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Sofrimento Fetal, puerpério e fórcipe Flashcards

1
Q

Qual o primeiro passo para identificação de um feto restrito?

A

IG correta (USG1º trimestre)

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2
Q

Qual o segundo passo para identificação do RCIU?

A

Rastreio pela Altura Uterina - se 3cm menor para IG sugere RCIU

Obs: AU concorda com IG entre 18 e 30S

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3
Q

Qual o terceiro passo para identificação do RCIU?

A

USG obstétrico -

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4
Q

Qual o indicar mais sensível de RCIU?

A

Circunferencia abdominal

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5
Q

Como é o diagnóstico de certeza de RCIU?

A

Confirmação pós parto

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6
Q

A RCIU do tipo I o feto é (simétrico,assimetrico) ocorre em …% dos casos e a agressão ocorre no (inicio/fim) da gravidez tendo uma relação CC/CA (aumentada, normal, diminuída)

A

Simetrico
10% dos casos
na primeira metade da gestação
Relação CC/CA mantida

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7
Q

A RCIU do tipo II o feto é (simétrico,assimetrico) ocorre em …% dos casos e a agressão ocorre no (inicio/fim) da gravidez tendo uma relação CC/CA (aumentada, normal, diminuída)

A

Assimetrico
80% dos casos
Na segunda metade da gestação
Relação CC/CA aumentada (diminui cincunferencia abdominal)

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8
Q

Qual o diagnóstico clinico e USG de oligoamnio?

A

Clinico pela diminuição da altura uterina e USG pelo ILA que é oligoamnuio abaixo de 5 (normal de 8 a 18) ou maior bolsao de LA menor que 2 cm

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9
Q

Cite 7 FR para RCIU?

A

HAS, idade>=40 anos, desnutricao, DM prévio, colagenoses, PP, Gemelar, doença hemolítica, amniorexe prematura

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10
Q

Qual a idade ideal para se fazer dopplerfluxometria na gestação?

A

> 24a28 semanas

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11
Q

O doppler da arteria uterina revela o que? se alterado o que significa?

A

circulação materna se alterado indica risco de RCIU e pré eclampsia - a partir da INCISURA BILATERAL ACIMA DE 26 semanas

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12
Q

A arteria umbilical revela a circulação … e pode ser normal apresentando uma … resistência ou alterado indicando uma … resistência a partir da diástole … ou …

A

Placentaria, baixa resistencia

alta resistencia pela diastole 0 ou reversa

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13
Q

A arteria cerebral media revela a circulação … e pode ser normal apresentando uma … resistência ou alterado indicando uma … resistência indicando …

A

Fetal, alta resistencia e normal e baixa resistencia indicando centralização fetal

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14
Q

Como se avalia centralização fetal pelo Doppler?

A

sistole/diastole da arteria umbilical / sistole/diastole da arteria cerebral media
se maior ou igual a 1 indica CENTRALIZAÇÃO FETAL

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15
Q

Quais sao os orgaos priorizados na centralização fetal?

A

coração, cerebro e suprarrenal

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16
Q

Qual a indicação de avaliação de ducto venoso pelo USG?

A

feto maior de 32 semanas e já centralizado pela avaliação da artéria umbilical e cerebral media > ou = 1

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17
Q

Na avaliação do ducto venoso o que significa a Onda A+?

A

Da para fazer corticoide e o parto em 24-48hs

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18
Q

Na avaliação do ducto venoso o que significa a Onda A-?

A

Risco iminente de morte e parto imediato

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19
Q

Quais são so 4 paramentos que podemos analisar para identificar sofrimento fetal agudo?

A

Movimento fetal, microanalise de sangue fetal, ausculta cardiaca e perfil biofisico fetal

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20
Q

Na analise do sofrimento fetal qual é o paramento de normalidade e quais fatores podem influenciar no resultado? (3)

A

normal de 5 a 10 movimentos em uma hora e pode influir o sono, drogas e hipoxia

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21
Q

O que a microanalise de sangue fetal avalia?

A

ph do sangue fetal

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22
Q

Com qual frequência de deve avaliar a ausculta cardíaca fetal?

A

Se baixo risco a cada 30 minutos no período de dilatação e a cada 15 minutos no expulsivo
Se alto risco a cada 15 minutos no periodo de dialatacao e a cada 5 min no expulsivo

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23
Q

Em qual paciente é rotina fazer CTB?

A

em pacientes de alto risco, em baixo risco não é rotina

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24
Q

Quais sao os parámetros avaliados pela CTB? (4)

A

Linha de base, variabilidade, acelerações e desacelerações transitorias

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25
Q

Qual é a normalidade para linha de base na CTB?

A

de 110 a 160bpm

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26
Q

Qual a importancia da variabilidade na CTB e quais é seu padrão de normalidade e 3 de anormalidade?

A

1 parametro a se alterar na presença de hipoxia, normal de 6 a 25 bpm de variabilidade
Padroes de anormalidade: Saltatoria se >25
Comprimida quando <6
Sinusoidal que indica ANEMIA fetal

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27
Q

Qual o parametro de normalidade da aceleração na CTB?`

A

aumento de 15bpm por 15 segundos sendo 2x em 20 minutos

Se nao ocorrer em 20 minutos extende ate 40 minutos

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28
Q

Qual o padrão que indica normalidade na desaceleração e qual sua caracteristica

A

DIP I- desaceleração coincide com contração uterina indica compressão do polo cefalico

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29
Q

O que é DIP II e o que ela representa?

A

Presença de desaceleração tardia a onda de contração indicando sofrimento fetal agudo (asfixia)

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30
Q

O que é DIP III e o que ela representa?

A

Ondas de desaceleração variáveis em relação a contração o que indica uma compressão de cordão geralmente

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31
Q

Quais os 3 padrões desfavoráveis da DIP III que indicam hipóxia?

A

Recuperação lenta
Sem retorno a linha de base
Bifásia (em W)

32
Q

Qual é a categoria I da CTB e qual a conduta perante ela?

A

Linha de base dentro do normal, variabilidade normal s/ DIP II ou III podendo ou nao ter acelerações
ACOMPANHAR TRABALHO DE PARTO

33
Q

Qual é a categoria III da CTB?

A

SEM VARIABILIDADE + Dip II ou III recorrente ou bradicardia na linha de base mantida

34
Q

Qual é a categoria II da CTB e qual a conduta perante ela?

A

O que não é Categoria III nem I (taquicardia variável, s/ aceleração, desaceleração prolongada, etc…)
Se baixa variabilidade conduta como a III se com aceleração e variabilidade (continua avaliando)

35
Q

Qual a conduta perante uma CTB categoria III?

A

O2, DECUBITO LATERAL ESQUERDO, SUSPENDE OCITOCINA, CORRIGE HIPOTENSÃO E PARTO PELA VIA MAIS RÁPIDA

36
Q

Quantos exames sao necessarios para avaliar o perfil biofísico fetal?

A

2: USG e CTB

37
Q

Quais as 2 indicações de perfil biofisico fetal?

A

Alto risco e complementa a CTB

38
Q

Qual a primeira e a ultima alteração no perfil biofísico fetal?

A

FC é a primeira alteração (CTB) e Diminuição de Liq amniótico é a ultima (alteração crônica)

39
Q

Quais os 5 parâmetros avaliados pela Perfil biofísico fetal?

A 
CTB
Liq amniotico
Mov fetal
Mov respiratorio
Tonus fetal
40
Q

Quais os 3 tipos principais de fórcipe q quais suas indicações?

A

1- Simpson para tudo menos apresentação transversa
2- Kielland - para apresentações transversas (rotação)
3- Piper - para cabeça derradeira

41
Q

Qual a pegada ideal do forcipe?

A

Biparietomalomentoniana

42
Q

Quais as 3 condições para aplicar o forcipe? (APLICAR)

A 
A - ausencia de colo
P - pelve proporcional
L - livre canal de parto
I - insinuação (>= 0 de deLee)
C- Conhecer variedade de posição
A- Aminiotomia antes
R- reto e bexiga vazios
43
Q

3 indicações fetais e 4 maternas para Forcipe

A

Fetal: SFA, Prolapso de cordão, cabeça derradeira
Materna: Descolamento de retina, cardiopatia, exaustado, hernia abdominal

44
Q

5 complicações maternas e 4 fetais de forcipe

A

Materna - laceração de canal vaginal, vulva, service, reto e vesical
Fetal: cefaloematoma, fratura de cranio, hemorragia intracraniana, escoriações faciais

45
Q

O puerperio é classificado como imediato quando vai de ….. para … dias e tardio que vai do … até …

A

1 ao 10º dia

11 ao 45º dia

46
Q

Mamogenese é o …., ja lactogenese é … e lacopoiese é …

O colostro aparece no … dia e a apojadura no … dia

A

desenvolvimento da mama
lactogenese e o inicio da lactação e nao depende de estimulo e lactopoiese e a manutenção da lactação que depende de estimulo
colostro aparece no primeiro dia e apojadura no 3º dia

47
Q

No puerperio fisiologico a oculacao retorna em …. semanas já o colo se fecha em … semanas e a vagina fica atrofiada devendo se esperar … dias para ter relação sexual

A

6-8semanas
1 semana
30 dias para relação sexual

48
Q

O utero no puerperio fisiologico se encontra na cicatriz umbilical no … e intrapelvico em ….

A

no pós parto e intrapelvico em 2 semanas

49
Q

Qual a importancia do reflexo útero-mamario

A

Auxilia na rapida involução do utero

50
Q

Os lóquios fisiológicos no puerperio se apresentam como vermelhos até o … dia e esbranquiçado até … dia

A

4º dia e 10º dia

51
Q

Loquio vermelho após 2 semanas qual o significado

Loquio com odor fetido, febre e pus qual o significado

A

Restos placentarios

Infecção

52
Q

Gestante com febre 24hs após o parto qual o significado?

A

Nao valoriza - febre pelo próprio parto

53
Q

O que é febre significativa no puerperio?

A

> = 38ºC por mais de 48hs e do 2º dia ao 10º dia pós parto

54
Q

Qual a infecção mais comum no puerpério e qual se principal fator de risco?

A

Endometrite, Cesaria

55
Q

Como é feita a profilaxia para endometrite (4)

A

Menor numero de toques vaginais possíveis (cada 2hs), bolsa integra, assepsia e ATB após clasmpeamento do cordão

56
Q

Quais os agentes da endometrite?

A

polimicrobiana, da propria flora vaginal

57
Q

Qual o tratamento para endometrite?

Quais os criterios para interromper o ATB?

A

CLINDA + GENTA

interrompe com 72hs febril e da alta sem atb para casa

58
Q

Endometrite após o 10º dia pos parto pensar em qual agente?

A

Clamidia

59
Q

Paciente com suspeita de endometrite que nao melhora o que suspeitar? (2)

A

USG + -Abcesso tubo ovariano

USG negativo -tromboflebite pelvica septica(associa heparina no tratamento)

60
Q

Qual a triade de BUMM para endometrite?

A

Utero amolecido, subinvoluido e doloroso a palpação

61
Q

Qual o principal agente etiologico da mastite?

A

S. aureus

62
Q

Quais as 2 principais geneses da mastite?

A

pega inadequada e fissura mamaria

63
Q

Qual o QC da mastite?

A

Mastalgia com sinais flogisticos e febre

64
Q

Qual a conduta na mastite?

A

cefalosporina de primeira geração, amamentação e AINE

65
Q

Qual a conduta no abcesso mamários?

A

Amamentar, drenar e ATB (cefalo de primeira)

66
Q

Qual o principal diagnostico diferencial de abcesso mamario?

A

Abcesso subareolar recidivante - PELO FUMO

67
Q

O que é uma perda de sangue significativa para chamar de hemorragia puerperal?

A

> 0,5 L em parto vaginal e 1L em cesárea

68
Q

Quais os 6 fatores de risco para Hemorragia puerperal?

A

Gemelar, polidramnio, corioamnionite, mioma, trabalho de parto muito lento ou muito rápido

69
Q

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal (4t)

Qual delas é a principal?

A

Trauma - laceração de canal
Tonus - atonia uterina - principal causa
Tecido - restos placentarios
Trombo - coagulopatia

70
Q

Qual o quadro clinico da atonia uterina?

A

Utero mole e hipocontraido acima da cicatriz umbilical

71
Q

Qual a conduta na Atonia Uterina (MORREU)

A 
Massagem uterina
Ocitocina (com ou sem misoprostol)
Rafia de B-lynch
Rafia vascular (uterina e hipogástrica)
Embolização de art. uterina
Ultimo recurso - histerectomia subtotal
72
Q

Como se previne atonia uterina?

A

Ocitonia 10UI no 3º periodo do parto

73
Q

Qual a conduta em Retenção placentária? (2)

A

extracao manual, curetagem se pouco conteudo

74
Q

Qual a principal complicação da tração do cordão?

A

Inversão uterina aguda

75
Q

Quais as 2 condutas na Inversao uterina aguda?

A

Manobra de TAXE (manual)

Manobra de Huntington (cirúrgico)

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