Sangramentos Da 2• Metade Flashcards
Quais os fatores de risco para DPP
(T) trauma (A) anos >35 (C) corioamnionite (D)drogas ( cocaina e tabaco) (P) polidramnia e gemelar (após o primeiro) (P) pressão alta
O que é taquissistolia
6 ou mais contrações em 10min
Qual quadro clínico de DPP
Dor abdominal
Taquissistolia
Hipertonia uterina
Sofrimento fetal agudo
Qual a consequência para o feto da DPP
Sofrimento fetal
Como é o sangramento que pode haver na DPP
Escurecido
Qual a porcentagem de sangramento oculto na DPP
20%
Como é feito o diagnóstico de DPP
Clínico!
Qual conduta diagnóstica não fazer para DPP
Não pedir USG pois diagnóstico é clínico
Qual a conduta em DPP com feto vivo?
Concluir a gestação pela via mais rápida . Geralmente cesariana mas se dilatação total com possibilidade de fórceps pode ser vaginal
Qual a conduta de DPP com feto morto é porquê?
Geralmente via vaginal pois quadro é muito grave e a perda sanguinea pode ser muito grande.
Se parto normal for demorar pode fazer cesária
Qual a primeira conduta quando identificado quadro de DPP?
Amniotomia imediata
Quais os benefícios de amniotomia na DPP
Diminui a pressão do hematoma
Diminui infiltração miometrial
Diminui risco de CIVD ( diminui tromboplastina na circulação materna)
Qual a complicação uterina de DPP
Apoplexia uteroplacentaria ( útero de couvelaire)
Qual a conduta na atonia uterina ( ordem de prioridade)
Massagem uterina bimanual Ocitocina venosa Sutura de B-Lynch Ligadura vascular (hipogastrica/uterina) Histerectomia subtotal
Qual complicação de DPP que causa amenorreia
Síndrome de Sheehan: necrose hipofisário
Quais a três principais complicações de DPP
Útero de couvelaire
Síndrome de Sheehan
CIVD
Qual teste pode ser usado para avaliar nível de fibrinogênio (quadro de CIVD) quando não se tem laboratório disponível
Teste de Weiner
A partir de quantas semanas gestacional se dá o diagnóstico de confirmação de placenta prévia pelo USG
28 semanas
O que é placenta de inserção baixa
Não atinge o orifício interno do útero mas se localiza até 2 cm dele
Quais os tipos de placenta prévia
Marginal
Parcial
Total
Como é o sangramento da placenta prévia
P progressivo R repetição E espontâneo V vermelho vivo I indolor A ausência de hipertonia e sofrimento fetal
Fatores de risco da placenta prévia
Cesária / curetarem Idade > 35 anos Multiparidade Endometrite Tabagismo
Qual conduta não deve ser realizada na suspeita de placenta prévia
Toque vaginal
Qual exame realizar inicialmente na suspeita de placenta prévia
Exame especular mostrando sangramento uterino
Qual exame complementar diagnóstico de Placenta prévia
USG
Placenta prévia sangrando e gestação a termo
Interrupção da gravidez
Placenta prévia com feto prematuro, qual a conduta
Sangramento intenso: interrupção
Sangramento leve ou moderado: internação/ corticoide (expectante)
Qual a via de parto da placenta prévia
Total: cesariana
Parcial: maioria cesariana
Marginal: avaliar parto vaginal
Complicações de inserção anormal da placenta
Apresentação anormal
Penetração uterina anormal (acretismo placentário)
Puerpério anormal: hemorragia, infecção
Como é o diagnóstico suspeito de acretismo placentário
Diagnóstico de placenta prévia e história de cesariana de repetição
Quais exames diagnósticos para acretismo placentário no pré natal
USG ou RNM
O que é placenta acreta e qual conduta
Perfura endométrio.
Tentar conservador mas padrão é histerectomia
Oq é e qual conduta na placenta increta
Perfura miometrio. Histerectomia
O que é e qual conduta na placenta percreta
Invade a serosa. Histerectomia
Qual principal diagnóstico diferencial de placenta prévia
Ruptura de seio marginal
Qual o quadro clínico de ruptura de seio marginal
Sangramento vermelho vivo em pouca quantidade, indolor, sem hipertonia uterina e sem sofrimento fetal, geralmente no período periparto
Qual diagnóstico confirma ruptura de seio marginal
USG demonstrando placenta normoinserida
Qual implicação de ruptura de seio marginal
Não altera prognóstico nem via de parto.
O que é vasa previa
Vasos do cordão umbilical desprotegidos que passam entre a apresentação e o colo
Quais os fatores de risco para vasa prévia
Placentas bilobadas
Placentas discerniríamos
Inserção vilamentosa
Qual o quadro súbito de ruptura de vasa prévia
Sangramento vaginal após amniorrexe com sofrimento fetal agudo
Qual a conduta na ruptura de vasa prévia
Cesariana imediata
Quais fatores de risco para ruptura uterina
Multiparidade Kristeller Cicatriz uterina prévia Cesariana de repetição Parto obstruído Malformação uterina
O que é síndrome de bandl- frommel
Cordão de anel separando corpo e segmento uterino
Como é a ruptura uterina consumada
Dor lanscinante seguida de acalmia
Fácil palpacao de partes fetais ( dois polos)
Sinal Reasens: subida da apresentação
Sinal de clark: crepitação abdominal (enfisema subcutâneo)
Qual a conduta na eminência de ruptura uterina
Cesariana
Qual a conduta de ruptura uterina consumada
Histerorrafia ou histerectomia
DPP com feto morto qual a conduta
Preferir Parto vaginal
