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Oncologia Flashcards

1
Q

Quando investiga derrame papilar?(5)

Qual a conduta em derrame papilar suspeito?

A

Espontâneo, unilateral, uniductal, H20 de rocha ou Sanguinolento.
Faz Biópsia (citologia não exclui)

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2
Q

Principal causa de derrame papilar

A

Papiloma intraductal (benigno)

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3
Q

Quando Indica a PAAF na mama?

A

Em nódulo palpavel para diferenciar de cisto e nódulo

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4
Q

Quando está indicada a biópsia em um cisto suspeito?

4

A

Líquido sanguinolento, + de 2 recidivas de cisto, Massa residual ou nódulo sólido

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5
Q

USG de mama, quando está indicado(3)? quais as caracteristicas de malignidade (4)?

A

Mamografia Birads 0, Diferenciar entre sólido ou cisto, avaliaçao de nódulo em gestante ou jovem (<30anos)

Nódulo misto, heterogêneo, mal delimitado e com sombra acústica posterior

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6
Q

BiRADS 3 Qual a conduta? Birads 4/5 qual a conduta?

A

3 - repetir MMG em 6 meses por até 3 anos
4/5- Biópsia por mamotomia ou Core Biopsy ou biópsia cirurgica, excisional para lesoes pequenas ou incisional
Lesão não palpável faz estereotaxia

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7
Q

Fibroadenoma de mama, qual a conduta?

A

Leão benigna mais comum, só retira em mulheres acima de 35 anos

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8
Q

Esteatonecrose de mama, qual a cacteristica?

A

Lesão após trauma

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9
Q

Tumor Filóde de mama qual a caracteristica?

A

Lesão de crescimento rapido, precisa ser ressecado com margem

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10
Q

Alteração funcional benigna da mama, qual a triade?

A

Cistos, Adensamento e Mastalgia CÍCLICA

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11
Q

Qual a conduta na mastalgia ciclica?

A

Tranquilizar a paciente apenas

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12
Q

Fatores de Risco para CA de mama (10)

A

Idade >50 anos, dieta rica em gordura, mutaçao de BRCA 1 ou 2, Nulipara ou Multipara tardia, Menacme prolongado, sexo feminino, ca in situ, Hiperplasia atipica, AP

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13
Q

Tipos Histológicos (4) de CA de mama e características

A

Ductal infiltrante - tipo invasor + comum
Lobular infiltrante - bilateral e multicentrico
Carcinoma inflamatorio - Localmente avançado (parece mastite)
Doença de Paget - Descamaçao unilateral com deformação de papila

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14
Q

Como é feito o rastreamento para Ca de mama?

E pacientes de alto risco?

A

Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos

MMG anual a partir dos 35 anos

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15
Q

O que é paciente de alto risco para CA de mama?

A

HF de 1 grau antes dos 50 anos, Ca bilateral e Ca de mama em homem

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16
Q

Quando indicar cirurgia conservadora (segmentectomia/quadrantectomia) no Ca de mama

A

Nódulo até 3,5 cm ou 20% do volume mamario

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17
Q

Quando está indicado QT adjuvante

A

Nodulo maior que 1 cm, linfonodo positivo, Metastase hematologica

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18
Q

Tipos de mastectomia radical (3)

A

Halsted, Patey, Madden

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19
Q

Quando nao pode fazer linfonodo sentinela no ca de mama

A

Linfonodo palpável

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20
Q

Principal complicaçao do esvaziamento axilar no ca de mama

A

Escapula Alada

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21
Q

Quando esta indicado RT no ca de mama

A

Cir conservadora, tumores maiores que 4cm

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22
Q

Quando faz hormonioterapia, por quanto tempo e com qual medicamento (2)?

A

Faz quando tem receptor de estrogeno positivo
faz por 5 anos
com Tamozifeno ou inibidores de aromatase
obs:Transtuzumabe - para pacientes com superexpressão de HER2 (pior prognostico)

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23
Q

Fatores de Risco para Ca de ovario (9)

A

HF (principal), dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo, menacme prolongado, uso de indutores de ovulação, Mutaçao de BRCA, idade >60 anos, nuliparidade

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24
Q

Fatores de Proteção do Ca de ovario (3)

A

Amamentação, laqueadura tubaria e uso de anovulatórios

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25
Qual os marcadores de malignidade no usg de ovario?
``` S ólida (mista) U sg doppler com Indice de Resistencia <0,4 S eptada P apilar E spessamento de parede I rregular T amanho >8cm A ntes e após menacme ```
26
Qual a conduta no caso de suspeita no USG de ovario | e s/ suspeita?
Laparotomia | s/ suspeita - da ACO e acompanha
27
Qual o principal marcador de Ca de ovario? qual seu valor?>
CA 125 | menor que 35 no pós menacme e 200 na menacme
28
Qual são os principais tumores benignos não neoplasicos do ovário (5)?
Cistos funcionais - folicular (+ comum), Corpo luteo, tecaluteinico endometriomas abcesso
29
Qual são os principais tumores benignos neoplasicos do ovário (5) e suas caracteristicas?
``` Teratoma benigno - tecido ecto, meso e endoderme Cistoadenoma seroso (corpos de Psammoma) Cistoadenoma Mucinoso (grandes/ pseudomixoma peritonial) Strumma ovari - tecido tireoidiano dando crise tireotoxica Fibroma - sindrome de Meigs ```
30
Sindrome de Meigs qual a triade?
Derrame pleural, ascite e tumor de ovario
31
Tratamento dos Tu de ovario benignos?
Oforoplastia
32
Qual o tumor de ovario maligno mais comum?
Adenocarcinoma Seroso
33
Qual o Ca de ovario que cursa com Suboclusão intestinal por pseudomixoma?
Adenocarcinoma Mucinoso
34
Tu de ovario maligno em criança qual o mais comum? (germinativo)
Disgerminoma
35
Cancer de ovario que cursa com virilização?
Androblastoma
36
O que é Tumor de Krukenberg
Metastase de TGI (celulas em anel de Cinete)
37
``` Estadiamento do Ca de Ovario Ia, Ib, Ic II III IV ```
``` Ia - Apenas 1 ovario Ib - Bilateral Ic - Citologia + ou Capsula Rota II Pelve III Abdome IV Mx fora do abdome ```
38
Toda disseminação de ca em Gineco é linfatica, menos de ovario que é .............
Transcelomica
39
Conduta na suspeita de CA de OVARIO
LAPATOMIA c/ salpingooforectomia bilateral + HT total+ lavado com BX peritonial + Omentectomia infracolica + resseca implantes e linfonodos suspeitos OBS: Ia- avalia cir conservadora
40
Quando faz QT adjuvante no Ca de ovario?
IC para frente ou G3 (indiferenciado)
41
Quais os subtipos de HPV envolvidos no Ca de colo de utero
16 (escamoso) 18 (adenocarcinoma)
42
Quais são os fatores de risco para CA de colo de utero
Os mesmos de DST + tabagismo + baixa imunidade
43
Como é feito o rastreio para CA de colo de utero
Colpocitologia dos 25 aos 64 anos pós sexarca, 1x/ano se 2 negativos a cada 3 anos
44
Em paciente HIV como é feito o rastreio para CA de colo de utero, qual a indicaçao de colposcopia
6/6meses se cd4<200 anual em outros cd4 Indica colpo em qualquer situação
45
``` Conduta nas alterações de CO: LIE-BG (LISIL) ASC-US ASC-H AGL (AGUS) LIE-AG (HSIL) ```
LIE-BG (LISIL) - repetir em 6 meses (>25 anos) ou 3 anos (<25 anos) ASC-US - repetir em 6 meses (>30 anos), em 12m (25 a 30 anos) ou 3 anos (<25 anos) ASC-H - Colposcopia AGL (AGUS) - Colposcopia LIE-AG (HSIL) - Colposcopia
46
Qual a conduta se repetir 2x uma CO com LIE-BG ou ASC-US
Colposcopia
47
Colposcopia: Quais os testes realizados (2), quando são positivos e qual o achado mais suspeito de invasão
1) teste com acido acético - + quando acetobranco 2) teste de Schiller (lugol) - + quando marrom escuro (iodo negativo) Achado mais suspeito de invasão = VASOS ATIPICOS
48
NIC I na BX qual a conduta?
Destruição com crioterapia ou cauterização em paciente que mantem por 2 anos
49
NIC II ou III qual a conduta?
Faz EZT (CAFF) ou CONE
50
Quais as Contraindicações ao CAFF que obriga a paciente a fazer ao Cone no CA de colo de utero?
Avaliaçao do canal (atipia glandular)/ impossibilidade de ver o canal Suspeita de Invasão JEC não visivel na colposcopia
51
``` Estadiamento do CA de COLO DE UTERO (3,5 a 4 cm de profundidade): I (a1, a2, b1, b2) II (a e b) III (a e b) IV (a e b) ```
I - IA1- até 3 mm de profundidade / IA2 - 3 a 5mm de prof / IB1- 5mm a 4cm de prof / Ib2 - maior que 4cm de prof II - A- Parte da vagina / B - Parametrio(Toque Retal +) III - A- 1/3 inferior da vagina / B- parede pelvica ou hidronefrose IV - A- Bexiga e Reto / B- mx a distância
52
Conduta do Ca de colo para estadiamento: 0, I a1/a2/b1 e b2/IIa e acima de IIb (parametrio comprometido)
0 - Cone IA1 - HT tipo 1 ou Cone se desejo gestacional IA2- HT tipo 2 com linfadenectomia IB1 - HT tipo 3 (cir de Wertheim-meigs) IB2/IIA - HT tipo 3 (cir de Wertheim-meigs) ou QT se nao tiver condição cirurgica >IIB - QT + RT
53
CA de Vulva FR (4) Teste para DX e orientar BX (1) Vulvectomia se lesão maior que...
FR - HPV, + velhas, Linfogranuloma venereo, tabagismo Teste de COLLINS Vulvectomia em lesão >2cm
54
Líquen Escleroso - lesão caracteristica, conduta e tratamento
Apagamento de vulva Biópsia Pomada de Clobetasol
55
Doença de Paget de Vulva - o que é e qual a conduta
Lesão descamativa e erosão de vulva - Biópsia
56
Qual as 3 causas mais frequentes de sangramento pós menopausa
1) Atrofia endometrial 2) Terapia Hormonal 3) Ca de endometrio
57
Valor normal de espessura endometrial no USG pós menopauda
<4cm ou 8 se uso de Terapia Hormonal
58
Fatores de Risco para CA endometrial - tudo que aumenta E2
Obesidade, Nulipara, Menacme longo, Branca, DM, anovulação crônica, >60 anos, hiperplasia endometrial
59
Valor normal de espessura endometrial no USG pós menopauda
<4cm ou 8 se uso de Terapia Hormonal
60
Fatores de Risco para CA endometrial (9)- tudo que aumenta E2
Obesidade, Nulipara, Menacme longo, Branca, DM, anovulação crônica, >60 anos, hiperplasia endometrial, Sindrome de Lynch II (ca de ovario, colorretal, endom)
61
``` Biópsia endometrial com resultado de: Hiperplasia Benigna s/ atipia Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica Ca endometrioide - qual a conduta? - quando faz RT e QT ```
Hiperplasia Benigna s/ atipia - Progesterona (HT se falha de tto clinico) Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica - Progesterona se desejo gestacional ou HT total Ca endometrioide - HT total abdominal com lavado e anexectomia e linfadenectomia RT se >50% de invasão miometrial (>Ib) / QT se MX
62
Metodo ouro para dx endometrial
Histeroscopia com Bx
63
``` Biópsia endometrial com resultado de: Hiperplasia Benigna s/ atipia Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica Ca endometrioide - qual a conduta? - quando faz RT e QT ```
Hiperplasia Benigna s/ atipia - Progesterona (HT se falha de tto clinico) Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica - Progesterona se desejo gestacional ou HT total Ca endometrioide - HT total abdominal com lavado e anexectomia e linfadenectomia RT se >50% de invasão QT se MX

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