Diabetes Gestacional Flashcards
1
Q
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento da diabetes gestacional?
A
- IMC é o melhor parâmetro (18,5 a 24,9 é adequado).
- Hipertensão, Obesidade e Diabetes.
- História de macrossomia.
- Hx familiar principalmente de 1 grau.
- Idade igual ou superior a 25 anos.
2
Q
Como faremos o diagnóstico de diabetes gestacional?
A
- Vamos avaliar na primeira consulta no primeiro trimestre:
- Se GJ < 92mg/dl, vamos fazer TOTG 75g só na 24-28 semana de gestação.
- Se GJ entre 92 e 125mg/dl, daremos diagnóstico de DM gestacional.
- Se GJ > 126mg/dl, o diagnóstico é de DM prévio.
- Se Glicemia sem jejum > 200mg/dl ou Hb glicada > 6,5, daremos diagnóstico de DM prévio.
- TOTG 75g na 24-28 semana:
- Se GJ > 92mg/dl.
- Após 1 hora > 180mg/dl.
- Após 2 horas > 153mg/dl.
- Se 1 valor alterado, confirma DMG.
3
Q
Como faremos o tratamento da paciente com diabetes gestacional?
A
- Dieta fracionada + atividade física 1-2 semanas + controle glicêmico.
- Se falhar: Insulina, primeira droga de escolha.
4
Q
Como faremos o tratamento da paciente com diabetes gestacional com a insulina?
A
- 1 trimestre e pós-parto: Dose menor.
- 2 e 3 trimestre: Dose maior.
5
Q
Via de parto e conduta no paciente com diabetes gestacional?
A
- DMG sem complicações: Não precisa antecipar.
- Fez uso de insulina: Com 38/39 semanas.
- Se feto e mão bem, pode ser via vaginal.
6
Q
Quais as principais complicações da diabetes gestacional?
A
- Macrossomia.
- Tocotraumatismos
- Malformação gestacional: Não aumenta em paciente com DM gestacional, apenas prévio.
- Síndrome de regressão caudal: Malformação mais específica.
- Polidramnio: Devido ao aumento da diurese fetal.
- Ruptura prematura da membrana: Devido ao polidramnio.
- Distócia de espáduas:
- McRoberts: Hiperflexão com abdução das coxas.
- Pressão Suprapúbica.
- Jacquemier ou Woods: Manobra mais invasiva, faremos se as anteriores não deram certo.
