GIN 02 - SUA, Mioma, Endometriose Flashcards
Causas estruturais de SUA
PALM - GT
- Pólipo
- Adenomiose
- Leiomioma
- Maligna
- Gestação
- Trauma
Causas não-estruturais de SUA
COEIN
- Coagulopatia
- Ovulatoria
- Endometriais
- Iatrogênicas
- Não-classificadas
Causas mais comuns de SUA por Coagulopatia (2)
- Doença de von Willenbrand
- Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI)
Medicações (ou classes de medicações) mais associadas a SUA Iatrogênica (7)
- Anticoncepcionais hormonais
- AAS
- Antiepilépticos
- Hormônios da tireoide
- Antidepressivos
- Tamoxifeno
- Corticosteroides
1º Exame para determinação de SUA
- Exame Especular
Maiores causas de sangramento uterino anormal após menopausa
- Atrofia (30%)
- Terapia hormonal (30%)
Menorragia
Aumento da duração/fluxo menstrual.
Metrorragia
Irregularidade dos ciclos menstruais.
Menometrorragia
Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo menstrual.
Hipermenorreia
Aumento do fluxo menstrual.
SUA
Causa no período neonatal?
Privação do estrogênio materno.
que estava estimulando endométrio fetal
SUA
Causas na infância? (4)
Corpo estranho;
Abuso sexual;
Infecção inespecífica (não-IST);
Trauma.
Neoplasias causadoras de SUA na infância? (2)
Vagina: sarcoma botrioide;
Ovário: sarcoma de ovário (puberdade precoce).
SUA
Causas na adolescência? (3)
Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário;
Sangramento gestacional;
Coagulopatia.
SUA
Causas no adulto? (4)
GINA Gestação; Infecção; Neoplasia; Alteração disfuncional.
SUA
Doenças sistêmicas? (3)
Hipertireoidismo;
Hipotireoidismo;
Hepatopatias.
SUA
Qual exame pedir se sexualmente ativa?
ß-HCG.
descartar sangramento gestacional, ex. abortamento
Espessura do endométrio após a menopausa sem uso de TRH? Com uso de TRH?
Sem uso: < 4-5 mm.
Com uso: < 8 mm.
(se alterado → histeroscopia com biópsia)
Mioma
Tipo que mais causa sangramento?
Submucoso.
O mioma _______ (intramural/subseroso) não causa sangramento.
Subseroso.
Mioma
Tipos relacionados à infertilidade? (2)
Intramural e submucoso.
Mioma
Formas de degeneração? (3)
- Hialina;
- Rubra/vermelha/necrose asséptica;
- Sarcomatosa.
Mioma
Degeneração mais comum na gestação?
Necrose asséptica/rubra/vermelha
Mioma
Quando pensar em degeneração sarcomatosa?
Mioma que cresce na menopausa.
não deveria acontecer pois os miomas são hormônio-dependentes. A suspeita é indicação de cirurgia
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e nulíparas?
Miomectomia.
Mioma
Tratamento em mulheres sintomáticas e multíparas?
- Histerectomia;
2. Se submucoso: miomectomia histeroscópica.
Qual fármaco reduz a anemia e o tamanho de miomas em pré-operatório? Por quanto tempo?
- Análogo de GnRH.
-Por até 6 meses.
(causa menopausa química: fogachos, atrofia vaginal)
Apresentação clássica do pólipo cervical?
Sinusorragia (sangramento pós-coito).
Na dismenorreia secundária (que surge ao longo da vida), deve-se pensar em…
Adenomiose ou endometriose.
Adenomiose
Tríade clínica?
- SUA;
- Dismenorreia secundária;
- Aumento uterino.
Adenomiose
Tratamento? (3)
- Histerectomia;
- DIU de progesterona;
- Ablação de endométrio.
Endometriose
Clínica clássica?
Dismenorreia intensa + infertilidade.
O sangramento uterino anormal ____ (é/não é) um sintoma típico da endometriose.
Não é.
V ou F?
Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.
Verdadeiro.
Endometriose
Localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?
Ovários (endometrioma)
Endometriose
Exames complementares? (4)
- Laparoscopia (padrão-ouro);
- USG (↑sensível se preparo intestinal);
- RNM (não mostra implantes muito pequenos);
- CA-125.
Endometriose
Utilidade do CA-125?
Controle pós-tratamento.
Endometriose
Tratamento para a dor? (5)
- AINEs;
- Anticoncepcionais hormonais;
- Progesterona
- Análogo GnRH;
- Inibidores da aromatase.
Endometriose
Tratamento para endometrioma?
Cistectomia/tumorectomia.
Endometriose
Tratamento para a infertilidade?
Laparoscopia (leve) ou FIV (severa).
A etnia negra é fator de risco para ________ (mioma/endometriose) e branca para ________ (mioma/endometriose).
Mioma; endometriose.
