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1- Internato UFOB - GO > Sangramentos de 1ª e 2ª Metade > Flashcards

Sangramentos de 1ª e 2ª Metade Flashcards

1
Q

Sangramentos de 1ª metade da gestação

A
  • Abortamento
  • Doença Trofoblástica
  • Gestação ectópica
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Q

Causa + comum de sangramento até 20 semanas

A
  • Abortamento
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3
Q

Classificações de abortamento

A
  • Precoce (=< 12s) ou tardio (>12s)
  • Espontâneo ou Provocado
  • Esporádico ou habitual
  • Apresentação clínica (6)
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4
Q

Definição de abortamento

A

Interrupção da gestação abaixo de 20/22 semanas ou feto < 500g

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5
Q

Abortamento tardio se dá a partir da ___ semana gestacional

A

13ª

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6
Q

V ou F
Abortamento esporádico não exige investigação causal

A

Verdadeiro. Apenas o Habitual exige investigação

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7
Q

Causa mais comum de abortamento esporádico

A

Trissomias/aneuploidias (principalmente trissomia do 16)

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8
Q

Definição de abortamento Habitual

A

3 ou mais perdas gestacionais abaixo de 20 semanas

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9
Q

Principais etiologias do abortamento habitual

A
  • Incompetência Istmo-cervical
  • Sd do anticorpo Antifosfolípide (SAF)
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10
Q

Características clínicas da Incompetência Istmo-Cervical quando a:

  • Dor
  • Período da gestação
  • Colo
  • Estado do concepto
A
  • Dilatação Indolor
  • Abortamento tardio (>12s)
  • Colo curto
  • Feto vivo/normal (critério para IIC)
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11
Q

Conduta na Incompetência Istmo-Cervical

A

Cerclagem entre 12 e 16 semanas

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12
Q

Principal técnica de cerclagem

A

Técnica de McDonald

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13
Q

Características clínicas de SAF

A
  • Colo normal
  • Anticorpos positivos
  • Tromboses
  • Feto morto
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14
Q

Principais anticorpos na SAF

A
  • Anticardiolipina
  • Anticoagulante lúpico
  • Anti-beta2 glicoproteína
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15
Q

Conduta medicamentosa em gestação com SAF

A
  • AAS
  • Heparina (dose profilática se ausência de eventos tromboembólico anteriores; dose terapêutica se trombose anterior +)
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16
Q

Classificação de abortamento segundo apresentação clínica

A

Se COLO ABERTO:

  • Incompleto
  • Inevitável
  • Infectado

Se COLO FECHADO

  • Completo
  • Ameaça
  • Retido
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17
Q

No abortamento, considera-se presença de restos gestacionais na cavidade uterina (abortamento incompleto) quando a espessura endometrial é maior que…

A

15mm ao USG

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18
Q

Mecanismo para esvaziamento uterino se IG < ou = a 12s

A
  • AMIU ou Curetagem (não há preocupação com formação óssea que possa causar lesão uterina)
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19
Q

Mecanismo para esvaziamento uterino se IG >12s

A
  • Sem feto (incompleto): curetagem
  • Com feto (inevitável/retido): Misoprostol (termina de expelir) + curetagem se necessário
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20
Q

Local mais comum de gestação ectópica

A

Ampola da trompa

21
Q

Fatores de risco para gestação ectópica

A
  • Cirurgia prévia na trompa
  • Ectópica prévia
  • DIP
  • Endometrioses
  • DIU (não impede ovulação)
  • Tabagismo
22
Q

Tabagismo é um fator de risco para gestação ectópica. Por quê?

A
  • Altera movimentação ciliar nas trompas
23
Q

Quadro clínico de GESTAÇÃO ECTÓPICA (não rota)

A
  • Atraso Menstrual
  • Dor abdominal
  • Sangramento (geralmente discreto)
24
Q

Quadro clínico de GESTAÇÃO ECTÓPICA Rota

A

Além da clínica clássica (atraso menst, dor abd e sangramento), podem estar presentes:

  • Choque
  • Sinal de Blumberg
  • Sinal de Proust (abalamento e dor em fundo de saco de Douglas)
25
Q

Confirmação de gestação ectópica por meio de exames complementares

A
  • Beta-hCG > 1500 + Útero vazio ao USG
26
Q

Causas de sangramento após 20 semanas de gestação

A
  • DPP
  • Placenta prévia
  • Roturas (uterina, seio marginal e vasa prévia)
27
Q

Quadro clínico DPP

A
  • Dor
  • Hipertonia uterina (principal)
  • Taquissistolia (>5 contrações em 10’)
  • Sofrimento fetal agudo
  • Sangramento (oculto em 20% dos casos)
  • HemoÂmnio
28
Q

V ou F
Diagnóstico de Descolamento Prematuro de Placenta precisa ser confirmado por USG

A

Falso. Diagnóstico clínico. Atraso pode acarretar em morte fetal

29
Q

Conduta no DPP

A
  • Interrupção da gestação pela via mais rápida (cesariana ou vaginal com fórcipe/vacuoextrator se parto iminente)
30
Q

V ou F
AMNIOTOMIA em pacientes com DPP e colo aberto é vantajoso

A

Verdadeiro. Diminui velocidade de descolamento, diminui passagem de tromboplastina para circulação materna, etc

31
Q

Principal complicação no DPP

A
  • Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária) - atonia após DPP
32
Q

Conduta na Apoplexia uteroplacentária

A
  • Massagem uterina + ocitocina
  • (se não resolver): Sutura B-lynch
  • (se não resolver): Ligadura das artérias hipogástrica e uterina
  • Histerectomia (se nada resolver)
33
Q

O diagnóstico de placenta prévia só pode ser fechado após a _____ semana

A
  • 28ª (antes disso ainda pode haver migração)
34
Q

Placenta prévia pode ser dividida em:

A
  • Marginal
  • Parcial
  • Total
  • Inserção baixa
35
Q

Clínica na placenta prévia

A
  • Sangramento progressivo, e de repetição
  • Espontâneo (sem história de trauma/pico hipertens)
  • Cor vermelho vivo
  • INDOLOR
  • Ausência de hipertonia
  • Ausência de Sofrimento fetal agudo
36
Q

Acretismo placentário: classificação

A
  • Acreta
  • Increta
  • Percreta
37
Q

Inserção placentária chega ou ultrapassa a camada serosa do útero, podendo chegar à bexiga ou alças intestinais

A

Placenta Percreta

38
Q

V ou F
Na inserção Acreta da placenta, não há mais plano de clivagem, contraindicando conduta conservadora

A
  • Falso. A conduta padrão é histerectomia, mas ainda pode haver plano de clivagem pela inserção ser apenas na esponjosa do endométrio. Conduta conservadora pode ser tentada
39
Q

Inserção placentária chegando no miométrio

A

Placenta Increta

40
Q

Síndrome de Brandl-Frommel indica…

A

iminência de rotura uterina

41
Q

Definição de rotura de vasa prévia

A
  • Vasos do cordão umbilical desprotegidos do próprio cordão, passam entre a apresentação e o colo, se rompem na insinuação fetal
42
Q

Clínica de rotura de vasa prévia

A
  • Sangramento APÓS AMNIORREXE
  • Sofrimento fetal agudo
43
Q

V ou F
Rotura de seio marginal: Péssimo prognóstico, indicando cesariana de emergência

A

FALSO.
Não há sofrimento fetal agudo e é indolor.
O prognóstico é ótimo e a conduta é acompanhar o TP

44
Q

Definição de Rotura de Seio Marginal

A
  • Borda/periferia da placenta se rompe em uma contração mais vigorosa, provocando um sangramento vermelho-vivo
45
Q

Mola Completa é _______ (diploide/triploide), apresentando material genético apenas ___________ (materno/paterno)

A

Mola Completa é diploide, apresentando material genético apenas paterno

46
Q

V ou F

Diagnóstico de placenta prévia só pode ser fechado após 28 semanas por causa da migração placentária. Antes disso é chamado de inserção baixa de placenta

A

Verdadeiro

47
Q

V ou F:

Em uma gestação viável, o beta-hCG pode não se alterar se seriado num intervalo de 48h

A

FALSO

Em uma gestação viável, o beta-hCG duplica a cada 48h

48
Q

Principal fator predisponente para DPP

A

Hipertensão Arterial

(para lembrar: alguns autores citam DPP como “a forma hemorrágica da pré-eclâmpsia)

1- Internato UFOB - GO (8 decks)

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