HAS e DM Gestacional/ Gemelaridade

Question 1

Quais os critérios de pré-eclampsia

Answer 1

PA > ou igual 140x90 a partir da 20 sem de IG + proteinúria (ou alterações sugestivas de pré eclampsia)

Question 2

Quais são os sinais de gravidade na eclampsia

Answer 2

PA >= 160x110
Crea >= 1,2 * divergente
EAP, oligúria

HELLP: LDH>600, esquizócitos, BT>=1,2, AST>=70, plaqueta < 100.000

Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escoltomas, epigastralgia, hiperrreflexia

Question 3

Qual a conduta na eclampsia grave

Answer 3

Internação e avaliar uso de Anti-hipertensivo e Sulfato de Mg

Question 4

Qual conduta na PA maior ou igual 160x110

Answer 4

Hidralazina EV ou labetolol EV

Prevenção de eclampsia: sulfato de Mg ataque e manutenção

Question 5

Quais os esquemas de Sulfato de Mg para pretenção de eclampsia na eclampsia grave

Answer 5

Pritchard: 4g EV e 10g IM + 5g IM 4/4h
Zuspan: 4g EV + 1-2g/h EV em BIC

Até 24h por parto ou pós crise

Question 6

Quais os sinais de intoxicação de Sulfato de Mg

Answer 6

Reflexo abolido

FR < 16

Question 7

Qual a conduta quando indício de intoxicação por Sulfato de Mg

Answer 7

Suspender Sulfato de Mg e administrar gluconato de cálcio

Question 8

Qual a conduta quando gestante em uso de Sulfato de Mg apresenta
Oligúria?

Answer 8

Ajustar a dose do Mg pois não é sinal de intoxicação, apenas aumenta o risco desta

Question 9

Qual o tratamento definitivo da pré eclâmpsia

Answer 9

Pré-expampsia leve: Expectante com parto no termo
Grave: Se >= 34 sem, estabilizar e parto
Se < 34 sem, avaliar resposta ao Mg, estabilizar, se possível expectante.

Question 10

Qual a via de parto na pré eclampsia

Answer 10

Depende da estabilidade do quadro. Se estabilizar pode induzir parto normal

Question 11

Qual critério de DM gestacional no primeiro trimestre?

Answer 11

Glicemia de jejum no primeiro trimestre (1 consulta): 92-125

Question 12

Se glicemia de jejum no primeiro trimestre <92 qual conduta

Answer 12

Fazer TTOG75 entre 24-28 semana

Question 13

Se glicemia de jejum no primeiro trimestre maior ou igual a 126, qual diagnóstico

Answer 13

DM prévio

Question 14

Quais valores de TTOG75 entre 24-28sem diagnosticam DM gestacional?

Answer 14

Jejum: 92-125

1h: 180 ou mais
2h: 153-199

Question 15

Se TTOG > 199 após 2h na 24-28 sem, qual diagnóstico?

Answer 15

DM prévia

Question 16

Qual a primeira conduta terapêutica no DM gestacional

Answer 16

Dieta e MEV

Question 17

Qual medicamento de escolha na DM gestacional?

Answer 17

Insulina

Question 18

Quais hipoglicemiantes orais podem ser usados em casos refratários de DM gestacional

Answer 18

Metformina
Glibenclamida

**polemicos

Question 19

Em qual momento da gestação a gestante deve ter dose de insulina diminuída

Answer 19

Primeiro trimestre e pós parto

Question 20

O que suspeitar se paciente faz hipoglicemia na mesma dose de insulina no terceiro trimestre?

Answer 20

Insuficiência plancetaria

Question 21

Quais períodos da gestação geralmente aumenta a resistência insulinica

Answer 21

2 e 3 trimestres

Question 22

Sinal do T é sugestivo de gestação…

Answer 22

Monocorionica

Question 23

Qual achado ultrassonográfico de gestação dicoriônica?

Answer 23

Sinal do lambda (Y)

Question 24

Qual a complicação mais clássica de gestação monocoriônica

Answer 24

Síndrome de transfusão feto-fetal

Question 25

Qual complicação para o feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal?

Answer 25

CIUR, oligodramnia, pálido

Question 26

Qual consequência para o feto receptor na síndrome de transmissão feto-fetal?

Answer 26

Polidrmnia, IC, hidrópsia

Question 27

Qual o gemelar mais grave na transmissão feto-fetal

Answer 27

Receptor

Question 28

Qual a alteração fisiopatológico da síndrome de transfusão feto-feral

Answer 28

Anastomoses arteriovenosa predominantes para 1 gemelar

Question 29

Qual a terapêutica para síndrome de transfusão feto-fetal

Answer 29

Leve: amniocenteses seriadas
Graves: cirurgia intra-uterina com fotocoagulação com laser para desfazer anastomoses

Question 30

Gestação monozigótica para gerar dicório e diâmnio se divide em até quanto tempo?

Answer 30

Divisão até 72h

Question 31

Até quanto tempo de divisão são diamnioticas

Answer 31

8 dias

Question 32

Quantos dias para divisão gera gestação monoamniótica?

Answer 32

9 dias em diante