HAS e DM Gestacional/ Gemelaridade Flashcards
Quais os critérios de pré-eclampsia
PA > ou igual 140x90 a partir da 20 sem de IG + proteinúria (ou alterações sugestivas de pré eclampsia)
Quais são os sinais de gravidade na eclampsia
PA >= 160x110
Crea >= 1,2 * divergente
EAP, oligúria
HELLP: LDH>600, esquizócitos, BT>=1,2, AST>=70, plaqueta < 100.000
Iminência de eclâmpsia: cefaleia, escoltomas, epigastralgia, hiperrreflexia
Qual a conduta na eclampsia grave
Internação e avaliar uso de Anti-hipertensivo e Sulfato de Mg
Qual conduta na PA maior ou igual 160x110
Hidralazina EV ou labetolol EV
Prevenção de eclampsia: sulfato de Mg ataque e manutenção
Quais os esquemas de Sulfato de Mg para pretenção de eclampsia na eclampsia grave
Pritchard: 4g EV e 10g IM + 5g IM 4/4h
Zuspan: 4g EV + 1-2g/h EV em BIC
Até 24h por parto ou pós crise
Quais os sinais de intoxicação de Sulfato de Mg
Reflexo abolido
FR < 16
Qual a conduta quando indício de intoxicação por Sulfato de Mg
Suspender Sulfato de Mg e administrar gluconato de cálcio
Qual a conduta quando gestante em uso de Sulfato de Mg apresenta
Oligúria?
Ajustar a dose do Mg pois não é sinal de intoxicação, apenas aumenta o risco desta
Qual o tratamento definitivo da pré eclâmpsia
Pré-expampsia leve: Expectante com parto no termo
Grave: Se >= 34 sem, estabilizar e parto
Se < 34 sem, avaliar resposta ao Mg, estabilizar, se possível expectante.
Qual a via de parto na pré eclampsia
Depende da estabilidade do quadro. Se estabilizar pode induzir parto normal
Qual critério de DM gestacional no primeiro trimestre?
Glicemia de jejum no primeiro trimestre (1 consulta): 92-125
Se glicemia de jejum no primeiro trimestre <92 qual conduta
Fazer TTOG75 entre 24-28 semana
Se glicemia de jejum no primeiro trimestre maior ou igual a 126, qual diagnóstico
DM prévio
Quais valores de TTOG75 entre 24-28sem diagnosticam DM gestacional?
Jejum: 92-125
1h: 180 ou mais
2h: 153-199
Se TTOG > 199 após 2h na 24-28 sem, qual diagnóstico?
DM prévia
Qual a primeira conduta terapêutica no DM gestacional
Dieta e MEV
Qual medicamento de escolha na DM gestacional?
Insulina
Quais hipoglicemiantes orais podem ser usados em casos refratários de DM gestacional
Metformina
Glibenclamida
**polemicos
Em qual momento da gestação a gestante deve ter dose de insulina diminuída
Primeiro trimestre e pós parto
O que suspeitar se paciente faz hipoglicemia na mesma dose de insulina no terceiro trimestre?
Insuficiência plancetaria
Quais períodos da gestação geralmente aumenta a resistência insulinica
2 e 3 trimestres
Sinal do T é sugestivo de gestação…
Monocorionica
Qual achado ultrassonográfico de gestação dicoriônica?
Sinal do lambda (Y)
Qual a complicação mais clássica de gestação monocoriônica
Síndrome de transfusão feto-fetal
Qual complicação para o feto doador na síndrome de transfusão feto-fetal?
CIUR, oligodramnia, pálido
Qual consequência para o feto receptor na síndrome de transmissão feto-fetal?
Polidrmnia, IC, hidrópsia
Qual o gemelar mais grave na transmissão feto-fetal
Receptor
Qual a alteração fisiopatológico da síndrome de transfusão feto-feral
Anastomoses arteriovenosa predominantes para 1 gemelar
Qual a terapêutica para síndrome de transfusão feto-fetal
Leve: amniocenteses seriadas
Graves: cirurgia intra-uterina com fotocoagulação com laser para desfazer anastomoses
Gestação monozigótica para gerar dicório e diâmnio se divide em até quanto tempo?
Divisão até 72h
Até quanto tempo de divisão são diamnioticas
8 dias
Quantos dias para divisão gera gestação monoamniótica?
9 dias em diante
