DHEG e DMG + Doenças intercorrentes

Question 1

Definição de Pré-eclâmpsia

Answer 1

Gestação >20sem com PA >= 140x90 +

• Ptnúria >= 300mg/dia OU
• 1+ na fita OU
• Relação Proteína/creatinina urinária > 0,3

Question 2

Fisiopatologia da Pré-eclâmpsia

Answer 2

• Não ocorrência da 2ª onda de invasão trofoblástica até a 20ª semana, as artérias espiraladas não se abrem (continuam espiraladas) mantendo alta resistência e diminuindo o fluxo sanguíneo que vai para placenta e, consequentemente, para o feto (insuficiência placentária, CIUR…)

Question 3

Complicação renal da pré-eclâmpsia

Answer 3

Endoteliose capilar glomerular

(responsável pela ptnúria e edema)

Question 4

Critérios de pré-eclâmpsia sem proteinúria

Answer 4

Hipertensão > 20 semanas +

• Plaquetopenia (<100mil)
• Creatinina >1,1
• EAP
• Aumento 2x transaminases
• Sintomas cerebrais ou visuais

Question 5

Atendimento inicial de gestante 1º trimestre com história de pré-eclâmpsia prévia. Conduta:

Answer 5

• AAS (melhorar relação tromboxano/prostaciclina)

Question 6

Classificação de Pré-eclâmpsia GRAVE

Answer 6

• PAs ≥ 160 ou PAd ≥110
• EAP
• Oligúria (<500 mL/dia)
• Cr > 1,3
  
  • HELLP

Question 7

Critérios de Síndrome HELLP

Answer 7

• Hemólise (LDH > 600 ou Esquizócitos ou BT ≥1,2)
• Enzimas hepáticas (AST ≥70)
• Low platelets (<100mil)

Question 8

Feto de Gestante portadora de Lúpus e positividade para Anti-Ro/Anti-SSA deve ser investigado quanto a presença de:

Answer 8

Bloqueio Atrioventricular

Question 9

Consulta de pré-natal, Gestante 1º trimestre.

Glicemia de Jejum = 89

Próximo passo?

Answer 9

Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas

Question 10

Valores que confirmarm DMG no TOTG 75g

Answer 10

Jejum: >= 92

Após 1h >= 180

Após 2h >= 153

Question 11

Explique a FISIOPATOLOGIA do DM Gestacional

Answer 11

Placenta secreta hormônios contrainsulinicos na 2ª metade da gestação (ex: lactogênio placentário), aumentando a resistência periférica materna à insulina. A ideia é aumentar a resistencia insulínica para que a glicose circule mais tempo no corpo e passe para o feto por difusão facilitada. Só que a resistência aumenta a tal ponto que a demanda de insulina não consegue ser suprida pelo pancreas materno -> DMG

Question 12

Conduta inicial em paciente diagnosticada com DMG

Answer 12

• Dieta fracionada
• Atividade física
• Se falha: Insulinizar

Question 13

Prevenção de Pré-eclâmpsia em paciente com histórico em gestação anterior. Medicações? A partir de que IG?

Answer 13

• AAS 100mg
• Carbonato de Ca (caso baixo Ca)
• A partir de 12 semanas

Question 14

Em quais semanas o exame USG consegue defenir a corionicidade e a amnionicidade em uma gestação gemelar?

Answer 14

06 e 08 semanas, respectivamente

Question 15

V ou F

A Sd. de Transfusão feto-fetal só acontece em gestações gemelares monocoriônicas diamnióticas

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Anomalias organogênicas mais comuns em pacientes diabéticas sem controle dietético adequado no 1º trimestre gestacional

Answer 16

1° - Cardiopatias congênitas

2º - Defeitos do fechamento do tubo neural

Question 17

Primeiro gemelar pélvico, indica cesarea pelo seguinte motivo:

Answer 17

• Risco de acavalgamento de polos cefálicos (catastrófico)

Question 18

V ou F

Multiparidade é fator de risco para pré-eclâmpsia

Answer 18

FALSO.

Nuliparidade é fator de risco para pré-eclâmpsia

Question 19

Doença diabética que piora durante gestação:

Answer 19

Retinopatia diabética

Question 20

V ou F

A perda de líquido para o 3º espaço (edema) na pré-eclâmpsia é pela perda de proteínas na urina

Answer 20

FALSO.

O fígado continua normofuncionante, repondo as proteínas perdidas. A perda de líquido para o 3º espaço é por lesão endotelial

Question 21

Em gemelares, é mais comum as apresentações:

Answer 21

Cefálico - cefálico