Sofrimento Fetal/ Puerpério Flashcards
Qual a linha de base normal na cardiotocografia
Entre 110-160
Qual o melhor padrão de variabilidade do BCF na Cardiotocografia
Moderado: entre 6-25
Variabilidade sinusoidal na CTG pode ser sugestivo de
Anemia fetal grave ( doença hemolítica?)
O que são consideradas as acelerações na TCG
Mais de 10-15bcf por 15 seg
V ou F: As acelerações são indicações de bem estar fetal
Verdadeiro
Qual é a desaceleração (DIP) I ou precoce? O que significa?
Desaceleração que Coincide com a contração uterina e significa a compressao cefálica.
Benigna
O que é a desaceleração tardia DIP II?
Após a metrossistole. De repetição pode significar asfixia com sofrimento fetal agudo
Qual a desaceleração variável/umbilical DIP III?
Compressão do cordão. Geralmente é benigna, exceto associado a outras alterações como perda de variabilidade ou com padrão em W ou que não retorna a linha de base.
Para que serve a dopplerfluxometria uterina?
Avalia circulação materna. Se presença de incisura bilateral pode indicar risco de CIUR e pré eclampsia
Para que serve o Doppler da artéria umbilical?
Avalia a circulação placentária. O normal é a queda gradativa de resistência e aumento do fluxo.
O que é o Doppler da artéria umbilical alterado?
Aumento da resistência, diástole zero ou reversa
Qual conduta com Doppler de artéria umbilical em diástole zero
Investigar circulação fetal com Doppler de ACM
Qual conduta para Doppler de artéria umbilical com diástole reversa
Considerar interrupção da gestação
Quais órgãos nobres para o feto
Cérebro, coração e adrenais
Qual parâmetro no Doppler de ACM indica centralização
Índice de resistência umbilical/ Indice de resistência da ACM maior ou igual a 1
Para que serve o Doppler de ducto venoso?
Avalia comprometimento fetal tardio
Parâmetros como IC fetal
Qual conduta no Doppler de ducto venoso com onda A negativa
Interrupção da gestação
CIUR simétrico é mais comum em qual fase da gestação?
Início: infecção, alteração genética, medicamento teratogenico
CIUR assimétrico é mais comum em qual fase da gestação?
Agressão crônica maior na 2 a 3 trimestre
Insuficiência placentária é a principal causa
Qual critério diagnóstico de CIUR pela USG
Peso inferior ao P.10 para IG
Qual achado clínico sugere CIUR?
FU < 3cm esperado para a IG
Qual o parâmetro de exame físico da gestante mais sensível para diagnóstico de CIUR
Circunferência abdominal
O que compõe o perfil biofísico fetal
CTG + USG: Líquido amniótico Movimento fetal Mov respiratório Tônia fetal
Qual o primeiro parâmetro a alterar no perfil biótico fetal
FC fetal = CTG
Qual o marcador mais crônico de sofrimento fetal no perfil biofísico fetal?
ILA reduzido
Qual situação pode ser utilizado o fórceps Simpson
Qualquer variedade exceto transversa
Qual forceps indicado para parto pélvico / cabeça derradeira
Piper
Qual fórceps indicado para grandes rotações/ variedade transversa
Killand
Quais condições para aplicação de fórceps
Ausência de colo ( dilatação total)
Pelve proporcional ( contraindicado não DCP)
Canal de parto livre
Insinuado ( geralmente +2 de De lee ou mais baixo)
Conhecer a variedade de posição
Amniotomia
Reto e bexiga vazias
Qual a posição de pega do fórceps
Biparietomalomentoniana
Febre persistente do segundo ao décimo dia pós parto
Endometrite
Qual principal fator de risco para endometrite
Cesariana
Quais fatores de risco para endometrite
Cesariana
Anemia
Desnutrição
RPMO
Qual profilaxia de endometrite no parto normal
Manter bolsa integra
Diminuir número de toques
Assepsia
Qual esquema ATB para endometrite
Clindamicina e Gentamicina até 72h afebril e assintomática
Qual conceito de hemorragia puerperal
Sangramento maior que 0,5L parto vaginal ou > 1L parto cesario ou que gera hipovolemia
Quais as 4 principais causas de hemorragia puerperal?
4Ts Tônus ( atonia uterina) Trajeto ( trauma de canal) Tecido ( restos placentários) Trombo ( coagulopatia)
Qual a principal causa de hemorragia uterina
Atonia uterina
Qual a primeira conduta específica para atonia uterina
Massagem uterina bimanual (Hamilton)
Associado a Ocitocina EV + ácido tranexamico
Além de ocitocina, Quais outras medicações podem ser usadas para caso refratário de atonia uterina
Derivados de ergotamina
Misoprostol retal ou oral
Qual medida para hemorragia uterina por atonia uterina refratária a massagem e medicação?
Balão intrauterino ( tamponamento intrauterino com balão)
Quais procedimentos para atonia uterina com hemorragia refratária após condutas clínicas
Rafia de B-Lynch ( sutura compressiva)
Ráfia vascular ( a. Uterina ou a. Ilíaca interna/hipogástrica)
Embolização uterina
Último recurso: histerectomia
Qual a prevenção de atonia uterina
10 Ui ocitocina IM após expulsão fetal
Tração controlada de cordão
Clampeamento tardio de cordão
