Avaliação inicial da Gestação Flashcards
Quais são os sinais de presunção de gravidez? (3)
Queixa materna, mama, alteração sistemica
O que são tubérculos de Montgomery e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Hipertrofia das glândulas sebaceas mamarias
Presunção
O que são Rede Venosa de Haller e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Aumento da trama venosa mamaria
Presunção
O que são Sinal de Hunter e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Auréola secundaria mal definida
Presunção
O que são Cloasma gravídico, linha negra e Sinal de Hallan e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Cloasma - hiperpigmentação da face
Linha negra - linha negra mediana
Sinal de hallan - pelugem em região de implantação do cabelo
Sinais de presunção
Os sinais de probabilidade de gestação são os que acometem …., ….. e …..
utero, vagina e vulva
O que é Sinal de Hegar e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Istimo amolecido do utero ao toque bimanual
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Piskacek e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Assimetria do corpo do utero onde nidou
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Nobile-Budin e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Utero ocupando o fundo de saco
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Jaquemier e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Meato e Vulva Roxos
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Kluge e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Vagina Roxa
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Goodel e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Amolecimento do colo do utero
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Osiander e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Pulso da arteria vaginal sentido ao TV
Sinal de probabilidade
O que é Sinal de Puzos e é sinal de presunção, probabilidade ou certeza de gravidez?
Rechaço fetal ao toque vaginal a partir de 14Semanas
Sinal de CERTEZA
Quais os 3 sinais de certeza de gestação e com quantas semanas eles aparecem?
Sinal de Puzos - 14 semanas
Movimentação fetal sentida pelo médico - 18-20 semanas
Ausculta de BCF com sonar (10-12S) ou Pinard (18-20S)
Qual o exame laboratorial para confirmar gravidez e qual o valor confirma?
HCG na urina ou no sangue que tem pico entre 8 a 10 semanas
>1000 confirma ou dobrando a cada 48hs
No USG a partir de … semanas podemos visualizar o Saco gestacional
A partir de … Semanas a vesícula vitelinica
A partir de … semanas o embrião e …. o BCF
4 semanas o saco gestacional
5 semanas a vesícula vitelinica
6 semanas o embrião e 6-7 semanas o BCF
O primeiro USG deve ser realizado com …. a …. Semanas com o objetivo de visualizar …. e calcular a …..
6 a 12 semanas
CCN para calcular idade gestacional mais fidedigna
Quais as modificações osteoarticulares do organismo materno? (3)
Lordose
Marcha anserina
Relaxamento Articular
Quais as modificações urinarias do organismo materno? (4)
aumento da taxa de filtração glomerular em 50%
Diminuição da ureia e creatinina
Gicosuria fisiologica
Compressão uretral a direita com dilatação pielocalicial a direita
Quais as modificações Respiratórias do organismo materno? (4)
Hiperventilacao
Aumento a VC e tempo expiratorio com aumento da circunferência toracica
ALCALOSE RESPIRATORIA COMPENSADA
Ao que se deve o edema de MMII da gestante (3)?
Aumento do SRAA + compressão da cava + diminuição da P oncotica
Quais as modificações Hematológicas do organismo materno? (4)
Anemia fisiologica por aumento do volume plasmático
Aumento de eritrocitos
Leucocitose Fisiológica
Tendencia pró coagulante com decréscimo discreto das plaquetas
Quais as modificações Metabólicas do organismo materno? (2)
Hipoglicemia de jejum (aumento da insulina)
Hiperglicemia pós prandial (resistencia insulina)
Quais as modificações Cardiovasculares do organismo materno? (4)
Sopro sistolico
Diminuição da PA e Resistencia vascular periferica
Aumento do debito cardíaco com 20-24 semanas
Diminuição da PA maior no segundo trimestre
Quais as modificações gastrointestinal do organismo materno? (4)
Relaxamento do EEI com refluxo e broncoaspiracao
Relaxamento da vesícula com mais calculos
Diminuição da peristalse
Diminuição da secreção acida - melhora ulcera péptica
Quantas consultas é o minimo do pre natal e como devem ser realizadas <28semanas de 28 a 36 e após 36 semanas?
Minimo de 6 consultas
Mensal até 28 semanas, quinzenal de 28 a 36 semanas, semanas após 36 semanas
Quais os 2 elementos a serem suplementados no pre natal e quais as doses e por quanto tempo
Ferro com 40 a 60mg de ferro elementar da 20 semana até 3 meses pós parto ou até amamentar
Acido folico 0,4mg de 3 meses antes até o primeiro trimestre da gestação
Quais os 10 exames do pré natal? (testar)
Tipagem Sanguinea + Rh Eas e Urocultura Sexuais (hiv, vdrl, hbsag) Toxoplasmose Anemia (hemograma) e Açucar (Glicemia de jejum) Repete no 3º trimestre
Quais as indicações de aumento da dose do acido folico e para quanto aumenta?
filho anterior acometido e uso de anticonvulsivante
da 4mg
Quais exames devem ser repetidos no 3 trimestre do pre natal? (Resa)
Repetir:
Eas e Urocultura
Sexuais
Anemia e açucar
Qual a conduta na sorologia IgM- IgG- para toxoplasmose?
Orienta evitar contato com gatos e comer carnes e verduras mal cozidas, etc + Solicitar a cada 3 meses
Qual a conduta na sorologia IgM- IgG+ para toxoplasmose?
Com imunidade nao faz nada
Qual a conduta na sorologia IgM+ IgG- para toxoplasmose?
Infecção aguda (inicia espiramicina 1g 8/8h) e repete em 3S o IgG para excluir falso + ou faz IgA agudo
Se persistir positivo o IgM e negativo o IgG ratreia o feto
Qual a conduta na sorologia IgM+ IgG+ para toxoplasmose?
Se menor de 16 semanas de gest. faz teste de avidez se <30% é infecção aguda incia a espiramicina 1g de 8/8h e rastreia o feto com amniocentese
Quais as indicações de tratamento materno para toxoplasmose e qual a droga?
Espiramicina 1g 8/8h e rastreia o feto com amniocentese
se INFECÇÃO AGUDA e <30 semanas de gestação
Se maior de 30 semanas faz Sulfadiazina + Pirimetamina e Ac folinico
Quais as indicações de tratamento fetal para toxoplasmose e qual a droga?
Amniocentese vir positiva para toxoplasmose
Sulfadiazina + pirimetamina e Ac folinico
Quando é realizado o rastreio para GBS e com o que?
com 35-37 semanas usando swap retal e vaginal
Em quem nao e necessário realizar o rastreio para GBS?
Bacteriuria atual para GBS
Filho anterior com GBS
Já irá realizar profilaxia com ou sem o swab
Quais as indicações de Profilaxia intraparto para GBS?
Bacteriuria por GBS
Filho anterior com GBS
Swab+ com 35-37 semanas
Sem rastreio e com fatores de risco (prematuro, febre intraparto, RPMO>18hs)
Quais os fatores de risco para GBS?
Trabalho de parto prematuro <37 semanas
TAX intraparto >38 graus, RPMO >18hs
A profilaxia para GBS é realizada com qual droga?
Peni cristalina 5 milhões de U de ataque e 2,5 IV 4/4h até clampear o cordão
Em quem não se faz a profilaxia?
Cesarea eletiva com bolsa rota
Swab negativo <5S
S/ rastreio e sem fatores de risco
Quais vacinas estão indicadas na gestação? (3)
Influenza, Hb (se incompleto) Dt/Dtpa (com 27 a 36 semanas)
Pra quem deve ser oferecido os exames invasivos de aconselhamento genético?
Para todas as gestantes
Pra quem deve ser oferecido os exames invasivos de aconselhamento genético?
Para rastreio positivo com exames não invasivos ou fatores de risco (>35 anos, Anomalia congênita na família, perda de repetição, consangüinidade)
Quais os 5 exames nao invasivos?
USG morfologico de primeiro trimestre (11 a 14 semanas)
Teste duplo, teste triplo ou teste quadruplo
NIPT >10 semanas procura DNA fetal no sangue materno
No que consiste e o que é analisado no USG para rastreio de aneuplodias/anomalias congenitas
USG morfologico de primeiro trimestre com 11 a 14 semanas
avalia Translucencia nucal (<2,5mm é normal), osso nasal, ducto venoso
No que consiste o teste duplo e com quantas semanas pode ser realizado?
11 a 13 semanas
HCG e PAPP-A
No que consiste o teste triplo e com quantas semanas pode ser realizado?
A partir de 15 semanas
HCG + Alfafertoproteina + estriol
No que consiste o teste quadruplo e com quantas semanas pode ser realizado?
A partir de 15 semanas
HCG + Alfafertoproteina + estriol + Inibina A
Quais os 3 exames invasivos de rastreio de malformações e com quantas semanas podem ser realizados?
Biopsia do Vilo - 10 a 13 semanas
Amniocentese - após 14-16 semanas
Cordocentese - após 18 semanas
Qual o exame invasivos de rastreio de malformações que apresenta menos e qual apresenta mais riscos e qual nao permite tratamento?
Menos complicados - amniocentese
Mais complicações- cordocentese
Nao permite fazer tratamento junto - Biopsia de Vilo
