Doenças Clinicas da Gravidez Flashcards
Quais as idades mais prevalentes de pré-eclâmpsia?
<18a >35 anos
Pré Eclâmpsia se caracteriza por uma gestante com HAS pós … Semanas, …gesta, ….. (com/sem) proteinuria com ….(alta/baixa) calciuria, e que melhora pós … semanas de puerpério
20 semanas primigesta ou parceiro novo com proteinuria baixa calciuria melhora pos 12 semanas do puerperio
Gestante hipertensa cronica se catacteriza com HAS (antes/pós) 20 Semanas, …. gesta, …. (com/sem) proteinuria com ….(alta/baixa) calciuria, e que … (melhora/ não melhora) pós parto
Antes de 20 semanas multigesta com ou sem proteinuria calciuria alta e não melhora pos parto
Qual a definição de pré-eclâmpsia?
HAS >140x90
Proteinuria >300mg/24hs ou proteina/creat>0,3 ou + na fita de proteinuria
SURGIMENTO PÓS 20 SEMANAS
pré-eclâmpsia sem proteinuria como definir?(6)
HAS>20S + plaquetopenia (<100k), EAS, Cr>1,1, aumento 2x Transaminases, Sintomas cerebrovisuais
Como é chamada uma HAS que surge pós 20 semanas sem proteinuria e sem alterações clinicas-laboratoriais
HAS gestacional (melhora pos 12S de parto)
Quais critérios são usados para pré-eclampsia grave? (5)
1) PAS>160 ou PAD>110
2) Proteinuria >5g/dia ou 2+ em fita
3) EAP, oliguria, Creat >1,3
4) Sd. HELLP
5) Iminência de Eclampsia
Como é caracterizada a Sd. Hellp (5) laboratorialmente?
DHL>600 ou AST>70 ou Plaq<100.000, esquizócitos, Bilirrubina total>1,2
Como é caracterizada a Iminência de Eclâmpsia?
Cefaléia, escotomas, epigastralgia, hiperreflexia
Como é caracterizada a Eclâmpsia?
Convulsões tonico-clonicas
Qual o objetivo do tratamento da pré-eclampsia?
Manter uma PAS entra 140-155 e pad entre 90-100
NÃO MEDICA pré-eclampsia LEVE
Medicamentos antihipertensivos para Crise de pré-eclampsia? (3)
E quais para o tratamento de manutenção?
Crise - Hidralazina EV, Salbetalol EV, Nifedipino VO
Manutenção - Metildopa, Pindolol, Hidralazina
Quais antihipertensivos sao CI na gravidez?
IECA, diuréticos e propanolol
Como é feita a prevenção de eclâmpsia num caso de pré-eclampsia grave?
Sulfato de Mg
Cite o esquema de Pritchard para adm de Sulfato de Mg?
Ataque - 4g IV + 10gIM
Manutenção - 5g IM de 4/4H
Cite o esquema de Zuspan e para adm de Sulfato de Mg?
Ataque - 5g IV
Manutenção - 1 a 2 g/h em BIC
Cite o esquema de Sibai para adm de Sulfato de Mg?
Ataque - 6g IV
Manutenção - 2 a 3g/h em BIC
Qual a taxa de magnesemia terapêutica do tratamento de pré-eclâmpsia?
Quais 3 sinais presentes para afastar intoxicação pelo Sulfato de Mg
4 a 7meq/l
1- Reflexo patelar +
2- FR> 16
3- Diurese> 25ml/h
Qual o tratamento para intoxicação por Sulfato de Magnésio?
Gluconato de Calcio e suspende a droga
Gestante com pré eclampsia leve, interrompe a gestação ou expectante ate o termo?
Expectante até o termo
Gestante com pré eclampsia grave, qual a conduta em relação ao parto?
<34S avalia condição materno-fetal se boa da corticoide e parto se piorar
>34S Faz o PARTO
O parto na pré eclampsia deve ser imediato? Cesária ou Vaginal?
Não, somente após estabilização. Depende da gravidade índice de Bishop e condições fetais
Paciente que inicia com Nauseas, vomitos, e dor em HCD e icterícia no 3o trimestre, qual o DX? Qual a conduta?
Esteatose Hepatica Aguda da gestação
Parto+estabilização
Qual a principal causa de ictericia na gestação?
Hepatite viral
Gestante com Aumento de BRD, TGO/TGP, aumento da creatinina, leucocitose, HIPOGLICEMIA, HIPERURICEMIA, HIPOFIBROGENEMIA, qual DX?
Esteatose Hepatica Aguda da gestação
Paciente com hiperêmese, desidratação, cetonuria, aumento de TGO/TGP, perda de peso, qual o DX e qual a conduta?
Hiperemese gravidica
Dieta 0, hidratação, ondasetroma e tiamina
Gestante na primeira consulta do pré natal apresenta glicemia de jejum <92 qual a conduta?
Repetir com TOTG 75g com 24-28S
Gestante na primeira consulta do pré natal apresenta glicemia de jejum entre 92 e 126 qual a DX?
DM gestacional
Gestante na primeira consulta do pré natal apresenta glicemia de jejum >126 qual a DX?
DM prévio
Gestante na primeira consulta do pré natal apresenta glicemia SEM jejum >200 qual a DX?
DM prévio
Gestante na primeira consulta do pré natal apresenta glicemia de jejum Hb1Ac > ou igual a 6,5% qual a DX?
DM prévio
Com quantas semanas faz o TOTG75g e quais os pontos de corte para DMGestacional
Jejum maior que 92 e menor que 126
1 hora maior que 180
2hora entre 153 e 199
Com quantas semanas faz o TOTG75g e quais os pontos de corte para DM previo
jejum >126
2 hora >200
Paciente com DMG qual a conduta no pos parto
Repete o TOTG com 4 a 12 semanas pós parto e a cada 3 anos rastreia DMG
Qual a CD para DMG?(2)
Primeiro tenta dieta fracionada em 6 refeições com metas de carboidrato 30% de lipídeos e 20% de proteínas + atividade física por 1 a 2 semanas
Se nao funcionar - Insulinoterapia (0,3 a 0,5U/kg)
deve manter o tirar antidiabeticos orais se uso prévio?
Retira todos
Qual a conduta no pos parto imediato com a insulina?
Diminui a dose ou retira
Quando deve ser o parto de uma gestante com DMG que usou insulina e uma que não precisou de insulina?
Não tratou com insulina e sem complicação nao antecipa o parto, se precisou de insulina ate 38-39 semanas
Quais as principais complicações de DMG/ Dm prévio para o feto?(5)
Macrossomia (hipoglicemia e hipocalcemia neonatal), Distocia de espaduas , sofrimento fetal agudo, polidramnio, malformação fetal se DM prévio (sd da regressão caudal)
Quais as manobras das distocias de espaduas? (5)
1) McRoberts + pressão suprapubica
2) Jacquemier
3) Woods
4) RubinII
5) Gaskin
Gêmeos Monozigotico quando divide até .. dias da Dicorionica diamniotica, quando divide entre … e … dias da monocorionica diamniotica, e mais que … dias da Siameses
3 dia
4 a 7 dias
13 a 15 dias
Gestação Diamniotica e Dicorionica é monozigotica ou dizigotica?
pode ser uma ou outra
Quais são as indicações de cesariana em gemelares? (5)
Mais que 3 gemelares Primeiro não cefalico Grande diferença de peso entre eles ou Muito baixo peso estimado Com complicação Monoamniotica
Fatores de risco para gemelares Dz e Mz? (3)
Dz - HF, negros, idade avançada, técnicas de fertilizacao
Mz - técnicas de fertilização apenas
No Usg de 1o trimestre o que significa o sinal do Lambda e Sinal do T
Sinal do Lambda - Dicorionica
Sinal do T - Monocorionica (mais complicação)
A sindrome da tranfusão feto fetal é mais comum em gestações … (mz ou dz) e é resultado de anastomoses (av, aa, vv)
MZ
Arterio venosas
Qual a clinica do feto doador e do receptor na Sd feto fetal?
Doador- Palido, oligoamnio, RCIU
Receptor - polidramnio, hidropsia
Qual o tratamento da Sindrome transfusão feto fetal?
leves- Amniocentese seriada do receptor
graves - Fotocoagulacao a laser das anastomoses
Gestante com bacterioria assintomática, qual a conduta?
tratamento orientado pela URC ou Amoxi, Nitrof, Fosfomicina por 3 a 7 dias e URC DE CONTROLE
Gestante com segundo episodio de cistite qual a conduta?
ATB profilático ate o final da gestacao
Pielonefrite em gestante qual a conduta?
INTERNAÇÃO E ATB PARENTERAL (tratamento tem que completar 14 dias)
