Sofrimento Fetal Agudo e Crônico Flashcards
AFU concorda com IG entre…
Entre 18 e 30 semanas
Diagnóstico de CIUR
- USG com peso fetal estimado inferior ao percentil 10 para a IG
- Oligodramnia
Classificação de CIUR
- Simétrico (tipo I)
- Assimétrico (tipo II)
- Misto (tipo III)
Causas de CIUR simétrico
- Trissomias
- Drogas ((β-bloqueador…)
- Infecções no 1º trimestre (TORCHS)
- Exposição a substâncias químicas;
Causas de CIUR assimétrico
- Insuficiência placentária (HAS, DM prévio…)
V ou F
DM Gestacional pode ser uma causa de CIUR
FALSO
- DMG causa macrossomia e polidramnio. DM prévio causa ciur por consequência de vasculopatias já estabelecidas -> Insuficiência placentária
V ou F
CIUR simétrico é mais comum do que o assimétrico
- FALSO
Assimétrico chega a 80% dos casos
Dopplerfluxometria pode avaliar os seguintes vasos
- Artéria uterina
- Artéria umbilical
- Artéria cerebral média
- Ducto venoso
Dopplerfluxometria de artéria uterina avalia…
- Insuficiência placentária (indiretamente)
A Incisura bilateral (protodiastólica) no Doppler de Artéria uterina é normal até quantas semanas?
Até 26 semanas
Doppler de Artéria Umbilicarl deve ser solicitado em…
- Rotina de Pacientes do alto risco
Conduta em caso de centralização fetal com 34 semanas ou mais
- Resolução da gestação
Conduta em caso de centralização fetal com até 32 semanas
- Doppler do ducto venoso (para ver se ainda dá tempo fazer corticoide)
Na centralização fetal, há a priorização dos seguintes órgãos:
- Cérebro
- Coração
- Adrenais
No alto risco, a cardiotocografia é preconizada a partir de…
32 semanas
Parâmetros de avaliação de Sofrimento Fetal Agudo (4)
- Movimentação Fetal
- Microanálise do sangue
- Ausculta cardíaca (intermitente e cardiotoco)
- Perfil biofísico fetal
Parâmetros da cardiotocografia
- Linha de Base
- Variabilidade
- Acelerações
- Desacelerações
DIP I ou precoce significa…
Compressão do polo cefálico
DIP III ou Variável pode significar compressão de…
Cordão umbilical
Sofrimento fetal crônico
Fatores de risco? (3)
Insuficiência placentária
1- Pós-termo (> 42 sem);
2- Pré-eclâmpsia;
3- HAS.
Sofrimento fetal crônico
Manifestações? (4)
COCA
Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR);
Oligodramnia;
Complicações no pré-natal;
Alterações ao doppler.
Primeira conduta na suspeita de CIUR?
USG 1o trimestre (confirmar IG).
Medida do fundo uterino (FU) que levanta suspeita de CIUR?
FU 3 cm menor (medir entre 18-30 semanas).
CIUR
Exame de rastreio? Exame confirmatório?
Rastreio: medida do fundo uterino.
Confirmatório: Ultrassonografia.
CIUR
Indicador mais sensível ao USG?
Circunferência abdominal (↓).
consumo de glicogênio hepático
Conduta de parto para CIUR assimétrico + doppler normal?
Parto quando IG a termo, por via de indicação obstétrica.
CIUR isolado não muda conduta
V ou F?
Entre a centralização fetal e a ocorrência de DIP 2 existe um hiato de 4 a 6 semanas.
Falso
Entre a centralização fetal e a ocorrência de DIP 2 existe um hiato de 3 a 4 semanas.
O risco de CIUR é estimado pela avaliação da circulação ______ (materna/fetal) pelo doppler de artéria ______ (uterina/umbilical).
Materna; uterina.
“CIURterina”
O doppler de _______ (a.umbilical/a.uterina) não mostra sofrimento fetal, apenas rastreia CIUR e pré-eclâmpsia no 2º trimestre.
A. uterina
“CIURterina”
O doppler de artéria uterina deve ser realizado no _ (1º/2º) trimestre.
2º trimestre.
invasão trofoblástica está completa, reduzindo falsos positivos
A incisura protodiastólica, vista na artéria ______ (umbilical/uterina), deve desaparecer até a __ (20ª/26ª) semana.
Uterina; 26ª.
pela invasão trofoblástica. Se persistente: ↑CIUR e pré-eclâmpsia
Dopplerfluxometria artéria uterina
Parâmetros avaliados?
Circulação materna e incisura protodiastólica (bilateral).
A impedância do leito placentário, marcador indireto de função placentária, é avaliada pelo doppler de artéria _______ (umbilical/uterina).
Umbilical.
o normal é ter baixa resistência, e cair no decorrer da gravidez
Dopplerfluxometria artéria umbilical
Parâmetros avaliados?
Circulação placentária e resistência ao fluxo.
A diástole zero/reversa é vista pela dopplerfluxometria de artéria ______ (uterina/umbilical).
Umbilical.
indica insuficiência placentária
Como avaliar a adaptação fetal após um doppler de a. umbilical alterada?
Doppler de artéria cerebral média.
buscar fenômeno de centralização
Dopplerfluxometria artéria cerebral média
Parâmetros avaliados?
Circulação fetal e centralização fetal.
V ou F
Na cardiotocografia, ausência de aceleração configura sofrimento fetal
FALSO
V ou F
Cesariana é o principal fator de risco para infecção puerperal
Verdadeiro
Marcadores agudos do Perfil Biofísico Fetal mais e menos sensíveis à hipóxia
Mais: Cardiotocografia
Menos: Tônus
