Sofrimento Fetal/ Puerpério Flashcards

1
Q

Qual a linha de base normal na cardiotocografia

A

Entre 110-160

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Q

Qual o melhor padrão de variabilidade do BCF na Cardiotocografia

A

Moderado: entre 6-25

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3
Q

Variabilidade sinusoidal na CTG pode ser sugestivo de

A

Anemia fetal grave ( doença hemolítica?)

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4
Q

O que são consideradas as acelerações na TCG

A

Mais de 10-15bcf por 15 seg

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5
Q

V ou F: As acelerações são indicações de bem estar fetal

A

Verdadeiro

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6
Q

Qual é a desaceleração (DIP) I ou precoce? O que significa?

A

Desaceleração que Coincide com a contração uterina e significa a compressao cefálica.
Benigna

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7
Q

O que é a desaceleração tardia DIP II?

A

Após a metrossistole. De repetição pode significar asfixia com sofrimento fetal agudo

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8
Q

Qual a desaceleração variável/umbilical DIP III?

A

Compressão do cordão. Geralmente é benigna, exceto associado a outras alterações como perda de variabilidade ou com padrão em W ou que não retorna a linha de base.

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9
Q

Para que serve a dopplerfluxometria uterina?

A

Avalia circulação materna. Se presença de incisura bilateral pode indicar risco de CIUR e pré eclampsia

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10
Q

Para que serve o Doppler da artéria umbilical?

A

Avalia a circulação placentária. O normal é a queda gradativa de resistência e aumento do fluxo.

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11
Q

O que é o Doppler da artéria umbilical alterado?

A

Aumento da resistência, diástole zero ou reversa

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12
Q

Qual conduta com Doppler de artéria umbilical em diástole zero

A

Investigar circulação fetal com Doppler de ACM

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13
Q

Qual conduta para Doppler de artéria umbilical com diástole reversa

A

Considerar interrupção da gestação

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14
Q

Quais órgãos nobres para o feto

A

Cérebro, coração e adrenais

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15
Q

Qual parâmetro no Doppler de ACM indica centralização

A

Índice de resistência umbilical/ Indice de resistência da ACM maior ou igual a 1

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16
Q

Para que serve o Doppler de ducto venoso?

A

Avalia comprometimento fetal tardio

Parâmetros como IC fetal

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17
Q

Qual conduta no Doppler de ducto venoso com onda A negativa

A

Interrupção da gestação

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18
Q

CIUR simétrico é mais comum em qual fase da gestação?

A

Início: infecção, alteração genética, medicamento teratogenico

19
Q

CIUR assimétrico é mais comum em qual fase da gestação?

A

Agressão crônica maior na 2 a 3 trimestre

Insuficiência placentária é a principal causa

20
Q

Qual critério diagnóstico de CIUR pela USG

A

Peso inferior ao P.10 para IG

21
Q

Qual achado clínico sugere CIUR?

A

FU < 3cm esperado para a IG

22
Q

Qual o parâmetro de exame físico da gestante mais sensível para diagnóstico de CIUR

A

Circunferência abdominal

23
Q

O que compõe o perfil biofísico fetal

A
CTG + 
USG: 
Líquido amniótico 
Movimento fetal
Mov respiratório
Tônia fetal
24
Q

Qual o primeiro parâmetro a alterar no perfil biótico fetal

A

FC fetal = CTG

25
Q

Qual o marcador mais crônico de sofrimento fetal no perfil biofísico fetal?

A

ILA reduzido

26
Q

Qual situação pode ser utilizado o fórceps Simpson

A

Qualquer variedade exceto transversa

27
Q

Qual forceps indicado para parto pélvico / cabeça derradeira

A

Piper

28
Q

Qual fórceps indicado para grandes rotações/ variedade transversa

A

Killand

29
Q

Quais condições para aplicação de fórceps

A

Ausência de colo ( dilatação total)
Pelve proporcional ( contraindicado não DCP)
Canal de parto livre
Insinuado ( geralmente +2 de De lee ou mais baixo)
Conhecer a variedade de posição
Amniotomia
Reto e bexiga vazias

30
Q

Qual a posição de pega do fórceps

A

Biparietomalomentoniana

31
Q

Febre persistente do segundo ao décimo dia pós parto

A

Endometrite

32
Q

Qual principal fator de risco para endometrite

A

Cesariana

33
Q

Quais fatores de risco para endometrite

A

Cesariana
Anemia
Desnutrição
RPMO

34
Q

Qual profilaxia de endometrite no parto normal

A

Manter bolsa integra
Diminuir número de toques
Assepsia

35
Q

Qual esquema ATB para endometrite

A

Clindamicina e Gentamicina até 72h afebril e assintomática

36
Q

Qual conceito de hemorragia puerperal

A

Sangramento maior que 0,5L parto vaginal ou > 1L parto cesario ou que gera hipovolemia

37
Q

Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?

A
4Ts
Tônus ( atonia uterina)
Trajeto ( trauma de canal)
Tecido ( restos placentários)
Trombo ( coagulopatia)
38
Q

Qual a principal causa de hemorragia uterina

A

Atonia uterina

39
Q

Qual a primeira conduta específica para atonia uterina

A

Massagem uterina bimanual (Hamilton)

Associado a Ocitocina EV + ácido tranexamico

40
Q

Além de ocitocina, Quais outras medicações podem ser usadas para caso refratário de atonia uterina

A

Derivados de ergotamina

Misoprostol retal ou oral

41
Q

Qual medida para hemorragia uterina por atonia uterina refratária a massagem e medicação?

A

Balão intrauterino ( tamponamento intrauterino com balão)

42
Q

Quais procedimentos para atonia uterina com hemorragia refratária após condutas clínicas

A

Rafia de B-Lynch ( sutura compressiva)
Ráfia vascular ( a. Uterina ou a. Ilíaca interna/hipogástrica)
Embolização uterina
Último recurso: histerectomia

43
Q

Qual a prevenção de atonia uterina

A

10 Ui ocitocina IM após expulsão fetal
Tração controlada de cordão
Clampeamento tardio de cordão