Sofrimento Fetal

Question 1

Qual o principal método para rastrear o CIUR e o indicador mais sensível que iremos observar nesses pacientes?

Answer 1

• Altura uterina. Valor não pode diferir 3 cm.

- Indicador mais sensível é a circunferência abdominal.

Question 2

A CIUR pode ser dividia em 3 tipos. Com relação a tipo 1 ou simétrica, qual a epidemiologia e as características e causas mais comuns.

Answer 2

• Tipo 1 ou Simétrica.
• Corresponde a 5 a 10% dos casos.
• Circunferencia abdominal proporcional a abdominal, simétrica.
• Agressão desde o primeiro trimestre.
• Causa: Trissomia, drogas e infecção no primeiro trimestre.

Question 3

A CIUR pode ser dividia em 3 tipos. Com relação a tipo 2 ou assimétrica, qual a epidemiologia e as características e causas mais comuns.

Answer 3

• Tipo 2 ou Assimétrica.
• 80% dos casos.
• Relação CC/CA alterada, assimétrica.
• Agressão acontece no 2/3 semestre.
• Causas: Insuficiência placentaria, principal causa.

Question 4

Com relação a Oligodramnia, quais as principais causas e como podemos dar o diagnóstico nesses pacientes?

Answer 4

• Insuficiencia placentaria, RPMO, Malformação urinária e uso de IECA.
• Suspeitaremos por uma alteração na AU e confirmaremos com uma USG.

Question 5

Quais os valores normais esperados quando observamos o indicie de liquido amniótico pela USG? e o alterado para suspeitarmos de uma oligodramnia?

Answer 5

• Normal 8 a 18.

- Oligodramnia: Menor que 5 ou bolsão menor que 2cm.

Question 6

Para que serve o Doppler uterino? e qual achado é sugestivo de CIUR e pre-eclampsia?

Answer 6

• Serve para avaliar a circulação materna.

- Se notarmos uma incisura bilateral maior que 26 semanas, é sugestivo de CIUR e Pré-eclampsia.

Question 7

Para que serve o Doppler Umbilical? e como julgaremos o resultado como normal e alterado?

Answer 7

• Avaliar a circulação placentaria.
• Normal: Resistencia baixa e fluxo alto.
• Alterada: Resistencia alta e fluxo baixo ou diástole 0 ou reversa.

Question 8

Para que serve a avaliação da cerebral media. Quais os achados esperados.

Answer 8

• Avaliar a circulação fetal e a centralização fetal.
• CF: Umbilica/Cerebral >1.
• Normal: Alta resistencia, baixo fluxo.

Question 9

Para que serve a avaliação do dueto venoso?

Answer 9

• Indicado para fetos menores de 32 semanas, ja centralizados.
• Se notarmos onda A negativa, risco iminente de morte, parto imediato.

Question 10

Com relação a cardiotocografia, quando definiremos um padrão de desaceleração DIP1/Precoce/Cefálico? e qual a principal causa?

Answer 10

• Não é patológico, sem sofrimento fetal.
• Acontece devido a compressão fetal.
• Vai ser uma desaceleração durante a contração, mas volta ao normal posteriormente.

Question 11

Com relação a cardiotocografia, quando definiremos um padrão de desaceleração DIP2 ou Tardio? e qual a principal causa e como conduziremos.

Answer 11

• Acontece a desaceleração após a contração.
  
  • Sinal de asfixia e sofrimento agudo.
  • Conduta: Realizar o2, decúbito lateral esquerdo, suspender ocitocina, corrigir PA e parto o mais rápido possível.