GIN 02 - SUA, Mioma, Endometriose

Question 1

Causas estruturais de SUA

Answer 1

PALM - GT

• Pólipo
• Adenomiose
• Leiomioma
• Maligna
• Gestação
• Trauma

Question 2

Causas não-estruturais de SUA

Answer 2

COEIN

• Coagulopatia
• Ovulatoria
• Endometriais
• Iatrogênicas
• Não-classificadas

Question 3

Causas mais comuns de SUA por Coagulopatia (2)

Answer 3

• Doença de von Willenbrand

- Púrpura Trombocitopênica Idiopática (PTI)

Question 4

Medicações (ou classes de medicações) mais associadas a SUA Iatrogênica (7)

Answer 4

• Anticoncepcionais hormonais
• AAS
• Antiepilépticos
• Hormônios da tireoide
• Antidepressivos
• Tamoxifeno
• Corticosteroides

Question 5

1º Exame para determinação de SUA

Answer 5

• Exame Especular

Question 6

Maiores causas de sangramento uterino anormal após menopausa

Answer 6

• Atrofia (30%)

- Terapia hormonal (30%)

Question 7

Menorragia

Answer 7

Aumento da duração/fluxo menstrual.

Question 8

Metrorragia

Answer 8

Irregularidade dos ciclos menstruais.

Question 9

Menometrorragia

Answer 9

Irregularidade dos ciclos + aumento da duração/fluxo menstrual.

Question 10

Hipermenorreia

Answer 10

Aumento do fluxo menstrual.

Question 11

SUA

Causa no período neonatal?

Answer 11

Privação do estrogênio materno.

que estava estimulando endométrio fetal

Question 12

SUA

Causas na infância? (4)

Answer 12

Corpo estranho;
Abuso sexual;
Infecção inespecífica (não-IST);
Trauma.

Question 13

Neoplasias causadoras de SUA na infância? (2)

Answer 13

Vagina: sarcoma botrioide;

Ovário: sarcoma de ovário (puberdade precoce).

Question 14

SUA

Causas na adolescência? (3)

Answer 14

Imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário;
Sangramento gestacional;
Coagulopatia.

Question 15

SUA

Causas no adulto? (4)

Answer 15

GINA
Gestação;
Infecção;
Neoplasia;
Alteração disfuncional.

Question 16

SUA

Doenças sistêmicas? (3)

Answer 16

Hipertireoidismo;
Hipotireoidismo;
Hepatopatias.

Question 17

SUA

Qual exame pedir se sexualmente ativa?

Answer 17

ß-HCG.

descartar sangramento gestacional, ex. abortamento

Question 18

Espessura do endométrio após a menopausa sem uso de TRH? Com uso de TRH?

Answer 18

Sem uso: < 4-5 mm.
Com uso: < 8 mm.
(se alterado → histeroscopia com biópsia)

Question 19

Mioma

Tipo que mais causa sangramento?

Answer 19

Submucoso.

Question 20

O mioma _______ (intramural/subseroso) não causa sangramento.

Answer 20

Subseroso.

Question 21

Mioma

Tipos relacionados à infertilidade? (2)

Answer 21

Intramural e submucoso.

Question 22

Mioma

Formas de degeneração? (3)

Answer 22

1. Hialina;
2. Rubra/vermelha/necrose asséptica;
3. Sarcomatosa.

Question 23

Mioma

Degeneração mais comum na gestação?

Answer 23

Necrose asséptica/rubra/vermelha

Question 24

Mioma

Quando pensar em degeneração sarcomatosa?

Answer 24

Mioma que cresce na menopausa.

não deveria acontecer pois os miomas são hormônio-dependentes. A suspeita é indicação de cirurgia

Question 25

Mioma

Tratamento em mulheres sintomáticas e nulíparas?

Answer 25

Miomectomia.

Question 26

Mioma

Tratamento em mulheres sintomáticas e multíparas?

Answer 26

1. Histerectomia;

2. Se submucoso: miomectomia histeroscópica.

Question 27

Qual fármaco reduz a anemia e o tamanho de miomas em pré-operatório? Por quanto tempo?

Answer 27

• Análogo de GnRH.
  -Por até 6 meses.
  (causa menopausa química: fogachos, atrofia vaginal)

Question 28

Apresentação clássica do pólipo cervical?

Answer 28

Sinusorragia (sangramento pós-coito).

Question 29

Na dismenorreia secundária (que surge ao longo da vida), deve-se pensar em…

Answer 29

Adenomiose ou endometriose.

Question 30

Adenomiose

Tríade clínica?

Answer 30

1. SUA;
2. Dismenorreia secundária;
3. Aumento uterino.

Question 31

Adenomiose

Tratamento? (3)

Answer 31

1. Histerectomia;
2. DIU de progesterona;
3. Ablação de endométrio.

Question 32

Endometriose

Clínica clássica?

Answer 32

Dismenorreia intensa + infertilidade.

Question 33

O sangramento uterino anormal ____ (é/não é) um sintoma típico da endometriose.

Answer 33

Não é.

Question 34

V ou F?

Na endometriose não há correlação direta entre a extensão das lesões e a intensidade da dor.

Answer 34

Verdadeiro.

Question 35

Endometriose

Localização mais comum de implantes endometriais extrauterinos?

Answer 35

Ovários (endometrioma)

Question 36

Endometriose

Exames complementares? (4)

Answer 36

1. Laparoscopia (padrão-ouro);
2. USG (↑sensível se preparo intestinal);
3. RNM (não mostra implantes muito pequenos);
4. CA-125.

Question 37

Endometriose

Utilidade do CA-125?

Answer 37

Controle pós-tratamento.

Question 38

Endometriose

Tratamento para a dor? (5)

Answer 38

1. AINEs;
2. Anticoncepcionais hormonais;
3. Progesterona
4. Análogo GnRH;
5. Inibidores da aromatase.

Question 39

Endometriose

Tratamento para endometrioma?

Answer 39

Cistectomia/tumorectomia.

Question 40

Endometriose

Tratamento para a infertilidade?

Answer 40

Laparoscopia (leve) ou FIV (severa).

Question 41

A etnia negra é fator de risco para ________ (mioma/endometriose) e branca para ________ (mioma/endometriose).

Answer 41

Mioma; endometriose.