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Obstetrícia > Sofrimento Fetal, Fórcipe E Puerpério > Flashcards

Sofrimento Fetal, Fórcipe E Puerpério Flashcards

1
Q

Altura uterina

A

Concorda com IG entre 18 e 30 semanas, 3 cm menor sugere CIUR (

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Q

Pesos no USG obstétrico

A

Inferior ao p10 para IG sugere CIUR

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3
Q

Indicador mais sensível de CIUR

A

Circunferência abdominal do feto

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4
Q

Confirmação diagnóstica do CIUR

A

Após o parto

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5
Q

CIUR simétrico ou tipo 1

A

5-10% dos casos
Agressão no início da gravidez
Relação CC/CA mantida
Trissomias, drogas, infecções

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6
Q

CIUR assimétrico ou tipo 2

A

80% dos casos
Agressão no 2°/3° trimestre
Relação CC/CA aumentada
Insuficiência placentária (HAS, DM…)

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7
Q

Misto ou tipo 3

A

Raro

Assimétrico precoce ou intermediário

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8
Q

Oligodramnia

  • suspeita
  • confirmação
A
  • AU menor que o esperado para IG

- USG, ILA < 5 cm ou maior bolsão < 2 cm

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9
Q

ILA

  • normal
  • oligo
  • poli
A
  • 8-18 cm
  • < 5 cm
  • > 23 cm
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10
Q

Causas de oligodramnia

A

Insuficiência placentária, RPMO (aguda), malformação urinária, IECA, indometacina

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11
Q

Doppler artéria uterina

A

Circulação materna

Incisura bilateral com mais de 26 semanas indica risco de CIUR e pré-eclâmpsia

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12
Q

Doppler da artéria umbilical

A

Circulação placentária
Normal é ter baixa resistência e alto fluxo
Alterada quando tem alta R e baixo F, diastole zero ou reversa (reversa indica cesárea)

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13
Q

Doppler da artéria cerebral média

A

Circulação fetal
Normal é ter alta resistência e baixo fluxo
Centralização fetal é quando tem baixa R e alto F, indicada quando S/Dumbilical : S/Dcerebral >=1

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14
Q

Órgãos priorizados na centralização fetal

A

Coração, cérebro e suprarrenais

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15
Q

Doppler de ducto venoso

A

Função cardíaca fetal, última alteração
Indicado para fetos < 32 sem já centralizados para avaliar se aguenta esperar o corticoide
Normal -> onda A positiva, anormal -> onda A negativa (indicar parto)

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16
Q

Ausculta cardíaca intermitente

A

Baixo risco -> 30/30 min na dilatação, 15/15 min no expulsivo
Alto risco -> 15/15 min na dilatação, 5/5 min no expulsivo

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17
Q

Cardiotocografia

  • linha de base
  • variabilidade
  • aceleração
  • desaceleração
A
  • BCF médio em 10 min, 110-160
  • aumentada -> > 25, moderada -> 6-25, mínimo -> 5 ou menos, ausente -> zero, sinusoidal -> anemia fetal
  • aumento de 15 bpm por 15 segundos, reativo se 2x/20min
  • outro flashcard
18
Q

Cardiotocografia

-desacelerações

A

-DIP I ou precoce ou cefálico -> coincide com contração, estímulo vagal devido a compressão do polo cefálico
DIP II ou tardio ou placentário ->após contração, asfixia (SFA)
DIP III ou variável ou umbilical -> variável em relação a contração, compressão do cordão, sinais de hipóxia (DIP III desfavorável) -> recuperação lenta, sem retorno a linha de base, bifásica (em W)

19
Q

Cardiotocografia

  • classificação
  • conduta
A

-categoria I -> 110-160 bpm, variabilidade normal, sem DIP II ou III, aceleração presente ou ausente
categoria II -> entre I e II
categoria III -> sem variabilidade, DIP II ou III recorrente
-DIP I e III com boa variabilidade ou categoria I -> acompanhar
DIP II e III sem variabilidade ou categoria III -> O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir hipotensão e parto (via mais rápida)

20
Q

Perfil biofísico fetal

  • indicação
  • parâmetros
  • nota
A
  • alto risco e complementar CTG
  • CTG + 4 parâmetros USG -> liquido amniotico - ILA (crônico), movimentação fetal, movimentos respiratórios fetais, tônus fetal
  • 0-10, quanto maior melhor
21
Q

Ordem embriogênese

A

Tônus -> movimentos -> movimentos respiratórios -> FC

Perda é ao contrário

22
Q

Fócipe

  • tipos e indicações
  • pegada ideal
A

-Simpson -> qualquer variedade exceto transversa
Kielland -> variedade transversa (para rotação, correção de assinclitismo)
Piper -> cabeça derradeira
-biparietomalomentoniana

23
Q

Fórcipe

  • condições para aplicar
  • indicações
  • complicações
A
  • Ausência de colo, Pelve proporcional, Livre canal de parto, Insinuação, Conhecer a variedade, Amniotomia, Reto/bexiga vazios
  • maternas -> descolamento de retina, cardiopatia, exaustão, hérnia abdominal; fetais -> SFA, prolapso de cordão, cabeça derradeira
  • maternas -> laceração vulvar, vaginal, cervical, retal e vesical; fetais -> cefaloematoma, fratura do crânio, hemorragia intracraniana, escoriações faciais
24
Q

Fócipe de alívio/desprendimento

A

Couro cabeludo visível no introito vaginal sem separar os lábios, crânio atingiu o assoalho pélvico, sutura sagital no diâmetro AP do estreito inferior ou próximo, rotação menor ou igual 45°

25
Q

CI vácuo-extrator

A

Pélvico, bregma, face, prematura, desproporção cefalopélvica

26
Q

Purpério

-classificação

A

-imediato -> 1-10d, tardio -> 11-45d, remoto -> >45d

27
Q

Puerpério fisiológico

  • mama
  • ovário
  • útero
  • colo
  • vagina
  • lóquios
A
  • 1° dia: colostro, até 3° dia: apojadura
  • ovulação em 6-8 semanas
  • na cicatriz umbilical após o parto, intrapélvico em 2 semanas, tamanho pré-gravídico em 4 semanas, reflexo útero-mamário faz diminuir mais rápido
  • fechado em 1 semana
  • crise vaginal -> atrofia nos primeiros 15 dias após o parto
  • até 4/ dia-> lóquios avermelhados, >10° dia -> esbranquiçados
28
Q

3 etapas da lactação

A

Mamogênese -> desenvolvimento da mama
Lactogênese -> início da lactação, não depende muito de estímulo
Lactopoiese -> manutenção da lactação, depende de estímulo

29
Q

Infecção puerperal definição

A

Tax maior ou igual a 38°C por mais de 48h, do 2° ao 10° dia pós-parto (1° dia pode ser pela apojadura)

30
Q

Endometrite

  • fatores de risco
  • etiologia
  • profilaxia
  • tratamento
  • clínica
  • DD
A
  • cesariana (principal fator de risco para infecção puerperal), anemia, desnutrição, RPMO
  • polimicrobiana (principalmente microbiologia do trato genital inferior por via ascendente), após 10° dia pensar em clamídia
  • ATB, integridade da bolsa, diminuição do número de toques e assepsia
  • clinda + genta IV até 72h afebril e assintomática
  • febre, lóquios piossanguinolentos, “útero amolecido, subincoluido e doloroso” (tríade de Bumm)
  • abscesso, tromboflebite pélvica séptica
31
Q

Tromboflebite pélvica séptica

A

Permanecem com febre, formação de coágulos nos vasos pélvicos relacionada a infecções, veia ovariana é o sítio mais comum, tratamento é o teste terapêutico com heparina + ATB

32
Q

Mastite puerperal

  • etiologia
  • fatores de risco
  • causa
  • diagnóstico
  • conduta
A
  • S. aureus
  • primiparidade, idade < 25 anos, ingurgitamento
  • pega incorreta e fissuras mamárias
  • mastalgia + sinais flogísticos + febre
  • amamentar, AINEs e ATB (cefalo 1°)
33
Q

Abscesso mamário

-conduta

A

-drenagem + ATB, manter amamentação (exceto se pus na papila ou incisão na papila ou muito próximo)

34
Q

Abscesso subareolar recidivante

  • características
  • tratamento
A
  • relacionado ao tabagismo

- ressecar e interromper tabagismo

35
Q

Hemorragia puerperal

  • características
  • fatores de risco
  • causas
  • complicações
A
  • principal causa de morte materna, >0,5L no vaginal e >1L na cesárea, precoce quando nas primeiras 24h
  • gemelar, polidramnia, mioma, corioamnionite, trabalho de parto muito rápido ou muito lento, multípara
  • atonia uterina (principal), laceração do canal de parto, restos placentário, coagulopatia (atonia e laceração são precoces)
  • anemia, insuficiência renal, CIVD, síndrome de Sheehan
36
Q

Atonia uterina

  • conduta
  • prevenção
A
  • massagem uterina (pode fazer Hamilton), ocitocina (misoprostol, metilergonovina-não usar em hipertensas e cardiopatas, transamin), balão de Bakri (retirar após 12h), rafia de B-Lynch, Rafia vascular, embolização uterina, histerectomia (último)
  • 10U de ocitocina IM pós expulsão fetal
37
Q

Retenção placentária

-conduta

A

-ocitócitos, manobra de Credé, curagem, curetagem, evitar tração excessiva (causa inversão)

38
Q

Inversão uterina aguda

-conduta

A

-manobras de Taxe e Huntington (laparotomia)

39
Q

Blues (disforia) puerperal

A

60%
Alterações transitórias, benignas e autolimitadas, gosta do RN e tem vontade de amamentar, geralmente não é necessária medicação e desaparece por volta do 14° dia de puerperio

40
Q

Depressão puerperal

A

10-15%
Episódio de depressão maior que ocorre nas primeiras 4 semanas do puerpério, há falta de interesse nos cuidados do RN e na amamentação, além de afastamento

Obstetrícia (6 decks)

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