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1- Internato UFOB - GO > Sangramentos de 1ª e 2ª Metade > Flashcards

Sangramentos de 1ª e 2ª Metade Flashcards

1
Q

Sangramentos de 1ª metade da gestação

A
  • Abortamento
  • Doença Trofoblástica
  • Gestação ectópica
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Q

Causa + comum de sangramento até 20 semanas

A
  • Abortamento
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3
Q

Classificações de abortamento

A
  • Precoce (=< 12s) ou tardio (>12s)
  • Espontâneo ou Provocado
  • Esporádico ou habitual
  • Apresentação clínica (6)
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4
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção da gestação abaixo de 20/22 semanas ou feto < 500g

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5
Q

Abortamento tardio se dá a partir da ___ semana gestacional

A

13ª

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6
Q

V ou F
Abortamento esporádico não exige investigação causal

A

Verdadeiro. Apenas o Habitual exige investigação

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7
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomias/aneuploidias (principalmente trissomia do 16)

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8
Q

Definição de abortamento Habitual

A

3 ou mais perdas gestacionais abaixo de 20 semanas

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9
Q

Principais etiologias do abortamento habitual

A
  • Incompetência Istmo-cervical
  • Sd do anticorpo Antifosfolípide (SAF)
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10
Q

Características clínicas da Incompetência Istmo-Cervical quando a:

  • Dor
  • Período da gestação
  • Colo
  • Estado do concepto
A
  • Dilatação Indolor
  • Abortamento tardio (>12s)
  • Colo curto
  • Feto vivo/normal (critério para IIC)
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11
Q

Conduta na Incompetência Istmo-Cervical

A

Cerclagem entre 12 e 16 semanas

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12
Q

Principal técnica de cerclagem

A

Técnica de McDonald

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13
Q

Características clínicas de SAF

A
  • Colo normal
  • Anticorpos positivos
  • Tromboses
  • Feto morto
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14
Q

Principais anticorpos na SAF

A
  • Anticardiolipina
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti-beta2 glicoproteína
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15
Q

Conduta medicamentosa em gestação com SAF

A
  • AAS
  • Heparina (dose profilática se ausência de eventos tromboembólico anteriores; dose terapêutica se trombose anterior +)
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16
Q

Classificação de abortamento segundo apresentação clínica

A

Se COLO ABERTO:

  • Incompleto
  • Inevitável
  • Infectado

Se COLO FECHADO

  • Completo
  • Ameaça
  • Retido
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17
Q

No abortamento, considera-se presença de restos gestacionais na cavidade uterina (abortamento incompleto) quando a espessura endometrial é maior que…

A

15mm ao USG

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18
Q

Mecanismo para esvaziamento uterino se IG < ou = a 12s

A
  • AMIU ou Curetagem (não há preocupação com formação óssea que possa causar lesão uterina)
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19
Q

Mecanismo para esvaziamento uterino se IG >12s

A
  • Sem feto (incompleto): curetagem
  • Com feto (inevitável/retido): Misoprostol (termina de expelir) + curetagem se necessário
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20
Q

Local mais comum de gestação ectópica

A

Ampola da trompa

21
Q

Fatores de risco para gestação ectópica

A
  • Cirurgia prévia na trompa
  • Ectópica prévia
  • DIP
  • Endometrioses
  • DIU (não impede ovulação)
  • Tabagismo
22
Q

Tabagismo é um fator de risco para gestação ectópica. Por quê?

A
  • Altera movimentação ciliar nas trompas
23
Q

Quadro clínico de GESTAÇÃO ECTÓPICA (não rota)

A
  • Atraso Menstrual
  • Dor abdominal
  • Sangramento (geralmente discreto)
24
Q

Quadro clínico de GESTAÇÃO ECTÓPICA Rota

A

Além da clínica clássica (atraso menst, dor abd e sangramento), podem estar presentes:

  • Choque
  • Sinal de Blumberg
  • Sinal de Proust (abalamento e dor em fundo de saco de Douglas)
25
Confirmação de gestação ectópica por meio de exames complementares
- Beta-hCG \> 1500 + Útero vazio ao USG
26
Causas de sangramento após 20 semanas de gestação
- DPP - Placenta prévia - Roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)
27
Quadro clínico DPP
- Dor - Hipertonia uterina (principal) - Taquissistolia (\>5 contrações em 10') - Sofrimento fetal agudo - Sangramento (oculto em 20% dos casos) - HemoÂmnio
28
V ou F Diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta precisa ser confirmado por USG
Falso. Diagnóstico clínico. Atraso pode acarretar em morte fetal
29
Conduta no DPP
- Interrupção da gestação pela via mais rápida (cesariana ou vaginal com fórcipe/vacuoextrator se parto iminente)
30
V ou F AMNIOTOMIA em pacientes com DPP e colo aberto é vantajoso
Verdadeiro. Diminui velocidade de descolamento, diminui passagem de tromboplastina para circulação materna, etc
31
Principal complicação no DPP
- Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária) - atonia após DPP
32
Conduta na Apoplexia uteroplacentária
- Massagem uterina + ocitocina - (se não resolver): Sutura B-lynch - (se não resolver): Ligadura das artérias hipogástrica e uterina - Histerectomia (se nada resolver)
33
O diagnóstico de placenta prévia só pode ser fechado após a _____ semana
- 28ª (antes disso ainda pode haver migração)
34
Placenta prévia pode ser dividida em:
- Marginal - Parcial - Total - Inserção baixa
35
Clínica na placenta prévia
- Sangramento progressivo, e de repetição - Espontâneo (sem história de trauma/pico hipertens) - Cor vermelho vivo - INDOLOR - Ausência de hipertonia - Ausência de Sofrimento fetal agudo
36
Acretismo placentário: classificação
- Acreta - Increta - Percreta
37
Inserção placentária chega ou ultrapassa a camada serosa do útero, podendo chegar à bexiga ou alças intestinais
Placenta Percreta
38
V ou F Na inserção Acreta da placenta, não há mais plano de clivagem, contraindicando conduta conservadora
- Falso. A conduta padrão é histerectomia, mas ainda pode haver plano de clivagem pela inserção ser apenas na esponjosa do endométrio. Conduta conservadora pode ser tentada
39
Inserção placentária chegando no miométrio
Placenta Increta
40
Síndrome de Brandl-Frommel indica...
iminência de rotura uterina
41
Definição de rotura de vasa prévia
- Vasos do cordão umbilical desprotegidos do próprio cordão, passam entre a apresentação e o colo, se rompem na insinuação fetal
42
Clínica de rotura de vasa prévia
- Sangramento APÓS AMNIORREXE - Sofrimento fetal agudo
43
V ou F Rotura de seio marginal: Péssimo prognóstico, indicando cesariana de emergência
FALSO. Não há sofrimento fetal agudo e é indolor. O prognóstico é ótimo e a conduta é acompanhar o TP
44
Definição de Rotura de Seio Marginal
- Borda/periferia da placenta se rompe em uma contração mais vigorosa, provocando um sangramento vermelho-vivo
45
Mola Completa é _______ (diploide/triploide), apresentando material genético apenas ___________ (materno/paterno)
Mola Completa é **diploide**, apresentando material genético apenas **paterno**
46
**V ou F** Diagnóstico de placenta prévia só pode ser fechado após 28 semanas por causa da migração placentária. Antes disso é chamado de inserção baixa de placenta
Verdadeiro
47
**V ou F:** Em uma gestação viável, o beta-hCG pode não se alterar se seriado num intervalo de 48h
**FALSO** Em uma gestação viável, o beta-hCG duplica a cada 48h
48
Principal fator predisponente para DPP
Hipertensão Arterial (para lembrar: alguns autores citam DPP como "a forma hemorrágica da pré-eclâmpsia)

1- Internato UFOB - GO (8 decks)

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