Évaluation du b-ê foetal Flashcards
À quoi est associée la diminution des mouvements foetaux pour accouchement normal?
- Diminution perfusion placentaire
* Acidémie/acidose foetale
À quoi est associée la diminution des mouvements foetaux chez une patiente GARE?
- Mortalité
- RCIU
- APGAR < 7 à 5 min
- Accouchement d’urgence
S’il y a présence de facteurs de risque pour la grossesse, le DMF quotidien est à débuter entre…
26 et 32 semaines
S’il y a absence de facteurs de risque pour la grossesse, le DMF quotidien, il faut…
Informer sur MF & recommander DMF au 3e trimestre si ↓ mouvements perçus
Combien de MF est-il rassurant? Quand faut-il contacter l’équipe soignante?
Rassurant : 6 mvmts en 2h
Contacter si : <6 MF en 2h
À quoi sert l’examen de réactivité foetale? (ERF)
Évaluer la condition du fœtus en dehors du stress des contractions de travail (période anténatale)
Quel est le critère de réactivité de l’ERF?
2 accélérations dans un délai de moins de 40 min
Quel est la FCF normale du foetus?
110 à 160 bpm
Qu’est-ce qui est important de ne pas confondre en installant le transducteur pour le CF?
Toujours vérifier le pouls de la mère pour éviter de le confondre avec le cœur fœtal
La FCF est en tachycardie lorsque… et en bradycardie lorsque…
Tachy : au dessus de 160 bpm au moins 10 min
Brady : au dessous de 110 au moins 10 min
Quelle est la variabilité moyenne pour la FCF? diminuée et augmentée?
Intervalle de 6 à 25 bpm
Diminuée : 1 à < 5
Augmentée : > 25 bpm
Comment déterminer la variabilité?
- Sélectionnez des sections de 1 min sur le tracé.
- Sans accélération, décélération et contraction
- Notez la fréquence la plus basse et la plus haute.
- La différence entre les deux = intervalle ou amplitude de la variabilité.
Qu’est-ce qui pourrait causé la variabilité absente ou diminuée?
Sommeil foetal Prématurité <24sem Médicament Acidémie Tachycardie Tabagisme Anomalie SNC ou cardiaque
Qu’est-ce qui pourrait causé la variabilité augmentée?
Légère hypoxie
Activité utérine excessive
Administration d’éphédrine à la mère
Suite à décélérations variables ou après décélérations prolongées
Qu’est-ce qu’une accélération normale > 32 semaines?
≥2 accélérations de la FCF (≥ 15 bpm au-dessus de la FC de base, d’une durée ≥ 15 sec) en moins de 40 min
Qu’est-ce qu’une accélération normale < 32 semaines?
≥ 2 accélérations de la FCF (≥ 10 bpm au-dessus de la FC de base, d’une durée ≥ 10 sec) en moins de 40 min
Qu’est-ce qu’une accélération atypique < 32 semaines?
< 2 accélération (>10 bpm >10 sec) en 40-80 min
Qu’est-ce qu’une accélération anormale < 32 semaines?
< 2 accélération (>10 bpm >10 sec) en > 80 min
Quelle est la fréquence pour l’auscultation intermittente?
q 30 minutes : phase latence
q 15 minutes : travail actif
q 5 minutes : phase expulsive
Quand faire l’auscultation intermittente? Avant…
Certaines procédures (ex: amniotomie)
Médication
Péridurale
Transfert / départ
Quand faire l’auscultation intermittente? Après…
Admission
Rupture des membranes
Activité utérine anormale
Évènement fâcheux (ex: chute PA chez la mère)
Qu’est-ce qui est inquiétant et rassurant lors l’auscultation intermittente?
Inquiétant : FCF > 160 bpm ou <110 bpm, décélération
Rassurant : entre 110-160 bpm, accélération
Quelle est la procédure pour l’auscultation intermittente?
- Identifier présentation fœtale
- Placer capteur sur le PIM
- Vérifier pls maternel vs FCF
- Palper utérus pour déterminer la relation entre la CU et le CF
- Écouter pendant 60 sec après une CU
- SI aug. ou dim. du CF est suspectée : compter par intervalle de 6 secondes
