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Oncologia Flashcards

1
Q

Quando investiga derrame papilar?(5)

Qual a conduta em derrame papilar suspeito?

A

Espontâneo, unilateral, uniductal, H20 de rocha ou Sanguinolento.
Faz Biópsia (citologia não exclui)

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2
Q

Principal causa de derrame papilar

A

Papiloma intraductal (benigno)

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3
Q

Quando Indica a PAAF na mama?

A

Em nódulo palpavel para diferenciar de cisto e nódulo

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4
Q

Quando está indicada a biópsia em um cisto suspeito?

4

A

Líquido sanguinolento, + de 2 recidivas de cisto, Massa residual ou nódulo sólido

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5
Q

USG de mama, quando está indicado(3)? quais as caracteristicas de malignidade (4)?

A

Mamografia Birads 0, Diferenciar entre sólido ou cisto, avaliaçao de nódulo em gestante ou jovem (<30anos)

Nódulo misto, heterogêneo, mal delimitado e com sombra acústica posterior

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6
Q

BiRADS 3 Qual a conduta? Birads 4/5 qual a conduta?

A

3 - repetir MMG em 6 meses por até 3 anos
4/5- Biópsia por mamotomia ou Core Biopsy ou biópsia cirurgica, excisional para lesoes pequenas ou incisional
Lesão não palpável faz estereotaxia

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7
Q

Fibroadenoma de mama, qual a conduta?

A

Leão benigna mais comum, só retira em mulheres acima de 35 anos

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8
Q

Esteatonecrose de mama, qual a cacteristica?

A

Lesão após trauma

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9
Q

Tumor Filóde de mama qual a caracteristica?

A

Lesão de crescimento rapido, precisa ser ressecado com margem

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10
Q

Alteração funcional benigna da mama, qual a triade?

A

Cistos, Adensamento e Mastalgia CÍCLICA

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11
Q

Qual a conduta na mastalgia ciclica?

A

Tranquilizar a paciente apenas

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12
Q

Fatores de Risco para CA de mama (10)

A

Idade >50 anos, dieta rica em gordura, mutaçao de BRCA 1 ou 2, Nulipara ou Multipara tardia, Menacme prolongado, sexo feminino, ca in situ, Hiperplasia atipica, AP

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13
Q

Tipos Histológicos (4) de CA de mama e características

A

Ductal infiltrante - tipo invasor + comum
Lobular infiltrante - bilateral e multicentrico
Carcinoma inflamatorio - Localmente avançado (parece mastite)
Doença de Paget - Descamaçao unilateral com deformação de papila

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14
Q

Como é feito o rastreamento para Ca de mama?

E pacientes de alto risco?

A

Mamografia bienal dos 50 aos 69 anos

MMG anual a partir dos 35 anos

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15
Q

O que é paciente de alto risco para CA de mama?

A

HF de 1 grau antes dos 50 anos, Ca bilateral e Ca de mama em homem

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16
Q

Quando indicar cirurgia conservadora (segmentectomia/quadrantectomia) no Ca de mama

A

Nódulo até 3,5 cm ou 20% do volume mamario

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17
Q

Quando está indicado QT adjuvante

A

Nodulo maior que 1 cm, linfonodo positivo, Metastase hematologica

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18
Q

Tipos de mastectomia radical (3)

A

Halsted, Patey, Madden

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19
Q

Quando nao pode fazer linfonodo sentinela no ca de mama

A

Linfonodo palpável

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20
Q

Principal complicaçao do esvaziamento axilar no ca de mama

A

Escapula Alada

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21
Q

Quando esta indicado RT no ca de mama

A

Cir conservadora, tumores maiores que 4cm

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22
Q

Quando faz hormonioterapia, por quanto tempo e com qual medicamento (2)?

A

Faz quando tem receptor de estrogeno positivo
faz por 5 anos
com Tamozifeno ou inibidores de aromatase
obs:Transtuzumabe - para pacientes com superexpressão de HER2 (pior prognostico)

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23
Q

Fatores de Risco para Ca de ovario (9)

A

HF (principal), dieta rica em gordura, obesidade, tabagismo, menacme prolongado, uso de indutores de ovulação, Mutaçao de BRCA, idade >60 anos, nuliparidade

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24
Q

Fatores de Proteção do Ca de ovario (3)

A

Amamentação, laqueadura tubaria e uso de anovulatórios

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25
Q

Qual os marcadores de malignidade no usg de ovario?

A 
S ólida (mista)
U sg doppler com Indice de Resistencia <0,4
S eptada
P apilar
E spessamento de parede
I rregular
T amanho >8cm
A ntes e após menacme
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26
Q

Qual a conduta no caso de suspeita no USG de ovario

e s/ suspeita?

A

Laparotomia

s/ suspeita - da ACO e acompanha

27
Q

Qual o principal marcador de Ca de ovario? qual seu valor?>

A

CA 125

menor que 35 no pós menacme e 200 na menacme

28
Q

Qual são os principais tumores benignos não neoplasicos do ovário (5)?

A

Cistos funcionais - folicular (+ comum), Corpo luteo, tecaluteinico
endometriomas
abcesso

29
Q

Qual são os principais tumores benignos neoplasicos do ovário (5) e suas caracteristicas?

A 
Teratoma benigno - tecido ecto, meso e endoderme
Cistoadenoma seroso (corpos de Psammoma) Cistoadenoma Mucinoso (grandes/ pseudomixoma peritonial)
Strumma ovari - tecido tireoidiano dando crise tireotoxica
Fibroma - sindrome de Meigs
30
Q

Sindrome de Meigs qual a triade?

A

Derrame pleural, ascite e tumor de ovario

31
Q

Tratamento dos Tu de ovario benignos?

A

Oforoplastia

32
Q

Qual o tumor de ovario maligno mais comum?

A

Adenocarcinoma Seroso

33
Q

Qual o Ca de ovario que cursa com Suboclusão intestinal por pseudomixoma?

A

Adenocarcinoma Mucinoso

34
Q

Tu de ovario maligno em criança qual o mais comum? (germinativo)

A

Disgerminoma

35
Q

Cancer de ovario que cursa com virilização?

A

Androblastoma

36
Q

O que é Tumor de Krukenberg

A

Metastase de TGI (celulas em anel de Cinete)

37
Q 
Estadiamento do Ca de Ovario
Ia, Ib, Ic
II
III
IV
A 
Ia - Apenas 1 ovario
Ib - Bilateral
Ic - Citologia + ou Capsula Rota
II Pelve
III Abdome
IV Mx fora do abdome
38
Q

Toda disseminação de ca em Gineco é linfatica, menos de ovario que é ………….

A

Transcelomica

39
Q

Conduta na suspeita de CA de OVARIO

A

LAPATOMIA c/ salpingooforectomia bilateral + HT total+ lavado com BX peritonial + Omentectomia infracolica + resseca implantes e linfonodos suspeitos

OBS: Ia- avalia cir conservadora

40
Q

Quando faz QT adjuvante no Ca de ovario?

A

IC para frente ou G3 (indiferenciado)

41
Q

Quais os subtipos de HPV envolvidos no Ca de colo de utero

A

16 (escamoso) 18 (adenocarcinoma)

42
Q

Quais são os fatores de risco para CA de colo de utero

A

Os mesmos de DST + tabagismo + baixa imunidade

43
Q

Como é feito o rastreio para CA de colo de utero

A

Colpocitologia dos 25 aos 64 anos pós sexarca, 1x/ano se 2 negativos a cada 3 anos

44
Q

Em paciente HIV como é feito o rastreio para CA de colo de utero, qual a indicaçao de colposcopia

A

6/6meses se cd4<200
anual em outros cd4
Indica colpo em qualquer situação

45
Q 
Conduta nas alterações de CO:
LIE-BG (LISIL)
ASC-US
ASC-H
AGL (AGUS)
LIE-AG (HSIL)
A

LIE-BG (LISIL) - repetir em 6 meses (>25 anos) ou 3 anos (<25 anos)
ASC-US - repetir em 6 meses (>30 anos), em 12m (25 a 30 anos) ou 3 anos (<25 anos)
ASC-H - Colposcopia
AGL (AGUS) - Colposcopia
LIE-AG (HSIL) - Colposcopia

46
Q

Qual a conduta se repetir 2x uma CO com LIE-BG ou ASC-US

A

Colposcopia

47
Q

Colposcopia: Quais os testes realizados (2), quando são positivos e qual o achado mais suspeito de invasão

A

1) teste com acido acético - + quando acetobranco
2) teste de Schiller (lugol) - + quando marrom escuro (iodo negativo)
Achado mais suspeito de invasão = VASOS ATIPICOS

48
Q

NIC I na BX qual a conduta?

A

Destruição com crioterapia ou cauterização em paciente que mantem por 2 anos

49
Q

NIC II ou III qual a conduta?

A

Faz EZT (CAFF) ou CONE

50
Q

Quais as Contraindicações ao CAFF que obriga a paciente a fazer ao Cone no CA de colo de utero?

A

Avaliaçao do canal (atipia glandular)/ impossibilidade de ver o canal
Suspeita de Invasão
JEC não visivel na colposcopia

51
Q 
Estadiamento do CA de COLO DE UTERO (3,5 a 4 cm de profundidade):
I (a1, a2, b1, b2)
II (a e b)
III (a e b)
IV (a e b)
A

I - IA1- até 3 mm de profundidade / IA2 - 3 a 5mm de prof / IB1- 5mm a 4cm de prof / Ib2 - maior que 4cm de prof
II - A- Parte da vagina / B - Parametrio(Toque Retal +)
III - A- 1/3 inferior da vagina / B- parede pelvica ou hidronefrose
IV - A- Bexiga e Reto / B- mx a distância

52
Q

Conduta do Ca de colo para estadiamento: 0, I a1/a2/b1 e b2/IIa e acima de IIb (parametrio comprometido)

A

0 - Cone
IA1 - HT tipo 1 ou Cone se desejo gestacional
IA2- HT tipo 2 com linfadenectomia
IB1 - HT tipo 3 (cir de Wertheim-meigs)
IB2/IIA - HT tipo 3 (cir de Wertheim-meigs) ou QT se nao tiver condição cirurgica
>IIB - QT + RT

53
Q

CA de Vulva
FR (4)
Teste para DX e orientar BX (1)
Vulvectomia se lesão maior que…

A

FR - HPV, + velhas, Linfogranuloma venereo, tabagismo
Teste de COLLINS
Vulvectomia em lesão >2cm

54
Q

Líquen Escleroso - lesão caracteristica, conduta e tratamento

A

Apagamento de vulva
Biópsia
Pomada de Clobetasol

55
Q

Doença de Paget de Vulva - o que é e qual a conduta

A

Lesão descamativa e erosão de vulva - Biópsia

56
Q

Qual as 3 causas mais frequentes de sangramento pós menopausa

A

1) Atrofia endometrial
2) Terapia Hormonal
3) Ca de endometrio

57
Q

Valor normal de espessura endometrial no USG pós menopauda

A

<4cm ou 8 se uso de Terapia Hormonal

58
Q

Fatores de Risco para CA endometrial - tudo que aumenta E2

A

Obesidade, Nulipara, Menacme longo, Branca, DM, anovulação crônica, >60 anos, hiperplasia endometrial

59
Q

Valor normal de espessura endometrial no USG pós menopauda

A

<4cm ou 8 se uso de Terapia Hormonal

60
Q

Fatores de Risco para CA endometrial (9)- tudo que aumenta E2

A

Obesidade, Nulipara, Menacme longo, Branca, DM, anovulação crônica, >60 anos, hiperplasia endometrial, Sindrome de Lynch II (ca de ovario, colorretal, endom)

61
Q 
Biópsia endometrial com resultado de:
Hiperplasia Benigna s/ atipia
Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica
Ca endometrioide
- qual a conduta?
- quando faz RT e QT
A

Hiperplasia Benigna s/ atipia - Progesterona (HT se falha de tto clinico)
Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica - Progesterona se desejo gestacional ou HT total
Ca endometrioide - HT total abdominal com lavado e anexectomia e linfadenectomia

RT se >50% de invasão miometrial (>Ib) / QT se MX

62
Q

Metodo ouro para dx endometrial

A

Histeroscopia com Bx

63
Q 
Biópsia endometrial com resultado de:
Hiperplasia Benigna s/ atipia
Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica
Ca endometrioide
- qual a conduta?
- quando faz RT e QT
A

Hiperplasia Benigna s/ atipia - Progesterona (HT se falha de tto clinico)
Neoplasia Intraepitelial Endometrial ou atipica - Progesterona se desejo gestacional ou HT total
Ca endometrioide - HT total abdominal com lavado e anexectomia e linfadenectomia

RT se >50% de invasão QT se MX

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