Sangramentos Da Segunda Metade

Question 1

DPP

• fatores de risco
• quadro clinico
• diagnóstico
• conduta
• complicações

Answer 1

-trauma, anos > 35, corioamnionite, drogas, polidramnia e gemelar, pressão alta (principal)
-dor abdominal, taquissistolia, hipertonia, sofrimento fetal agudo, sangue escuro (20% oculto)
-clinico
-feto vivo -> mais rapido possivel (geralmente cesarea)
feto morto -> preferivel via vaginal (se demorar faz cesarea)
realizar antes amniotomia (diminui pressão no hematoma, infiltração miometrial e passagem de tromboplastina para a mãe)
-utero de Couvelaire, sd de Sheehan, CIVD

Question 2

Placenta prévia

• definição
• classificação
• quadro clinico
• fatores de risco
• diagnostico
• conduta

Answer 2

-placenta próxima ou sobre OI do colo confirmada APÓS 28 SEMANAS
-marginal, parcial, total, inserção baixa (até 2 cm do OI)
-progressivo, repetição, espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de hipertonia e sofrimento fetal
-cesarea (principal)/cureta, idade > 35, multiparidade, endometrite, tabagismo
-clinica, especular, não tocar, USG (abd ou USTV)
-a termo -> interrupção; pramaturo -> sangramento intenso interrompe, sangramento escasso expectante////
via de parto: total -> indic absoluta de cesárea; parcial -> maioria cesarea (sangramento intenso faz cesarea);
marginal -> avaliar parto vaginal, pode ser feita amniotomia (diminui sanramento)

Question 3

Complicações placenta prévia

Answer 3

Apresentação anormal
Acretismo
Puerperio anormal (hemorragia, infecção)

Question 4

Acretismo placentário

• diagnóstico
• classificação e conduta

Answer 4

-suspeita-> placenta previa + cesarea anterior
pre natal-> USG ou RNM
-acreta (endometrio) -> pode tentar conservador mas padrão é histerectomia
increta (miometrio) -> histerectomia
percreta (serosa, órgãos adjacentes) -> histerectomia

Question 5

Rotura de seio marginal

• quadro clinico
• diagnóstico
• conduta

Answer 5

• indolor, vermelho vivo, espontâneo, periparto, tônus normal, sem sofrimento fetal, usg normal (diferencia de PP)
• definitivo após parto -> hidrológico
• acompanhar parto vaginal, geralmente discreto e bom prognostico

Question 6

Rotura de vasa prévia

• origem
• fatores de risco
• quadro clinico
• conduta

Answer 6

• fetal
• placentas bilobadas, placentas suscenturiadas, inserção velamentosa (principal),placenta de inserção baixa
• sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo
• cesariana de urgência

Question 7

Rotura uterina

• fatores de risco
• quadro clinico
• conduta

Answer 7

-multiparidade, Kristeller, cicatriz uterina, parto obstruifo, malformação uterina
-iminencia -> Bandl (anel que separa corpo do segmento); Frommel (ligamentos redondos distendidod)
consumada -> grito de dor + acalmia; facil percepção de partes fetais (rotura ou ectopica abdominal); s. de Reasens (subida da apresentação); s. de Clark (crepitacao na palpacao abdominal - enfisema subcutaneo)
-iminência-> cesariana/ vonsumada -> histerorrafia/histerectomia