Avaliação Inicial da Gravidez Flashcards
Presunção de gravidez
Mãe/mama/sistêmico Náuseas, polaciúria, mastalgia Tuberculo de Montgomery Rede de Haller Sinal de Hunter
Nidação, fase
Blastocisto
Onde ocorre fecundação
Região ampular da trompa
Probabilidade de gravidez
Útero, vagina e vulva
Sinal de Hegar (amolecimento do istmo)
Sinal de Piskacek (assimetria uterina)
Sinal de Nobile Budim (preenchimento do fundo de saco)
Sinal de Jacquemier (meato e vulve roxos)
Sinal de Kluge (vagina roxa)
Certeza de gravidez
Sinal de Puzos (rechaço fetal, após 14° sem
Movimentação sentida pelo médico (após 18-20° sem)
Ausculta (sonar -> 10/12 sem, Pinard -> 18/20 sem)
Pico HCG
Entre 8-10 sem
BetaHCG
> 1000 confirma
Dobra (ou 66%) a cada 48h
USTV marcos
4 sem -> saca gestacional
5 sem -> vesícula vitelínica
6/7 sem -> embrião/BCE
6-12 sem -> CCN idade gestacional mais fiel
Modificações osteoarticulares
Lordose lombar
Marcha anserina
Relaxamento ligamentar
Modificações urinárias
Aumento da TFG (50%)
Dimunuição da Ur e Cr
Glicosúria fisiológica
Compressão ureteral a direita
Modificações respiratórias
Hiperventilação
Aumento do volume corrente
Aumento da expiração (diminui PaCO2 e aumenta PaO2)
Alcalose respiratória compensada
Modificações hematológicas
Aumento do volume plasmático (50%) Anemia dilucional fisiológica aumento 20-30% eritrocitos Leucocitose Tendência pró-coagulante
Modificações metabólicas
Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial (aumento da RI)
Hiperinsulinemia
Modificações cardiovasculares
Sopro sistólico
Aumento do DC (20-24 sem)
Diminuição da PA (2° trimestre)
Modificações gastrointestinais
Progesterona -> relaxa Refluxo Broncoaspiração Aumento risco de litiase biliar Constipação Diminui úlcera péptica
Hiperemese gravidica conduta
Jejum 24-48h e suporte
Antieméticos
Vitamina B6
Sedativos e corticoide (refratários)
Pre natal
- minimo de consultas
- ideal
-6 consultas
-< 28 sem mensal
28-36 sem 15/15 dias
> 36 semanas
Suplementos gestação
Ferro -> profilático 40/60 mg Fe elementar 20° sem até 3 meses pós parto para não lactantes e até parar de amamentar para lactantes
Ácido fólico -> 0,4 mg para prevenir defeitos de tubo neural, 3 meses antes da gravidez até 1° trimestre. Se filho anterior acometido/ anticonvulsivante -> 4 mg
Exames pré natal MS
TS e Rh (coombs indireot se Rh -)
EAS e urinocultura
Sexuais (HIV, hep B, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma - MS incluiu eletroforese) e açucar
Repetir: EAS e urocultura, Sexuais, Anemia e açucar
Sorologia toxoplasmose
IgG- IgM- sem imunidade (pedir 3/3m)
IgG+ IgM- com imunidade
IgG- IgM+ infecção aguda
IgG+ IgM+ aguda ou crônica -> se 16 sem ou menos faz teste de avidez (>60% fora da gestação, <30% recente), se mais de 16 sem trata
Tratamento toxoplasmose na gestação
Infecção aguda e < 30 sem -> espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (amniocentese)
Infecção fetal ou materna > 30 sem -> espiramicina + sulfadizina + pirimetamina + ácido folínico
USG pre natal
Não é rotina pelo MS
11-14 sem -> TN (<2,5mm), osso nasal e ducto venoso
20-24 sem -> morfologico 2° trimestre
Rastreio gbs
Não é rotina pelo MS
Swab vaginal e retal entre 35-37 sem
Não rastrear -> bacteriuria atual por GBS e filho anterior acometido
Profilaxia intraparto -> bacteriuria por GBS, filho anterior acometido, swab +, sem rastreio mas com risco (TP < 37 sem, febre intraparto, RPMO > 18h)
Não fazer profilaxia -> cesariana eletiva, swab negativo há menos de 5 semanas, sem rastreio e sem risco
PRofilaxia -> peicilina cristalina 5 milhoes (A) IV e 2,5 milhoes 4/4h (M) IV
Pre natal vacinação
Tetano/difteria -> toda gestação uma dTPa (20 sem)
Hepatite B
Influenza
Não pdoe organismo vivo
