Sofrimento Fetal Agudo e Crônico

Question 1

AFU concorda com IG entre…

Answer 1

Entre 18 e 30 semanas

Question 2

Diagnóstico de CIUR

Answer 2

• USG com peso fetal estimado inferior ao percentil 10 para a IG
• Oligodramnia

Question 3

Classificação de CIUR

Answer 3

• Simétrico (tipo I)
• Assimétrico (tipo II)
• Misto (tipo III)

Question 4

Causas de CIUR simétrico

Answer 4

• Trissomias
• Drogas ((β-bloqueador…)
• Infecções no 1º trimestre (TORCHS)
• Exposição a substâncias químicas;

Question 5

Causas de CIUR assimétrico

Answer 5

• Insuficiência placentária (HAS, DM prévio…)

Question 6

V ou F

DM Gestacional pode ser uma causa de CIUR

Answer 6

FALSO
- DMG causa macrossomia e polidramnio. DM prévio causa ciur por consequência de vasculopatias já estabelecidas -> Insuficiência placentária

Question 7

V ou F

CIUR simétrico é mais comum do que o assimétrico

Answer 7

• FALSO

Assimétrico chega a 80% dos casos

Question 8

Dopplerfluxometria pode avaliar os seguintes vasos

Answer 8

• Artéria uterina
• Artéria umbilical
• Artéria cerebral média
• Ducto venoso

Question 9

Dopplerfluxometria de artéria uterina avalia…

Answer 9

• Insuficiência placentária (indiretamente)

Question 10

A Incisura bilateral (protodiastólica) no Doppler de Artéria uterina é normal até quantas semanas?

Answer 10

Até 26 semanas

Question 11

Doppler de Artéria Umbilicarl deve ser solicitado em…

Answer 11

• Rotina de Pacientes do alto risco

Question 12

Conduta em caso de centralização fetal com 34 semanas ou mais

Answer 12

• Resolução da gestação

Question 13

Conduta em caso de centralização fetal com até 32 semanas

Answer 13

• Doppler do ducto venoso (para ver se ainda dá tempo fazer corticoide)

Question 14

Na centralização fetal, há a priorização dos seguintes órgãos:

Answer 14

• Cérebro
• Coração
• Adrenais

Question 15

No alto risco, a cardiotocografia é preconizada a partir de…

Answer 15

32 semanas

Question 16

Parâmetros de avaliação de Sofrimento Fetal Agudo (4)

Answer 16

• Movimentação Fetal
• Microanálise do sangue
• Ausculta cardíaca (intermitente e cardiotoco)
• Perfil biofísico fetal

Question 17

Parâmetros da cardiotocografia

Answer 17

• Linha de Base
• Variabilidade
• Acelerações
• Desacelerações

Question 18

DIP I ou precoce significa…

Answer 18

Compressão do polo cefálico

Question 19

DIP III ou Variável pode significar compressão de…

Answer 19

Cordão umbilical

Question 20

Sofrimento fetal crônico

Fatores de risco? (3)

Answer 20

Insuficiência placentária
1- Pós-termo (> 42 sem);
2- Pré-eclâmpsia;
3- HAS.

Question 21

Sofrimento fetal crônico

Manifestações? (4)

Answer 21

COCA

Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR);
Oligodramnia;
Complicações no pré-natal;
Alterações ao doppler.

Question 22

Primeira conduta na suspeita de CIUR?

Answer 22

USG 1o trimestre (confirmar IG).

Question 23

Medida do fundo uterino (FU) que levanta suspeita de CIUR?

Answer 23

FU 3 cm menor (medir entre 18-30 semanas).

Question 24

CIUR

Exame de rastreio? Exame confirmatório?

Answer 24

Rastreio: medida do fundo uterino.

Confirmatório: Ultrassonografia.

Question 25

CIUR

Indicador mais sensível ao USG?

Answer 25

Circunferência abdominal (↓).

consumo de glicogênio hepático

Question 26

Conduta de parto para CIUR assimétrico + doppler normal?

Answer 26

Parto quando IG a termo, por via de indicação obstétrica.

CIUR isolado não muda conduta

Question 27

V ou F?

Entre a centralização fetal e a ocorrência de DIP 2 existe um hiato de 4 a 6 semanas.

Answer 27

Falso

Entre a centralização fetal e a ocorrência de DIP 2 existe um hiato de 3 a 4 semanas.

Question 28

O risco de CIUR é estimado pela avaliação da circulação ______ (materna/fetal) pelo doppler de artéria ______ (uterina/umbilical).

Answer 28

Materna; uterina.

“CIURterina”

Question 29

O doppler de _______ (a.umbilical/a.uterina) não mostra sofrimento fetal, apenas rastreia CIUR e pré-eclâmpsia no 2º trimestre.

Answer 29

A. uterina

“CIURterina”

Question 30

O doppler de artéria uterina deve ser realizado no _ (1º/2º) trimestre.

Answer 30

2º trimestre.

invasão trofoblástica está completa, reduzindo falsos positivos

Question 31

A incisura protodiastólica, vista na artéria ______ (umbilical/uterina), deve desaparecer até a __ (20ª/26ª) semana.

Answer 31

Uterina; 26ª.

pela invasão trofoblástica. Se persistente: ↑CIUR e pré-eclâmpsia

Question 32

Dopplerfluxometria artéria uterina

Parâmetros avaliados?

Answer 32

Circulação materna e incisura protodiastólica (bilateral).

Question 33

A impedância do leito placentário, marcador indireto de função placentária, é avaliada pelo doppler de artéria _______ (umbilical/uterina).

Answer 33

Umbilical.

o normal é ter baixa resistência, e cair no decorrer da gravidez

Question 34

Dopplerfluxometria artéria umbilical

Parâmetros avaliados?

Answer 34

Circulação placentária e resistência ao fluxo.

Question 35

A diástole zero/reversa é vista pela dopplerfluxometria de artéria ______ (uterina/umbilical).

Answer 35

Umbilical.

indica insuficiência placentária

Question 36

Como avaliar a adaptação fetal após um doppler de a. umbilical alterada?

Answer 36

Doppler de artéria cerebral média.

buscar fenômeno de centralização

Question 37

Dopplerfluxometria artéria cerebral média

Parâmetros avaliados?

Answer 37

Circulação fetal e centralização fetal.

Question 38

V ou F

Na cardiotocografia, ausência de aceleração configura sofrimento fetal

Answer 38

FALSO

Question 39

V ou F

Cesariana é o principal fator de risco para infecção puerperal

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Marcadores agudos do Perfil Biofísico Fetal mais e menos sensíveis à hipóxia

Answer 40

Mais: Cardiotocografia
Menos: Tônus