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Obstetrícia > Avaliação Inicial da Gravidez > Flashcards

Avaliação Inicial da Gravidez Flashcards

1
Q

Presunção de gravidez

A 
Mãe/mama/sistêmico
Náuseas, polaciúria, mastalgia
Tuberculo de Montgomery
Rede de Haller
Sinal de Hunter
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Q

Nidação, fase

A

Blastocisto

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3
Q

Onde ocorre fecundação

A

Região ampular da trompa

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4
Q

Probabilidade de gravidez

A

Útero, vagina e vulva
Sinal de Hegar (amolecimento do istmo)
Sinal de Piskacek (assimetria uterina)
Sinal de Nobile Budim (preenchimento do fundo de saco)
Sinal de Jacquemier (meato e vulve roxos)
Sinal de Kluge (vagina roxa)

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5
Q

Certeza de gravidez

A

Sinal de Puzos (rechaço fetal, após 14° sem
Movimentação sentida pelo médico (após 18-20° sem)
Ausculta (sonar -> 10/12 sem, Pinard -> 18/20 sem)

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6
Q

Pico HCG

A

Entre 8-10 sem

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7
Q

BetaHCG

A

> 1000 confirma

Dobra (ou 66%) a cada 48h

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8
Q

USTV marcos

A

4 sem -> saca gestacional
5 sem -> vesícula vitelínica
6/7 sem -> embrião/BCE
6-12 sem -> CCN idade gestacional mais fiel

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9
Q

Modificações osteoarticulares

A

Lordose lombar
Marcha anserina
Relaxamento ligamentar

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10
Q

Modificações urinárias

A

Aumento da TFG (50%)
Dimunuição da Ur e Cr
Glicosúria fisiológica
Compressão ureteral a direita

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11
Q

Modificações respiratórias

A

Hiperventilação
Aumento do volume corrente
Aumento da expiração (diminui PaCO2 e aumenta PaO2)
Alcalose respiratória compensada

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12
Q

Modificações hematológicas

A 
Aumento do volume plasmático (50%)
Anemia dilucional fisiológica
aumento 20-30% eritrocitos
Leucocitose
Tendência pró-coagulante
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13
Q

Modificações metabólicas

A

Hipoglicemia de jejum
Hiperglicemia pós prandial (aumento da RI)
Hiperinsulinemia

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14
Q

Modificações cardiovasculares

A

Sopro sistólico
Aumento do DC (20-24 sem)
Diminuição da PA (2° trimestre)

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15
Q

Modificações gastrointestinais

A 
Progesterona -> relaxa
Refluxo
Broncoaspiração
Aumento risco de litiase biliar
Constipação
Diminui úlcera péptica
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16
Q

Hiperemese gravidica conduta

A

Jejum 24-48h e suporte
Antieméticos
Vitamina B6
Sedativos e corticoide (refratários)

17
Q

Pre natal

  • minimo de consultas
  • ideal
A

-6 consultas
-< 28 sem mensal
28-36 sem 15/15 dias
> 36 semanas

18
Q

Suplementos gestação

A

Ferro -> profilático 40/60 mg Fe elementar 20° sem até 3 meses pós parto para não lactantes e até parar de amamentar para lactantes
Ácido fólico -> 0,4 mg para prevenir defeitos de tubo neural, 3 meses antes da gravidez até 1° trimestre. Se filho anterior acometido/ anticonvulsivante -> 4 mg

19
Q

Exames pré natal MS

A

TS e Rh (coombs indireot se Rh -)
EAS e urinocultura
Sexuais (HIV, hep B, VDRL)
Toxoplasmose
Anemia (hemograma - MS incluiu eletroforese) e açucar
Repetir: EAS e urocultura, Sexuais, Anemia e açucar

20
Q

Sorologia toxoplasmose

A

IgG- IgM- sem imunidade (pedir 3/3m)
IgG+ IgM- com imunidade
IgG- IgM+ infecção aguda
IgG+ IgM+ aguda ou crônica -> se 16 sem ou menos faz teste de avidez (>60% fora da gestação, <30% recente), se mais de 16 sem trata

21
Q

Tratamento toxoplasmose na gestação

A

Infecção aguda e < 30 sem -> espiramicina 1g 8/8h e rastrear feto (amniocentese)
Infecção fetal ou materna > 30 sem -> espiramicina + sulfadizina + pirimetamina + ácido folínico

22
Q

USG pre natal

A

Não é rotina pelo MS
11-14 sem -> TN (<2,5mm), osso nasal e ducto venoso
20-24 sem -> morfologico 2° trimestre

23
Q

Rastreio gbs

A

Não é rotina pelo MS
Swab vaginal e retal entre 35-37 sem
Não rastrear -> bacteriuria atual por GBS e filho anterior acometido
Profilaxia intraparto -> bacteriuria por GBS, filho anterior acometido, swab +, sem rastreio mas com risco (TP < 37 sem, febre intraparto, RPMO > 18h)
Não fazer profilaxia -> cesariana eletiva, swab negativo há menos de 5 semanas, sem rastreio e sem risco
PRofilaxia -> peicilina cristalina 5 milhoes (A) IV e 2,5 milhoes 4/4h (M) IV

24
Q

Pre natal vacinação

A

Tetano/difteria -> toda gestação uma dTPa (20 sem)
Hepatite B
Influenza
Não pdoe organismo vivo

25
Q

Aconselhamento genetico exames de rastreio

A

Biofisico 11-14 sem -> TN (normal < 2,5 mm), osso nasal (alterado se ausente), ducto venoso (alterado se elevada resistencia - onda A reversa)
Teste duplo 11-13 sem -> hCG (elevado no Down), PAPP-A (baixo no Down)
Teste triplo > 15 sem -> hCG, AFP (baixo), estriol (baixo)
Teste quadruplo >15 sem -> hCG, AFP, estriol, inibina (alto)
NIPT >10 sem -> DNA fetal na circulação materna

26
Q

Aconselhamento genetico exames invasivos

A

Biópsia de vilo entre 10 e 13 sem
Amniocentese após 14-16 sem (+ simples + seguro)
Cordocentese após 18 sem (veia, maior taxa de perda fetal)

27
Q

Medicações X gestação

A

Atorvastatina, clomifeno, danazol, dietilestilbestrol, estrona, estradiol, etinilestradiol, finasterida, isotretinoina, lovastatina, metotrexato, misoprostol, ribavarina, talidomida

28
Q

Regra de Nagele

A

+7 ao dia
-3 ao mês se após março
+9 se antes

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