Sofrimento Fetal, Fórcipe E Puerpério Flashcards
Altura uterina
Concorda com IG entre 18 e 30 semanas, 3 cm menor sugere CIUR (
Pesos no USG obstétrico
Inferior ao p10 para IG sugere CIUR
Indicador mais sensível de CIUR
Circunferência abdominal do feto
Confirmação diagnóstica do CIUR
Após o parto
CIUR simétrico ou tipo 1
5-10% dos casos
Agressão no início da gravidez
Relação CC/CA mantida
Trissomias, drogas, infecções
CIUR assimétrico ou tipo 2
80% dos casos
Agressão no 2°/3° trimestre
Relação CC/CA aumentada
Insuficiência placentária (HAS, DM…)
Misto ou tipo 3
Raro
Assimétrico precoce ou intermediário
Oligodramnia
- suspeita
- confirmação
- AU menor que o esperado para IG
- USG, ILA < 5 cm ou maior bolsão < 2 cm
ILA
- normal
- oligo
- poli
- 8-18 cm
- < 5 cm
- > 23 cm
Causas de oligodramnia
Insuficiência placentária, RPMO (aguda), malformação urinária, IECA, indometacina
Doppler artéria uterina
Circulação materna
Incisura bilateral com mais de 26 semanas indica risco de CIUR e pré-eclâmpsia
Doppler da artéria umbilical
Circulação placentária
Normal é ter baixa resistência e alto fluxo
Alterada quando tem alta R e baixo F, diastole zero ou reversa (reversa indica cesárea)
Doppler da artéria cerebral média
Circulação fetal
Normal é ter alta resistência e baixo fluxo
Centralização fetal é quando tem baixa R e alto F, indicada quando S/Dumbilical : S/Dcerebral >=1
Órgãos priorizados na centralização fetal
Coração, cérebro e suprarrenais
Doppler de ducto venoso
Função cardíaca fetal, última alteração
Indicado para fetos < 32 sem já centralizados para avaliar se aguenta esperar o corticoide
Normal -> onda A positiva, anormal -> onda A negativa (indicar parto)
Ausculta cardíaca intermitente
Baixo risco -> 30/30 min na dilatação, 15/15 min no expulsivo
Alto risco -> 15/15 min na dilatação, 5/5 min no expulsivo
Cardiotocografia
- linha de base
- variabilidade
- aceleração
- desaceleração
- BCF médio em 10 min, 110-160
- aumentada -> > 25, moderada -> 6-25, mínimo -> 5 ou menos, ausente -> zero, sinusoidal -> anemia fetal
- aumento de 15 bpm por 15 segundos, reativo se 2x/20min
- outro flashcard
Cardiotocografia
-desacelerações
-DIP I ou precoce ou cefálico -> coincide com contração, estímulo vagal devido a compressão do polo cefálico
DIP II ou tardio ou placentário ->após contração, asfixia (SFA)
DIP III ou variável ou umbilical -> variável em relação a contração, compressão do cordão, sinais de hipóxia (DIP III desfavorável) -> recuperação lenta, sem retorno a linha de base, bifásica (em W)
Cardiotocografia
- classificação
- conduta
-categoria I -> 110-160 bpm, variabilidade normal, sem DIP II ou III, aceleração presente ou ausente
categoria II -> entre I e II
categoria III -> sem variabilidade, DIP II ou III recorrente
-DIP I e III com boa variabilidade ou categoria I -> acompanhar
DIP II e III sem variabilidade ou categoria III -> O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir hipotensão e parto (via mais rápida)
Perfil biofísico fetal
- indicação
- parâmetros
- nota
- alto risco e complementar CTG
- CTG + 4 parâmetros USG -> liquido amniotico - ILA (crônico), movimentação fetal, movimentos respiratórios fetais, tônus fetal
- 0-10, quanto maior melhor
Ordem embriogênese
Tônus -> movimentos -> movimentos respiratórios -> FC
Perda é ao contrário
Fócipe
- tipos e indicações
- pegada ideal
-Simpson -> qualquer variedade exceto transversa
Kielland -> variedade transversa (para rotação, correção de assinclitismo)
Piper -> cabeça derradeira
-biparietomalomentoniana
Fórcipe
- condições para aplicar
- indicações
- complicações
- Ausência de colo, Pelve proporcional, Livre canal de parto, Insinuação, Conhecer a variedade, Amniotomia, Reto/bexiga vazios
- maternas -> descolamento de retina, cardiopatia, exaustão, hérnia abdominal; fetais -> SFA, prolapso de cordão, cabeça derradeira
- maternas -> laceração vulvar, vaginal, cervical, retal e vesical; fetais -> cefaloematoma, fratura do crânio, hemorragia intracraniana, escoriações faciais
Fócipe de alívio/desprendimento
Couro cabeludo visível no introito vaginal sem separar os lábios, crânio atingiu o assoalho pélvico, sutura sagital no diâmetro AP do estreito inferior ou próximo, rotação menor ou igual 45°
