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Sangramentos ginecológicos e anticoncepção Flashcards

1
Q

O que pensar e sangramento vaginal neonatal?

A

Privação do estrogenio materno

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2
Q

O que pensar e sangramento vaginal na infancia?

A

corpo estranho, trauma, infecção

excluir - abuso sexual e neoplasia (sarcoma botroide)

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3
Q

O que pensar e sangramento vaginal na adolescência?

A

Gestação e sangramento disfuncional por imaturidade do eixo

exclui - IST, SOP, Coagulopatia

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4
Q

O que pensar e sangramento vaginal nas adultas?

A

sangramento da gestação e disfuncional

exclui - IST e neoplasia

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5
Q

O que pensar e sangramento vaginal pós menopausa?

A

Atrofia endometrial, terapia hormonal

exclui - Ca de endometrio

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6
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado no sangramento vaginal?

A

ESPECULAR

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7
Q

Qual exame obrigatório não sangramento vaginal na menacme?

A

B HCG

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8
Q

Qual o corte de espessura endometrial no climatérico com ou sem TH? Qual a conduta num valor aumentado?

A

Sem TH - 4-5mm
Com TH - 8mm
Histeroscopia com biópsia

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9
Q

Quais as faixas etárias mais acometidas pelo Sangramento Uterino Disfuncional e qual o os dois mecanismos que originam?

A

Extremos de idade

Baixa de E2 ou estimulo constante de E2 sem estabilização pela progesterona

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10
Q

Qual o tratamento para SUD intenso?

A

ACO de 8/8hs por 7 dias + 7 dias de pausa + ACO 1x/dia

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11
Q

Qual o tratamento para SUD leve a moderado?

A

AINES, ACO 1x/dia ou só progesterona

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12
Q

Como saber se o Sangramento uterino é mesmo por causa disfuncional?

A

TEM que parar com ACO

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13
Q

Qual os sintomas de polipo endometrial e cervical, qual o achado no USG?

A

endometrial - geralmente assintomatico
cervical - sinusorragia
Imagem hiperecogenica semelhante ao endometrio

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14
Q

Qual a conduta em um pólipos endometrial?

A

histeroscopia com polipectomia

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15
Q

Qual o mioma que cursa com sangramento?

A

submucoso e intramural (subseroso nao da sangramento)

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16
Q

Qual o achado no USG que sugere mioma?

A

Nodulo Hipoecoico ao USG

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17
Q

Qual a indicação de tratamento para mioma?

A

SINTOMAS

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18
Q

Qual a indicação de tratamento para mioma com sintomas leves a moderados?

A

Clinico (ACO)

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19
Q

Qual a indicação de tratamento para mioma com sintomas intensos?

A

Desejo gestacional - miomectomia histeroscopica ou laparoscópica/laparotomica em subseroso
Sem desejo gestacional - Histerectomia (se submucoso faz miomectomia histeroscopica)

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20
Q

Qual a indicação de fazer análogo no GNRH em mioma?

A

em pre operatorio para diminuir de tamanho ou se anemia associada

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21
Q

Qual a indicação de embolização no tratamento do mioma?

A

em múltiplos e nenhum deles pediculado

Risco de insuficiência ovariana

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22
Q

Quais as 3 degenerações do mioma?

A

Hialina (+ comum)
Rubra ou necrose asséptica (dor na gestação)
Sarcomatosa (cancer - mioma que cresce na menopausa)

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23
Q

Paciente com Sangramento uterino anormal, dismenorreia secundaria e aumento de volume uterino, qual o DX?

A

Adenomiose

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24
Q

Qual o achado USG sugestivo de adenomiose?

A

miometrio heterogeneo

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25
Q

Qual o achado na RSM sugestivo de adenomiose?

A

Zona de junção mioendometrial >12mm

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26
Q

Qual o padrão ouro no DX da Adenomiose?

A

Histopatologico

27
Q

Qual o tratamento definitivo para adenomiose e quais as 2 opções?

A

Histerectomia é definitivo

como opção tem DIU de progesterona e ablação endometrial

28
Q

Paciente com dismenorreia secundaria, dispareumia e infertilidade, qual o DX?

A

Endometriose

29
Q

Qual o local mais comum de acometimento da endometriose?

A

Ovario (endometrioma)

30
Q

Paciente que ao exame fisico apresenta nódulo ao toque vaginal, ao toque retal, útero fixo, doloroso e massa anexial, qual o diagnostico?

A

Endometriose

31
Q

Qual o padrão ouro para diagnostico da endometriose?

A

laparoscopia

32
Q

Na sequencia das lesões da mais ativa para a menos na endometriose se tem ….

A

vermelha> preta > branca

33
Q

Há correlação direta entre a extensão das lesões e dor na endometriose (V ou F)

A

FALSO

34
Q

Qual o tratamento para dor na endometriose?

A

DOR - clinico com ACO, Progesterona, analogo de GnRH e Inibidor da aromatase

35
Q

Qual o tratamento para endometrioma?

A

Endometrioma - cistectomia

36
Q

Qual o tratamento para infertilidade na endometriose?

A

Infertilidade - leve/moderada laparoscopia // intensa - FIV direto

37
Q

O que dosa para seguimento da endometriose?

A

Ca125

38
Q

Qual a duração do Diu de cobre e qual a do mirena

A

cobre 10 anos

morena 5 anos

39
Q

Quando nao usar o Diu de cobre?

A

dismenorreia e hipermenorreia

40
Q

Quando retira o DIU na DIP? e o que fazer se usuária de DIU com BHCG +?

A

Se sem melhora pos 48 hs com ATB

Procura ectopica

41
Q

Quais as contraindicações do DIU? (6)

A

Alterações da cavidade, SUA inexplicado, CA de endometrio e colo, DIP atual, Suspeita de gravidez
Entre 48hs e 4S pós parto, antes e depois pode colcoar

42
Q

Quais são os métodos disponíveis de progesterona?

A

minipilula, injetavel trimestral, implante subdermico, Desagestrel

43
Q

Quando está indicado a minipilula?

A

Em paciente que esteja amamentando, perimenopausa

44
Q

quais os métodos contraceptivos de progesterona que levam a anovulação?

A

injetavel trimestral, implante subdermico

NAO EM <6S pos parto ou amamentando

45
Q

Quais as contraindicações dos métodos de progesterona?

A

Tumor hepático, gravidez, Ca de mama atual, TEP/TVP/AVE, HAS grave

46
Q

Quais sao os metidos contraceptivos combinados?

Qual a função do estrogenio e qual da progesterona?

A

Oral, adesivo transdermico, injeção mensal, anel vaginal
Estrogenio - inibe o FSH
Progesterona - Inibe o LH

47
Q

Qual a progesterona é mais trombogenica e qual e menos?

A

Mais - desonogestrel

Menos - Levonogestrel

48
Q

Quais as contraindicações dos métodos combinados?

A 
Amamentação e <6semanas pos parto
CA de mama atual
TVP/TEP/AVE 
Fumo maior que 15 anos.maço pós 35 anos
Enxaqueca com aurea
49
Q

Como os ACO atuam em outros medicamentos?

A

Anticonvulsivantes Rifampicina e Antivirais diminuem de eficacia

50
Q

Qual a anticoncepção de emergencia? até quando pode?

A

LEvonogestrel 1,5mg dose unica

pode ate 5 dias ideal até 72hs

51
Q

Quais as indicações para Laqueadura tubárias?

A

2 filhos OU >= 25 anos
fora do parto (ou se multiplas cesareas risco materno pode fazer intracesarea)
consentimento do casal, > 60 dias entre a vontade e a cirurgia

52
Q

Como é feito o diagnostico de menopausa?

A

1 ano sem menstruar e sintomas tipicos

53
Q

Quando dosar o FSH?

A

Se sinais antes dos 40 anos ( confirma com FSH>40)

54
Q

Quais outros exames importantes para se pedir no climatério?

A

Glicemia de jejum, lipidograma e mamografia

Colpocitologia, Sangue oculto nas fezes, densidometria óssea (>65 anos ou se risco)

55
Q

Quando esta indicado a terapia hormonal e o que faz em pacientes com utero e sem utero?

A 
Sintomas
com utero (E+P)
sem utero (só E)
56
Q

Quando faz TH oral e quando em parenteral

A

PArenteral - PAtologias

COmprimido- COlesterol Alto

57
Q

Quais as contraindicações a TH?

A 
CA de mama ou endometrio
Sangramento vaginal indeterminado
Porfiria
Doença hepática descompensada
AVE/TVP/TEP/IAM
58
Q

Quais as opções nao hormonais para os sintomas da TH?

A

clonidine, metildopa, IRSS

59
Q

Quais os fatores de risco para osteoporose?

A

IDADE MAIOR DE 65 ANOS
Hf, branca, magras, sedentarismo
baixa ingesta de calcio, baixa vitamina D
alcool, tabagismo, cafeina
ooforectomia bilateral, menopausa precoce
Heparina, medroxiprogesteroina, hiperparatireoidismo, AR

60
Q

Quando fazer a densidometria ossea?

A

mulher com mais de 65 anos
transição menopausa com fratura suspeita
fratura em adulto com mais de 50 anos
remedio que diminui massa ossea (corticoterapia)

61
Q

Quando é diagnostico de osteoporose na densidometria ossea?

A

Z escore - osteopenia 1 a 2,5 osteoporose >= 2,5

T escore - osteopenia -1 a -2,5 osteoporose >= -2,5

62
Q

Qual o tratamento para osteoporose?

A

MEV, exposição ao sol. derivados do leite, ausência de tabagismo, café e chá
BIFOSFONATOS (ALENDRONATO E RISENDRONATO)

63
Q

qual principal efeito adverso dos bifosfonatos?

A

esofagite erosiva (nao deitar 30. minutos após tomar)

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