être fœtal ◦Connaissances des parents
Quelle évaluation faut-il faire PENDANT l’induction par ocytocine?
Suivre protocole rigoureusement ET évaluer avant chaque modification de débit : ◦MFE continu (ø cardio = ø synto) ◦Surveillance 1:1 ◦Évolution du travail ◦Élimination vésicale ◦Confort / douleur
Quel est le risque principal de l’induction par ocytocine?
Hyperstimulation utérine
Quels sont les interventions s’il y a problèmes lors de l’induction par ocytocine?
◦Cesser médication
◦Garder soluté primaire même débit
◦Oxygène si besoin
◦DLG
Qu’est-ce que l’impact possible de l’utilisation de l’ocytocine synthétique?
N’est pas l’équivalent du syntho naturel. Syntho synthétique fait arrêter de libérer du syntho naturel. Diminue aussi la libération d’endorphines.
Donc contractions plus longues et plus intenses
Quel est notre rôle pour la péridurale?
- Préalablement, pte doit aller uriner.
- Installation soluté, prendre SV, prendre coeur foetal.
- Pte veut péridurale –> appeler md.
Quelles peuvent être les conséquences de la péridurale?
Signes et symptômes de la femme : chute de TA, naussées/vomissements, démangeaisons
Chez foetus : plus amorti
Que faut-il surveiller après la césarienne?
Plus attentifs post-partum.
Conséquences respiratoires.
Devoir faire aspirations avec cathéter
Quels sont les 4 critères pour déterminer une hyperstimulation utérine?
- +5 contraction en 10 min
- contractions de plus de 90 secondes
- repos de moins de 30 sec.
- présence de contractions doubles ou triples
Qu’est-ce qui pourrait induire un faux positif au test à la Nitrazine? Et un faux négatif?
Faux positif : Présence bouchon muqueux, présence de sperme, vaginose bactérienne, sang
Faux négatif : quantité insuffisante de sperme
Le col de Nathalie est dilaté à 4 cm et effacé à 90%, la présentation est en -1 et les membranes sont intactes. Écrivez les notes au dossier
Dilatation/effacement/station
4, 90, -1
La fréquence des contractions sont aux 4 min. La durée est de 25-30 sec et l’intervalle est de 3 min 30 sec - 3 min 35 sec
CU q 4 min, 25-30 s
Indiquez une problématique de santé de la grossesse où l’examen vaginal est absolument contre-indiqué?
Placenta praevia (placer directement au dessus du col)
Risque d’hémorragie. Pas de TV (toucher vaginal)
Justine, enceinte de 39 semaines, se présente à l’accueil obstétrical. Contractions aux 3 min, intensité modérée à forte, durée de 50 sec. Dilaté à 2,5 cm, effacé à 95%, station en 0. Membranes rompues depuis 1h. Pertes sanguines légères. Faut-il examiner Justine avant d’appeler le md?
Il faut examiner Justine. Les pertes sanguines légères ne sont pas anormales (friabilité du col ou bouchon muqueux)
