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Obstetricia > Sangramentos Da 2• Metade > Flashcards

Sangramentos Da 2• Metade Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para DPP

A

(T) trauma (A) anos >35 (C) corioamnionite (D)drogas ( cocaina e tabaco) (P) polidramnia e gemelar (após o primeiro) (P) pressão alta

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2
Q

O que é taquissistolia

A

6 ou mais contrações em 10min

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3
Q

Qual quadro clínico de DPP

A

Dor abdominal
Taquissistolia
Hipertonia uterina
Sofrimento fetal agudo

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4
Q

Qual a consequência para o feto da DPP

A

Sofrimento fetal

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5
Q

Como é o sangramento que pode haver na DPP

A

Escurecido

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6
Q

Qual a porcentagem de sangramento oculto na DPP

A

20%

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de DPP

A

Clínico!

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8
Q

Qual conduta diagnóstica não fazer para DPP

A

Não pedir USG pois diagnóstico é clínico

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9
Q

Qual a conduta em DPP com feto vivo?

A

Concluir a gestação pela via mais rápida . Geralmente cesariana mas se dilatação total com possibilidade de fórceps pode ser vaginal

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10
Q

Qual a conduta de DPP com feto morto é porquê?

A

Geralmente via vaginal pois quadro é muito grave e a perda sanguinea pode ser muito grande.
Se parto normal for demorar pode fazer cesária

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11
Q

Qual a primeira conduta quando identificado quadro de DPP?

A

Amniotomia imediata

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12
Q

Quais os benefícios de amniotomia na DPP

A

Diminui a pressão do hematoma
Diminui infiltração miometrial
Diminui risco de CIVD ( diminui tromboplastina na circulação materna)

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13
Q

Qual a complicação uterina de DPP

A

Apoplexia uteroplacentaria ( útero de couvelaire)

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14
Q

Qual a conduta na atonia uterina ( ordem de prioridade)

A 
Massagem uterina bimanual
Ocitocina venosa
Sutura de B-Lynch
Ligadura vascular (hipogastrica/uterina)
Histerectomia subtotal
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15
Q

Qual complicação de DPP que causa amenorreia

A

Síndrome de Sheehan: necrose hipofisário

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16
Q

Quais a três principais complicações de DPP

A

Útero de couvelaire
Síndrome de Sheehan
CIVD

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17
Q

Qual teste pode ser usado para avaliar nível de fibrinogênio (quadro de CIVD) quando não se tem laboratório disponível

A

Teste de Weiner

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18
Q

A partir de quantas semanas gestacional se dá o diagnóstico de confirmação de placenta prévia pelo USG

A

28 semanas

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19
Q

O que é placenta de inserção baixa

A

Não atinge o orifício interno do útero mas se localiza até 2 cm dele

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20
Q

Quais os tipos de placenta prévia

A

Marginal
Parcial
Total

21
Q

Como é o sangramento da placenta prévia

A 
P progressivo
R repetição
E espontâneo
V vermelho vivo 
I indolor
A ausência de hipertonia e sofrimento fetal
22
Q

Fatores de risco da placenta prévia

A 
Cesária / curetarem
Idade > 35 anos
Multiparidade
Endometrite 
Tabagismo
23
Q

Qual conduta não deve ser realizada na suspeita de placenta prévia

A

Toque vaginal

24
Q

Qual exame realizar inicialmente na suspeita de placenta prévia

A

Exame especular mostrando sangramento uterino

25
Q

Qual exame complementar diagnóstico de Placenta prévia

A

USG

26
Q

Placenta prévia sangrando e gestação a termo

A

Interrupção da gravidez

27
Q

Placenta prévia com feto prematuro, qual a conduta

A

Sangramento intenso: interrupção

Sangramento leve ou moderado: internação/ corticoide (expectante)

28
Q

Qual a via de parto da placenta prévia

A

Total: cesariana
Parcial: maioria cesariana
Marginal: avaliar parto vaginal

29
Q

Complicações de inserção anormal da placenta

A

Apresentação anormal
Penetração uterina anormal (acretismo placentário)
Puerpério anormal: hemorragia, infecção

30
Q

Como é o diagnóstico suspeito de acretismo placentário

A

Diagnóstico de placenta prévia e história de cesariana de repetição

31
Q

Quais exames diagnósticos para acretismo placentário no pré natal

A

USG ou RNM

32
Q

O que é placenta acreta e qual conduta

A

Perfura endométrio.

Tentar conservador mas padrão é histerectomia

33
Q

Oq é e qual conduta na placenta increta

A

Perfura miometrio. Histerectomia

34
Q

O que é e qual conduta na placenta percreta

A

Invade a serosa. Histerectomia

35
Q

Qual principal diagnóstico diferencial de placenta prévia

A

Ruptura de seio marginal

36
Q

Qual o quadro clínico de ruptura de seio marginal

A

Sangramento vermelho vivo em pouca quantidade, indolor, sem hipertonia uterina e sem sofrimento fetal, geralmente no período periparto

37
Q

Qual diagnóstico confirma ruptura de seio marginal

A

USG demonstrando placenta normoinserida

38
Q

Qual implicação de ruptura de seio marginal

A

Não altera prognóstico nem via de parto.

39
Q

O que é vasa previa

A

Vasos do cordão umbilical desprotegidos que passam entre a apresentação e o colo

40
Q

Quais os fatores de risco para vasa prévia

A

Placentas bilobadas
Placentas discerniríamos
Inserção vilamentosa

41
Q

Qual o quadro súbito de ruptura de vasa prévia

A

Sangramento vaginal após amniorrexe com sofrimento fetal agudo

42
Q

Qual a conduta na ruptura de vasa prévia

A

Cesariana imediata

43
Q

Quais fatores de risco para ruptura uterina

A 
Multiparidade
Kristeller 
Cicatriz uterina prévia 
Cesariana de repetição 
Parto obstruído 
Malformação uterina
44
Q

O que é síndrome de bandl- frommel

A

Cordão de anel separando corpo e segmento uterino

45
Q

Como é a ruptura uterina consumada

A

Dor lanscinante seguida de acalmia
Fácil palpacao de partes fetais ( dois polos)
Sinal Reasens: subida da apresentação
Sinal de clark: crepitação abdominal (enfisema subcutâneo)

46
Q

Qual a conduta na eminência de ruptura uterina

A

Cesariana

47
Q

Qual a conduta de ruptura uterina consumada

A

Histerorrafia ou histerectomia

48
Q

DPP com feto morto qual a conduta

A

Preferir Parto vaginal

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