Sofrimento Fetal, puerpério e fórcipe

Question 1

Qual o primeiro passo para identificação de um feto restrito?

Answer 1

IG correta (USG1º trimestre)

Question 2

Qual o segundo passo para identificação do RCIU?

Answer 2

Rastreio pela Altura Uterina - se 3cm menor para IG sugere RCIU

Obs: AU concorda com IG entre 18 e 30S

Question 3

Qual o terceiro passo para identificação do RCIU?

Answer 3

USG obstétrico -

Question 4

Qual o indicar mais sensível de RCIU?

Answer 4

Circunferencia abdominal

Question 5

Como é o diagnóstico de certeza de RCIU?

Answer 5

Confirmação pós parto

Question 6

A RCIU do tipo I o feto é (simétrico,assimetrico) ocorre em …% dos casos e a agressão ocorre no (inicio/fim) da gravidez tendo uma relação CC/CA (aumentada, normal, diminuída)

Answer 6

Simetrico
10% dos casos
na primeira metade da gestação
Relação CC/CA mantida

Question 7

A RCIU do tipo II o feto é (simétrico,assimetrico) ocorre em …% dos casos e a agressão ocorre no (inicio/fim) da gravidez tendo uma relação CC/CA (aumentada, normal, diminuída)

Answer 7

Assimetrico
80% dos casos
Na segunda metade da gestação
Relação CC/CA aumentada (diminui cincunferencia abdominal)

Question 8

Qual o diagnóstico clinico e USG de oligoamnio?

Answer 8

Clinico pela diminuição da altura uterina e USG pelo ILA que é oligoamnuio abaixo de 5 (normal de 8 a 18) ou maior bolsao de LA menor que 2 cm

Question 9

Cite 7 FR para RCIU?

Answer 9

HAS, idade>=40 anos, desnutricao, DM prévio, colagenoses, PP, Gemelar, doença hemolítica, amniorexe prematura

Question 10

Qual a idade ideal para se fazer dopplerfluxometria na gestação?

Answer 10

> 24a28 semanas

Question 11

O doppler da arteria uterina revela o que? se alterado o que significa?

Answer 11

circulação materna se alterado indica risco de RCIU e pré eclampsia - a partir da INCISURA BILATERAL ACIMA DE 26 semanas

Question 12

A arteria umbilical revela a circulação … e pode ser normal apresentando uma … resistência ou alterado indicando uma … resistência a partir da diástole … ou …

Answer 12

Placentaria, baixa resistencia

alta resistencia pela diastole 0 ou reversa

Question 13

A arteria cerebral media revela a circulação … e pode ser normal apresentando uma … resistência ou alterado indicando uma … resistência indicando …

Answer 13

Fetal, alta resistencia e normal e baixa resistencia indicando centralização fetal

Question 14

Como se avalia centralização fetal pelo Doppler?

Answer 14

sistole/diastole da arteria umbilical / sistole/diastole da arteria cerebral media
se maior ou igual a 1 indica CENTRALIZAÇÃO FETAL

Question 15

Quais sao os orgaos priorizados na centralização fetal?

Answer 15

coração, cerebro e suprarrenal

Question 16

Qual a indicação de avaliação de ducto venoso pelo USG?

Answer 16

feto maior de 32 semanas e já centralizado pela avaliação da artéria umbilical e cerebral media > ou = 1

Question 17

Na avaliação do ducto venoso o que significa a Onda A+?

Answer 17

Da para fazer corticoide e o parto em 24-48hs

Question 18

Na avaliação do ducto venoso o que significa a Onda A-?

Answer 18

Risco iminente de morte e parto imediato

Question 19

Quais são so 4 paramentos que podemos analisar para identificar sofrimento fetal agudo?

Answer 19

Movimento fetal, microanalise de sangue fetal, ausculta cardiaca e perfil biofisico fetal

Question 20

Na analise do sofrimento fetal qual é o paramento de normalidade e quais fatores podem influenciar no resultado? (3)

Answer 20

normal de 5 a 10 movimentos em uma hora e pode influir o sono, drogas e hipoxia

Question 21

O que a microanalise de sangue fetal avalia?

Answer 21

ph do sangue fetal

Question 22

Com qual frequência de deve avaliar a ausculta cardíaca fetal?

Answer 22

Se baixo risco a cada 30 minutos no período de dilatação e a cada 15 minutos no expulsivo
Se alto risco a cada 15 minutos no periodo de dialatacao e a cada 5 min no expulsivo

Question 23

Em qual paciente é rotina fazer CTB?

Answer 23

em pacientes de alto risco, em baixo risco não é rotina

Question 24

Quais sao os parámetros avaliados pela CTB? (4)

Answer 24

Linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações transitorias

Question 25

Qual é a normalidade para linha de base na CTB?

Answer 25

de 110 a 160bpm

Question 26

Qual a importancia da variabilidade na CTB e quais é seu padrão de normalidade e 3 de anormalidade?

Answer 26

1 parametro a se alterar na presença de hipoxia, normal de 6 a 25 bpm de variabilidade Padroes de anormalidade: Saltatoria se >25 Comprimida quando <6 Sinusoidal que indica ANEMIA fetal

Question 27

Qual o parametro de normalidade da aceleração na CTB?`

Answer 27

aumento de 15bpm por 15 segundos sendo 2x em 20 minutos | Se nao ocorrer em 20 minutos extende ate 40 minutos

Question 28

Qual o padrão que indica normalidade na desaceleração e qual sua caracteristica

Answer 28

DIP I- desaceleração coincide com contração uterina indica compressão do polo cefalico

Question 29

O que é DIP II e o que ela representa?

Answer 29

Presença de desaceleração tardia a onda de contração indicando sofrimento fetal agudo (asfixia)

Question 30

O que é DIP III e o que ela representa?

Answer 30

Ondas de desaceleração variáveis em relação a contração o que indica uma compressão de cordão geralmente

Question 31

Quais os 3 padrões desfavoráveis da DIP III que indicam hipóxia?

Answer 31

Recuperação lenta Sem retorno a linha de base Bifásia (em W)

Question 32

Qual é a categoria I da CTB e qual a conduta perante ela?

Answer 32

Linha de base dentro do normal, variabilidade normal s/ DIP II ou III podendo ou nao ter acelerações ACOMPANHAR TRABALHO DE PARTO

Question 33

Qual é a categoria III da CTB?

Answer 33

SEM VARIABILIDADE + Dip II ou III recorrente ou bradicardia na linha de base mantida

Question 34

Qual é a categoria II da CTB e qual a conduta perante ela?

Answer 34

O que não é Categoria III nem I (taquicardia variável, s/ aceleração, desaceleração prolongada, etc...) Se baixa variabilidade conduta como a III se com aceleração e variabilidade (continua avaliando)

Question 35

Qual a conduta perante uma CTB categoria III?

Answer 35

O2, DECUBITO LATERAL ESQUERDO, SUSPENDE OCITOCINA, CORRIGE HIPOTENSÃO E PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA

Question 36

Quantos exames sao necessarios para avaliar o perfil biofísico fetal?

Answer 36

2: USG e CTB

Question 37

Quais as 2 indicações de perfil biofisico fetal?

Answer 37

Alto risco e complementa a CTB

Question 38

Qual a primeira e a ultima alteração no perfil biofísico fetal?

Answer 38

FC é a primeira alteração (CTB) e Diminuição de Liq amniótico é a ultima (alteração crônica)

Question 39

Quais os 5 parâmetros avaliados pela Perfil biofísico fetal?

Answer 39

``` CTB Liq amniotico Mov fetal Mov respiratorio Tonus fetal ```

Question 40

Quais os 3 tipos principais de fórcipe q quais suas indicações?

Answer 40

1- Simpson para tudo menos apresentação transversa 2- Kielland - para apresentações transversas (rotação) 3- Piper - para cabeça derradeira

Question 41

Qual a pegada ideal do forcipe?

Answer 41

Biparietomalomentoniana

Question 42

Quais as 3 condições para aplicar o forcipe? (APLICAR)

Answer 42

``` A - ausencia de colo P - pelve proporcional L - livre canal de parto I - insinuação (>= 0 de deLee) C- Conhecer variedade de posição A- Aminiotomia antes R- reto e bexiga vazios ```

Question 43

3 indicações fetais e 4 maternas para Forcipe

Answer 43

Fetal: SFA, Prolapso de cordão, cabeça derradeira Materna: Descolamento de retina, cardiopatia, exaustado, hernia abdominal

Question 44

5 complicações maternas e 4 fetais de forcipe

Answer 44

Materna - laceração de canal vaginal, vulva, service, reto e vesical Fetal: cefaloematoma, fratura de cranio, hemorragia intracraniana, escoriações faciais

Question 45

O puerperio é classificado como imediato quando vai de ..... para ... dias e tardio que vai do ... até ...

Answer 45

1 ao 10º dia | 11 ao 45º dia

Question 46

Mamogenese é o ...., ja lactogenese é ... e lacopoiese é ... | O colostro aparece no ... dia e a apojadura no ... dia

Answer 46

desenvolvimento da mama lactogenese e o inicio da lactação e nao depende de estimulo e lactopoiese e a manutenção da lactação que depende de estimulo colostro aparece no primeiro dia e apojadura no 3º dia

Question 47

No puerperio fisiologico a oculacao retorna em .... semanas já o colo se fecha em ... semanas e a vagina fica atrofiada devendo se esperar ... dias para ter relação sexual

Answer 47

6-8semanas 1 semana 30 dias para relação sexual

Question 48

O utero no puerperio fisiologico se encontra na cicatriz umbilical no ... e intrapelvico em ....

Answer 48

no pós parto e intrapelvico em 2 semanas

Question 49

Qual a importancia do reflexo útero-mamario

Answer 49

Auxilia na rapida involução do utero

Question 50

Os lóquios fisiológicos no puerperio se apresentam como vermelhos até o ... dia e esbranquiçado até ... dia

Answer 50

4º dia e 10º dia

Question 51

Loquio vermelho após 2 semanas qual o significado | Loquio com odor fetido, febre e pus qual o significado

Answer 51

Restos placentarios | Infecção

Question 52

Gestante com febre 24hs após o parto qual o significado?

Answer 52

Nao valoriza - febre pelo próprio parto

Question 53

O que é febre significativa no puerperio?

Answer 53

>= 38ºC por mais de 48hs e do 2º dia ao 10º dia pós parto

Question 54

Qual a infecção mais comum no puerpério e qual se principal fator de risco?

Answer 54

Endometrite, Cesaria

Question 55

Como é feita a profilaxia para endometrite (4)

Answer 55

Menor numero de toques vaginais possíveis (cada 2hs), bolsa integra, assepsia e ATB após clasmpeamento do cordão

Question 56

Quais os agentes da endometrite?

Answer 56

polimicrobiana, da propria flora vaginal

Question 57

Qual o tratamento para endometrite? | Quais os criterios para interromper o ATB?

Answer 57

CLINDA + GENTA | interrompe com 72hs febril e da alta sem atb para casa

Question 58

Endometrite após o 10º dia pos parto pensar em qual agente?

Answer 58

Clamidia

Question 59

Paciente com suspeita de endometrite que nao melhora o que suspeitar? (2)

Answer 59

USG + -Abcesso tubo ovariano | USG negativo -tromboflebite pelvica septica(associa heparina no tratamento)

Question 60

Qual a triade de BUMM para endometrite?

Answer 60

Utero amolecido, subinvoluido e doloroso a palpação

Question 61

Qual o principal agente etiologico da mastite?

Answer 61

S. aureus

Question 62

Quais as 2 principais geneses da mastite?

Answer 62

pega inadequada e fissura mamaria

Question 63

Qual o QC da mastite?

Answer 63

Mastalgia com sinais flogisticos e febre

Question 64

Qual a conduta na mastite?

Answer 64

cefalosporina de primeira geração, amamentação e AINE

Question 65

Qual a conduta no abcesso mamários?

Answer 65

Amamentar, drenar e ATB (cefalo de primeira)

Question 66

Qual o principal diagnostico diferencial de abcesso mamario?

Answer 66

Abcesso subareolar recidivante - PELO FUMO

Question 67

O que é uma perda de sangue significativa para chamar de hemorragia puerperal?

Answer 67

> 0,5 L em parto vaginal e 1L em cesárea

Question 68

Quais os 6 fatores de risco para Hemorragia puerperal?

Answer 68

Gemelar, polidramnio, corioamnionite, mioma, trabalho de parto muito lento ou muito rápido

Question 69

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal (4t) | Qual delas é a principal?

Answer 69

Trauma - laceração de canal Tonus - atonia uterina - principal causa Tecido - restos placentarios Trombo - coagulopatia

Question 70

Qual o quadro clinico da atonia uterina?

Answer 70

Utero mole e hipocontraido acima da cicatriz umbilical

Question 71

Qual a conduta na Atonia Uterina (MORREU)

Answer 71

``` Massagem uterina Ocitocina (com ou sem misoprostol) Rafia de B-lynch Rafia vascular (uterina e hipogástrica) Embolização de art. uterina Ultimo recurso - histerectomia subtotal ```

Question 72

Como se previne atonia uterina?

Answer 72

Ocitonia 10UI no 3º periodo do parto

Question 73

Qual a conduta em Retenção placentária? (2)

Answer 73

extracao manual, curetagem se pouco conteudo

Question 74

Qual a principal complicação da tração do cordão?

Answer 74

Inversão uterina aguda

Question 75

Quais as 2 condutas na Inversao uterina aguda?

Answer 75

Manobra de TAXE (manual) | Manobra de Huntington (cirúrgico)