Estática Fetal e Mecanismo de Parto

Question 1

Diâmetros importantes do ESTREITO SUPERIOR na estática fetal

Answer 1

• Conjugata anatômica
• Conjugata Obstétrica
• Conjugata diagonalis
• Conjugata êxitus

Question 2

Em geral, o diâmetro da conjugata obstetrica é cerca de _____ cm menor que a Conjugata Diagonalis

Answer 2

1,5cm menor

Question 3

Tipos de bacia anatômica (4)

Answer 3

• Ginecoide (mais comum. Estreito superior arredondado)
• Androide (característica masculina. Estreito superior triangular)
• Antropoide (Estreito superior elipsoide)
• Platipeloide (achatado, ovalado)

Question 4

Relações do feto com a bacia/útero

Answer 4

• Atitude
• Situação
• Posição
• Apresentação
• Altura

Question 5

Suturas Fetais

Answer 5

Question 6

Fontanelas fetais

Answer 6

Question 7

Defina: Sinclitismo na Atitude fetal

Answer 7

Durante o trabalho de parto, a sutura sagital fica na mesma distância entre o púbis e o promontório

Question 8

Defina: Assinclitismos

Answer 8

A cabeça que deveria descer reta, lateraliza, o que pode ser transitório por conta da contração, ou fixo (quando se faz necessário uso de fórceps).

• Assinclitismo posterior: Sutura sagital se aproxima do púbis e o posterior desce ultrapassando o promontório.
• Assinclitismo anterior:a sutura sagital está mais próxima ao sacro e o parietal anterior, mais baixo.

Question 9

Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência ao toque será…

Answer 9

• Lambda (fontanela)

Question 10

Na apresentação cefálica defletida de 1º grau, o ponto de referência será…

Answer 10

• o Bregma

Question 11

Na apresentação cefálica defletida de 2º grau, a apresentação é de _______ e o ponto de referência será…

Answer 11

Apresentação de fronte

Referência Naso ou glabela

Question 12

Na apresentação cefálica defletida de 3º grau, a apresentação é de ________ e o ponto de referência será..

Answer 12

• Apresentação de face
• Referência mento

Question 13

A pior deflexão é a de que grau?

Answer 13

• Segundo grau. Apresenta cerca de 13,5cm de diâmetro

Question 14

Tempos do Parto de apresentação cefálica

Answer 14

1. Insinuação
2. Descida/Progressão
3. Rotação interna
4. Desprendimento cefálico
5. Rotação externa
6. Desprendimento de espáduas

Question 15

Fases Clínicas do Parto

Answer 15

1. Quiescência
2. Ativação
3. Estimulação (dilatação, expulsão e dequitação)
4. Involução

Question 16

Principais indicações de episiotomia (6)

Answer 16

• Exaustão materna
• Macrossomia
• Período expulsivo prolongado
• Distocia de espáduas
• Sofrimento fetal agudo
• Apresentação pélvica

Question 17

Músculos seccionados na episiotomia médio-lateral direita

Answer 17

1. Bulboesponjoso
2. Transverso superficial
3. Parte puborretal do levantador do ânus

Question 18

Músculos seccionados na episiotomia mediana

Answer 18

1. Bulboesponjoso
2. Transverso superficial do períneo

Question 19

Tempo do período expulsivo em primigestas e multigestas

Answer 19

Primigestas: 3h

Multigestas: 2h

Question 20

Parada secundária da descida: Definição

Answer 20

• Dilatação total porém apresentação não progride dentro de 1h.

Question 21

Vantagens (4) do clampeamento tardio de cordão

Answer 21

VANTAGENS

• Aumento do hematócrito
• Aumento do Ferro entre 2-6s
• Menor risco de hipotensão, sepse tardia e hemorragia intraventricular
• Maior oxigenação cerebral

Question 22

Desvantagens (2) do clampeamento tardio de cordão

Answer 22

• Maior risco de policitemia
• Maior risco de Icterícia Neonatal

Question 23

Manobra de Jacob-Dublin

Answer 23

Manobra da dequitação: Leve tração e torção axial da placenta durante exteriorização

Question 24

Sinal de Ahlfeld

Answer 24

Verifica desprendimento da placenta: Pinça o cordão perto da vulva e verifica que está se distanciando

Question 25

Sinal de Fabre

Answer 25

Verifica desprendimento da placenta: Tração discreta do cordão não é transmitida ao fundo uterino

Question 26

Sinal de Kustner

Answer 26

Verifica desprendimento da placenta: Eleva-se corpo uterino por palpação abdominal e o cordão não se mexe

Question 27

Sinal da placenta

Answer 27

Verificação de desprendimento da placenta: Paciente refere “peso” sobre o reto

Question 28

Classificação de lesões perineais

Answer 28

1ºgrau: Lesa pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal

2ºgrau: Fáscia e músculo do períneo, sem lesão de esfíncter

3ºgrau: Camada muscular do esfíncter anal

4ºgrau: Atinge mucosa retal

Question 29

Volume de perda sanguínea normal durante o parto

Answer 29

Parto vaginal: 500mL

Parto cesáreo: 1000mL

Question 30

Medidas que podem ser adotadas para proteção do períneo no período expulsivo do parto? (5)

Answer 30

• Episiotomia (Médio-lateral direita)
• Manobra de Ritgen modificada (compressão do períneo e sustentação do occipto do bebê - evita deflexão rápida da cabeça por compressão posterior e controle da deflexão)
• Desprendimento lento e controlado
• Dissociação das forças expulsivas
• Uso de Fórcipe (se necessário)

Question 31

Procedimentos EVITADOS durante secundamento

Answer 31

• Tração vigorosa de cordão
• Compressão intensa de fundo uterino

Question 32

Preservação da saúde fetal durante períodos de dilatação e expulsivo (4)

Answer 32

• BCF de 30 em 30 minutos (15min se alto risco) na dilatação
• BCF de 15 em 15 min (05min se alto risco) no expulsivo
• Cardiotocografia se necessário
• Avaliação do líquido amniótico (meconial?)

Question 33

Mecanismos de descolamento de placenta durante dequitação

Answer 33

• Baudelocque-duncan
• Baudelocque-schultze