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Obstetrícia > Doenças Clínicas Na Gestação > Flashcards

Doenças Clínicas Na Gestação Flashcards

1
Q

Definição pre eclampsia

A

Pa maior ou igual 140x90 + proteinuria maior ou igual 300mg/dia ou ptna/cr na urina maior ou igual 0,3 ou maior ou igual (+) na fita
Surgimento apps 20 sem

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2
Q

Pre eclampsia sem proteinuria

A

Se hipertensão com maos de 20sem + plaquetomenia <100000, cr>1,1, EAap, aumento 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais

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3
Q

Hipertensão gestacional definição

A

Hipertensao com maos de 20 sem sem proteinurias ou alteracoes que definem pre eclampsia. Melhora em ate 13 sem de puerperio

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4
Q

Pre eclampsia grave

A

PAS maior ou igual 160 ou PAD maior ou igual 110
Proteinuria maior ou igual 5g (ou 2g)
EAP
Oliguria
Cr maior ou igual 1,3
Cianose
HELLP (LDH>=600, esquizocitos, bilirrubina>=1,2; AST>=70; plaquetas<100000)
Iminência de eclampsia (cefaleia, escotomas, epigastralgia, aumento de reflexos)

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5
Q

FR pre eclampsia

A 
Negra
Mais de 35 anos
Novo parceiri
PE anterior
Obesidade
Gemelaridade
Mola
Tabagismo protege
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6
Q

Conduta pre eclampsia anti-hipertensivos

A

Nao fazer caso pa menor que 160x110
Obejetivo: PAS 140-155, PAD 90-100
Crise: hidralazina iv, labetalol iv, nofedipina vo
Manutenção: metildopa vo, hidralazina vo, pindolol vo

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7
Q

Comduta pre eclampsia prevenção de eclampsia

A

Em toda PE grave, iminencia ou eclampsia no momento do diagnostico e no momento do parto
Sulfato de magnesio

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8
Q

Esquemas sulfato de magnesio

A

Pritchard A 4g IV + 10g IM, M 5g IM 4/4h
Zuspan A 4g IV, M 1-2g/h IV BI
Sibai A 6g IV, M 2-3g/h IV BI
Pierce A 4-6g IV lento, M 4-6g 6/6h IV

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9
Q

Magnesemia terapeutica

A

4-7 mEq/L

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10
Q

Intoxicação por sulfato de magnesio

A 
Parametros normais
-reflexo patela presente
-fr > 16 irpm
-diurese > 25 ml/h (quando menor é sinal de risco de intoxicação   e é necessario ajustar dose, mas não parar)
Intoxicação 
-reflexo patelar ausente
-fr<16
-suspender sulfato de magnesio e aplicar gluconato de calcio 1g IV lento em 3-5 min
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11
Q

Pre eclampsia interrupção da gestação

A

Leve: expectante ate o termo conforme condições maternas e fetais
Grave: se maior ou igual 34 sem parto (apos estabilização, pode ser vaginal). Se menor qhe 34 sem avaloar bem estar para corti oide e parto se piorar

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12
Q

Complicações maternas e fetais pre eclampsia

A

Maternas: dpp, eclampsi, avc, rotura hepatica
Fetais: ciur, centralização , óbito

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13
Q

Esteatose hepatica aguda da gestação

  • quadro clinico
  • laboratorio
  • tratamento
  • complicações
A
  • terceiro trimestre, nauseas, vomitos, dor no hipocondrio direito e ictericia
  • aumento bilirrubina (direta), aumento tgo e tgp, aumento creatinina, leucocitose, hipoglicemia, hipofibrinogenemia e hiperuricemia
  • parto e estabilização
  • insuficiencia hepatica e tebal, obito fetal por acidose materna
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14
Q

DMG

-diagnostico

A 
GJ <92 -> TOTG75 24-28 sem -> GJ >=92/1h >=180/2h>=153 -> 1 valor alterado confirma DMG
GJ 92 a 125 DMG
GJ >= 126 DM previo
G sem jejum >= 200 DM previo
HbA1C >= 6,5 DM previo

MS 2017 TOTG75
GJ >= 126 e 2h >= 2pp -> DM previo

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15
Q

Redução brusca das necessidades de insulina no 3 trimestre

A

Insuficiência placentária

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16
Q

Ganho de peso total na gestacao conforme imc pre gestacional

A

<18,5 12,5-18kg
18,5-24,9 11,5-16kg
25-29,9 7-11,5kg
>=30 5-9kg

17
Q

DMG conduta

A

Dieta fracionada (6 refeições, 50% carbo, 30% gordura, 20% proteina) + atividade fisica 1-2 semanas e se falhar começa insulina

18
Q

Doses de insulina progressão conforme trimestre

A

1 tri/ pos parto dose menor

2 tri aumenta dose

19
Q

DMG parto

A

Sem complicação -> não precisa antecipar
Tratou com isulina -> 38/39 sem
Se feto e mae bem pode ser via vaginal. Cesarea se peso maior que 4000-4500g

20
Q

Metas glicemia capilar DMG

A

Jejum <95
1h pos prandial <140
2h pos prandial <120

21
Q

Complicações DMG

A 
Macrossomia (hiperinsulinemia fetal)
Distocias de espaduas
SFA
Polidramnia
Malformação fetal (DM previo, a depender da glicemia na epoca de organogenese. Mais especifica é regressao caudal. Mais comuns: cardiopatia, defeito de fechamento de tubo neural)
22
Q

Distoxia de espaduas manobras

A 
McRoberts: hiperflexao e abducao das coxas
Pressao suprapubica (Rubin I)
Jacquemier: coloca mão 
Woods: saca rolha
Woods reversa
Gaskin: posição de 4 apoios
Rubin II: introducao dos dedks atras do ombro ant aduzindo-o
Zavanelli: reintroducao e cesarea
Fratura clavicula (clidotomia) 
Sinfisiotomia
23
Q

Fatores de risco DMG

A 
Obesidade
Morte fetal anterior
Historia de macrossomia
HAS
Historia familiar
24
Q

Monozigotica corio e amnio dias

A

Até 72h dicorionica diamniotica
4-8d monocorionica diamniotica
8-12d mono mono
13-15d gemelaridade imperfeita

25
Q

Dizigorica corio e amnio

A

Dicorionica diamniotica

26
Q

2 corpos luteos

A

2 ovos

27
Q

2 sacos gestavionais

A

Dicorionica

28
Q

2 vesiculas vitelinicas

A

Diamniotica

29
Q

Melhor periodobpra determinar corionicidade

A

Inicio (6-8sem)

30
Q

Fatores de risco dizigotica

A 
Historia familiar
Raça (negra)
Idade
Paridade (aumentada)
Tecnicas de fertilizacao
31
Q

Fatores de risco monozigotica

A

Tecnicas de fertilizacao

32
Q

Data parto gemelar

A

Monocorionica 36 sem

Dicorionica 38sem

33
Q

Sinal do y

A

Dicorionica

34
Q

Sinal do t

A

Monocorionica

35
Q

Sindrome de ttansfusao feto fetal

  • tipo de gestacao gemelar
  • tipo de anastomoses
  • quadro clinico
  • tratamento
A
  • monocorionica (principalmente diamniotica)
  • asrteriovenosas
  • feto doador: palido, oligodramnio, ciur; feto receptor: polidramnia, hidropsia
  • leves: amniocentese seriada; graves: fotocoagulacao com laser 16-26 sem
36
Q

Indicações de cesarea gemelar

A 
Tripla ou mais
Complicações (stff, unidos)
Monoamniotica
1°feto não cefalico
2°feto com peso 25% ou 500g maior que o 1°
2° feto < 1500g
Vitalidade comprometida
Prematuridade
37
Q

Agente principal da itu em gravidas

A

E. Coli

38
Q

Bacteriuria assintomática definição e conduta na gravida

A

Maior ou igual 10 elevado a 5 UFC/ml em pcts assintomáticas
Sempre tratar gestantes + URC de controle
Drogas: amoxicilina, nitrofurantoina, fosfomicina
(Cistite mesmo tto e controle)

39
Q

Pielonefrite tto

A

Internar + atb parenteral (14 dias, nao usar quinolonas)

Obstetrícia (6 decks)

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