Évaluation du b-ê foetal

Question 1

À quoi est associée la diminution des mouvements foetaux pour accouchement normal?

Answer 1

• Diminution perfusion placentaire

* Acidémie/acidose foetale

Question 2

À quoi est associée la diminution des mouvements foetaux chez une patiente GARE?

Answer 2

• Mortalité
• RCIU
• APGAR < 7 à 5 min
• Accouchement d’urgence

Question 3

S’il y a présence de facteurs de risque pour la grossesse, le DMF quotidien est à débuter entre…

Answer 3

26 et 32 semaines

Question 4

S’il y a absence de facteurs de risque pour la grossesse, le DMF quotidien, il faut…

Answer 4

Informer sur MF & recommander DMF au 3e trimestre si ↓ mouvements perçus

Question 5

Combien de MF est-il rassurant? Quand faut-il contacter l’équipe soignante?

Answer 5

Rassurant : 6 mvmts en 2h

Contacter si : <6 MF en 2h

Question 6

À quoi sert l’examen de réactivité foetale? (ERF)

Answer 6

Évaluer la condition du fœtus en dehors du stress des contractions de travail (période anténatale)

Question 7

Quel est le critère de réactivité de l’ERF?

Answer 7

2 accélérations dans un délai de moins de 40 min

Question 8

Quel est la FCF normale du foetus?

Answer 8

110 à 160 bpm

Question 9

Qu’est-ce qui est important de ne pas confondre en installant le transducteur pour le CF?

Answer 9

Toujours vérifier le pouls de la mère pour éviter de le confondre avec le cœur fœtal

Question 10

La FCF est en tachycardie lorsque… et en bradycardie lorsque…

Answer 10

Tachy : au dessus de 160 bpm au moins 10 min

Brady : au dessous de 110 au moins 10 min

Question 11

Quelle est la variabilité moyenne pour la FCF? diminuée et augmentée?

Answer 11

Intervalle de 6 à 25 bpm
Diminuée : 1 à < 5
Augmentée : > 25 bpm

Question 12

Comment déterminer la variabilité?

Answer 12

• Sélectionnez des sections de 1 min sur le tracé.
• Sans accélération, décélération et contraction
• Notez la fréquence la plus basse et la plus haute.
• La différence entre les deux = intervalle ou amplitude de la variabilité.

Question 13

Qu’est-ce qui pourrait causé la variabilité absente ou diminuée?

Answer 13

Sommeil foetal
Prématurité <24sem
Médicament
Acidémie
Tachycardie
Tabagisme
Anomalie SNC ou cardiaque

Question 14

Qu’est-ce qui pourrait causé la variabilité augmentée?

Answer 14

Légère hypoxie
Activité utérine excessive
Administration d’éphédrine à la mère
Suite à décélérations variables ou après décélérations prolongées

Question 15

Qu’est-ce qu’une accélération normale > 32 semaines?

Answer 15

≥2 accélérations de la FCF (≥ 15 bpm au-dessus de la FC de base, d’une durée ≥ 15 sec) en moins de 40 min

Question 16

Qu’est-ce qu’une accélération normale < 32 semaines?

Answer 16

≥ 2 accélérations de la FCF (≥ 10 bpm au-dessus de la FC de base, d’une durée ≥ 10 sec) en moins de 40 min

Question 17

Qu’est-ce qu’une accélération atypique < 32 semaines?

Answer 17

< 2 accélération (>10 bpm >10 sec) en 40-80 min

Question 18

Qu’est-ce qu’une accélération anormale < 32 semaines?

Answer 18

< 2 accélération (>10 bpm >10 sec) en > 80 min

Question 19

Quelle est la fréquence pour l’auscultation intermittente?

Answer 19

q 30 minutes : phase latence
q 15 minutes : travail actif
q 5 minutes : phase expulsive

Question 20

Quand faire l’auscultation intermittente? Avant…

Answer 20

Certaines procédures (ex: amniotomie)
Médication
Péridurale
Transfert / départ

Question 21

Quand faire l’auscultation intermittente? Après…

Answer 21

Admission
Rupture des membranes
Activité utérine anormale
Évènement fâcheux (ex: chute PA chez la mère)

Question 22

Qu’est-ce qui est inquiétant et rassurant lors l’auscultation intermittente?

Answer 22

Inquiétant : FCF > 160 bpm ou <110 bpm, décélération

Rassurant : entre 110-160 bpm, accélération

Question 23

Quelle est la procédure pour l’auscultation intermittente?

Answer 23

• Identifier présentation fœtale
• Placer capteur sur le PIM
• Vérifier pls maternel vs FCF
• Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
• Écouter pendant 60 sec après une CU
• SI aug. ou dim. du CF est suspectée : compter par intervalle de 6 secondes