Estática Fetal e Mecanismo de Parto Flashcards
Diâmetros importantes do ESTREITO SUPERIOR na estática fetal
- Conjugata anatômica
- Conjugata Obstétrica
- Conjugata diagonalis
- Conjugata êxitus
Em geral, o diâmetro da conjugata obstetrica é cerca de _____ cm menor que a Conjugata Diagonalis
1,5cm menor
Tipos de bacia anatômica (4)
- Ginecoide (mais comum. Estreito superior arredondado)
- Androide (característica masculina. Estreito superior triangular)
- Antropoide (Estreito superior elipsoide)
- Platipeloide (achatado, ovalado)
Relações do feto com a bacia/útero
- Atitude
- Situação
- Posição
- Apresentação
- Altura
Suturas Fetais
Fontanelas fetais
Defina: Sinclitismo na Atitude fetal
Durante o trabalho de parto, a sutura sagital fica na mesma distância entre o púbis e o promontório
Defina: Assinclitismos
A cabeça que deveria descer reta, lateraliza, o que pode ser transitório por conta da contração, ou fixo (quando se faz necessário uso de fórceps).
- Assinclitismo posterior: Sutura sagital se aproxima do púbis e o posterior desce ultrapassando o promontório.
- Assinclitismo anterior:a sutura sagital está mais próxima ao sacro e o parietal anterior, mais baixo.
Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência ao toque será…
- Lambda (fontanela)
Na apresentação cefálica defletida de 1º grau, o ponto de referência será…
- o Bregma
Na apresentação cefálica defletida de 2º grau, a apresentação é de _______ e o ponto de referência será…
Apresentação de fronte
Referência Naso ou glabela
Na apresentação cefálica defletida de 3º grau, a apresentação é de ________ e o ponto de referência será..
- Apresentação de face
- Referência mento
A pior deflexão é a de que grau?
- Segundo grau. Apresenta cerca de 13,5cm de diâmetro
Tempos do Parto de apresentação cefálica
- Insinuação
- Descida/Progressão
- Rotação interna
- Desprendimento cefálico
- Rotação externa
- Desprendimento de espáduas
Fases Clínicas do Parto
- Quiescência
- Ativação
- Estimulação (dilatação, expulsão e dequitação)
- Involução
Principais indicações de episiotomia (6)
- Exaustão materna
- Macrossomia
- Período expulsivo prolongado
- Distocia de espáduas
- Sofrimento fetal agudo
- Apresentação pélvica
Músculos seccionados na episiotomia médio-lateral direita
- Bulboesponjoso
- Transverso superficial
- Parte puborretal do levantador do ânus
Músculos seccionados na episiotomia mediana
- Bulboesponjoso
- Transverso superficial do períneo
Tempo do período expulsivo em primigestas e multigestas
Primigestas: 3h
Multigestas: 2h
Parada secundária da descida: Definição
- Dilatação total porém apresentação não progride dentro de 1h.
Vantagens (4) do clampeamento tardio de cordão
VANTAGENS
- Aumento do hematócrito
- Aumento do Ferro entre 2-6s
- Menor risco de hipotensão, sepse tardia e hemorragia intraventricular
- Maior oxigenação cerebral
Desvantagens (2) do clampeamento tardio de cordão
- Maior risco de policitemia
- Maior risco de Icterícia Neonatal
Manobra de Jacob-Dublin
Manobra da dequitação: Leve tração e torção axial da placenta durante exteriorização
Sinal de Ahlfeld
Verifica desprendimento da placenta: Pinça o cordão perto da vulva e verifica que está se distanciando
Sinal de Fabre
Verifica desprendimento da placenta: Tração discreta do cordão não é transmitida ao fundo uterino
Sinal de Kustner
Verifica desprendimento da placenta: Eleva-se corpo uterino por palpação abdominal e o cordão não se mexe
Sinal da placenta
Verificação de desprendimento da placenta: Paciente refere “peso” sobre o reto
Classificação de lesões perineais
1ºgrau: Lesa pele do períneo, fúrcula e mucosa vaginal
2ºgrau: Fáscia e músculo do períneo, sem lesão de esfíncter
3ºgrau: Camada muscular do esfíncter anal
4ºgrau: Atinge mucosa retal
Volume de perda sanguínea normal durante o parto
Parto vaginal: 500mL
Parto cesáreo: 1000mL
Medidas que podem ser adotadas para proteção do períneo no período expulsivo do parto? (5)
- Episiotomia (Médio-lateral direita)
- Manobra de Ritgen modificada (compressão do períneo e sustentação do occipto do bebê - evita deflexão rápida da cabeça por compressão posterior e controle da deflexão)
- Desprendimento lento e controlado
- Dissociação das forças expulsivas
- Uso de Fórcipe (se necessário)
Procedimentos EVITADOS durante secundamento
- Tração vigorosa de cordão
- Compressão intensa de fundo uterino
Preservação da saúde fetal durante períodos de dilatação e expulsivo (4)
- BCF de 30 em 30 minutos (15min se alto risco) na dilatação
- BCF de 15 em 15 min (05min se alto risco) no expulsivo
- Cardiotocografia se necessário
- Avaliação do líquido amniótico (meconial?)
Mecanismos de descolamento de placenta durante dequitação
- Baudelocque-duncan
- Baudelocque-schultze
