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Obstetrícia > Sofrimento Fetal > Flashcards

Sofrimento Fetal Flashcards

1
Q

Qual a diferença, no geral, entre sofrimento fetal agudo e crônico?

A

CRÔNICO: Paciente já era de alto risco e começa a ter perda progressiva da troca materno-fetal, mas a criança está se adaptando. Assim, não precisa interromper a gestação de imediato. . Ocorre em pré natal de alto risco. Paciente começa a ter fundo uterino menor que o esperado, redução de liquido e insuficiencia placentária. Pode descompensar e agudizar.

AGUDO: Perda abrupta da troca materno-fetal. Criana não tem tempo de se adaptar. É urgência, precisa nascer.

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2
Q

Quando ocorre mais o sofrimento fetal cronico?

A

Em pacientes de alto risco, com pré natal de alto risco

se manifesta com CIUR, alterações no doppler, oligodramnia

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3
Q

Quando ocorre mais o sofrimento fetal agudo?

A

Durante o trabalho d eparto. Se apresenta com alterações no BCF, perfil biofísico fetal.

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4
Q

Restrição de crescimento uterino é qual sofrimento fetal?

A

sofrimento fetal crônico

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5
Q

Como é feito diagnóstico CIUR?

A
  • Certeza da IG
  • Medir o Fndo uterino
    Caso altura do fundo uterino esteja menor que o ideal, paciente vai para USG
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6
Q

Como é feito o rastreio de CIUR?

A

Medida do fundo uterino, correlacionado com a IG
Entre 18-30 semanas, altura do FU corresponde a IG. Ideal é o fundo uterino ficar entre percentil 10 e 90. Caso esteja alterado, precisa ir para USG
se estiver 3cm abaixo do esperado, já suspeita d eCIUR, oligodramnia e vai para USG

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7
Q

Altura do fundo uterino menor que o esperado pode ser o que?

A
  • CIUR

- Oligodramnia

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8
Q

altura do FU maior que o percentil 90 pode ser o que?

A
  • gemelar
  • Macrossômico
  • Polidramnia
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9
Q

No USG, o que mostra as alterações qundo FU esta menor que o esperado?

A
  • ILA: índice líquido amniótico: Se <5 OU maior bolsão liquido maniotico < 2 = oligodramnia
    ILA normal é de 8-18. Entre 5-8 é liquido amniotico reduzido, ma snão é oligodramnia
  • Peso inferior ao percentil 10 para IG = CIUR
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10
Q

No USG, o que mostra ser oligodramnia?

A
  • ILA: índice líquido amniótico: Se <5cm OU maior bolsão liquido maniotico < 2 = oligodramnia
    ILA normal é de 8-18. Entre 5-8 é liquido amniotico reduzido, ma snão é oligodramnia
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11
Q

No USG, o que mostra ser CIUR?

A
  • Peso inferior ao percentil 10 para IG = CIUR
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12
Q

Qual indicador mais sensível de CIUR?

A

MAis sensivel = altera primeiro = CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Na CIUR classica, há relação com insuficiencia lacetaria. Assim, por não chegar glicose adequadamente, ela começa a consumir glicogenio e gordura. Por isso circunferencia abdominal fica menor que a cefálica

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13
Q

Quais tipos de CIUR?

A

SIMÉTRICO (TIPO 1): Criança é toda pequena. Se relaciona a agravos no 1 trimestre = cromossomopatia, infecção
É o que confundide com o pequeno constitucional (criança pequena naturalmente)

ASSIMÉTRICO (TIPO 2): algo aconteceu durante pré natal e criança passou a priorizar fluxo snaguíneo para órgãos nobres = reduz sangue para os membros. Aconece em mulheres d epré natal d ealto risco (com doenças revias como DM). Começa na segunda metade da gestação, pois algo acontece no meio da gestação, como insuficiencia placentária.

MISTO (TIPO 3): Assimétrico precoce. Cresciemnto menor desde o início da gravidez. Mas é um cresciemnto assimétrico desde o in´ciio. Ocorre nas cromossomopatias, infecções

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14
Q

Qual CIUR ocorre na insuficiencia placentaria?

A

CIUR assimetrico = tipo 2
Consome glicogenio epatico, reduzindo circunferencia abdominal
Mãe já era de alto risco.
Bebe assimetrico pois estruturas cresceram durante 1 trimestre e depois começou a priorizar sangue para áreas nobres

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15
Q

Qual CIUR mais comum?

A

Assimétrio ou tipo 2

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16
Q

Qual diferença CIUR tipo 1 e 3?

A

Tipo 1: simétrico. Criança é desde sempre menor, mas é simétrico. Devido agravo no 1 trimestre

Tipo 3: criança desde smepre menor, mas é assimétrica

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17
Q

O que suspeitar quando fundo uterino está 3cm menor que o esperado para IG?

A
  • CIUR

- Oligodramnia

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18
Q

quais as causas de CIUR 1?

A

Acoemtimentos do 1 trimestre:

  • Drogas
  • Medicações
  • Trissomias
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19
Q

Quais as causas de CIUR 2?

A

Insuficiencia placentaria devido HAS, DM

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20
Q

Após USG, qual próximo exame solicitar?

A

Dopplerfluxometria:

  • Artéria uterina
  • Cerebral média
  • Umbilical
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21
Q

o que avalia o doppler arteria uterina?

A

Fenomenos adaptativos da circulação materna para analisar invasão trofoblástica.

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22
Q

Caso não haja as 2 invasões trofoblásticas, o que é visto no doppler arteria uterina?

A

Persistencia da incisura protodiastólica da artéria uterina (incisura antes da diástole) = risco de pré eclampsia e CIUR.

Incisura é normal no primeiro trimestre pois a onda de invasão trofoblástica só se completa na segunda metade da gestação. Assim, manter a incisura >26semanas que é problema na invasão trofoblástica.

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23
Q

Até quando é normal ter incisura da arteria uterina bilateral?

A

ate 26 semanas
Se persistir com >26 semanas, indica que os angue esta passando em alta resistenca, aumentando risco d epré eclampsia e CIUR

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24
Q

O que é incisura protodiastólica?

A

Incisura no inicio a diástole no gráfico do doppler da artéria uterina

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25
Q

O que avalia o doppler da artéria umbilical?

A

Função placentária

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26
Q

O que é o normal do doppler da artéria umbilical?

A

Queda progressiva da resistência para melhorar o fluxo.
Assim, tem que mostrar queda gradual da resistência com o passar das semanas = diástole ficando cada vez maior, mais próxima da sístole = indica que mais sangue está passando

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27
Q

O que é alterado no doppler da artéria umbilical?

A

Aumento da resistencia com passar das semanas = diastole ficando cada vez mais funda no gráfico, se comparada com sístole
Diástole indo em direção a linha de base (zero) = DIÁSTOLE ZERO = indica resistência elevada da artéria umbilical.

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28
Q

O que é diastole zero? E diastole reversa?

A

Doppler artéria umbilical
DIÁSTOLE ZERO: Diastole esta proxima a linha d ebase (esta longe da sistole). Indica resistencia aumentada ao fluxo. é grave, mas não necessita de cesariana de emegencia

DIÁSTOLE REVERSA: Diastole negativa = indica que snague, ao inves de ir da placenta para criança, ele sai da criança = criança não recebe sangue adequadament. Precisa de PARTO IMEDIATO, independete da IG

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29
Q

Qual resultado do doppler arteria umbilical indica cesariana de urgenica, imediata?

A

Diastole reversa

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30
Q

O que fazer quando, na paciente de alto risco em acompanhament com USG, perceber que a diastole está reduzindo?

A

Começa corticoide (se prematuro <34 semanas) e depois vai para cesaria. Não espera chegar na diastole reversa

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31
Q

O que fazer, de exame, quando doppler da umbilical esta alterado?

A

Faz doppler cerebral média para avaliar se, já que esta com fluxo reduzido, se esta ao ponto de priorizar órgãos ou não

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32
Q

qual exame avalia a circulação materna?

A

Doppler arteria uterina

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33
Q

Qual exame avalia a circulação fetal?

A

Doppler arteria cerebral média

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34
Q

Qual exame avalia a circulação placentária/função placentária?

A

Doppler arteria umbilical

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35
Q

O que avalia o doppler arteria cerebral média?

A

Ciruclação fetal, adaptação fetal ao ambiente hostil de alta resistencia da umbilical (so faz esse dopller se der alteração no doppler da arteria umblical)

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36
Q

O que é doppler arteria cerebral média normal?

A

Fluxo de alta resistencia.

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37
Q

O que indica alteração do doppler de cerebral média?

A

Fenomeno da centralização = vasodilatação da cerebral média, deixanod fluxo em baixa reisstencia (normal é fluxo em alta reisstencia).
Faz isso para sequestrar mais sangue do corpo, priorizando áreas nobres em detrimento da soutras

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38
Q

Quais órgãos são piorizados na centralização?

A
  • Cérebro
  • Coração
  • Suprarrenal
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39
Q

Na centralização, o que explica a oligodramnia?

A

Não prioriza o rim na centraliação (prioriza cerebro, coração e adrenal). Asim, urina menos
Centralização = CIUR + oligodramnia

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40
Q

O que comprova a centralziação?

A

Compara o doppler arteria umbilical com doppler arteria cerebral media
S/D umbilical dividido pela S/D da cerebral média. Se essa conta for >=1, indica feto centralizado
Índice de pulsatilidade >1 também é feto centralizado.

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41
Q

Feto centralizado é indicação de cesária?

A

Não.

  • Se >34 semanas, faz cesaria
  • Se <32-34 semaas, faz cardiotoco para ver com está. Se ok, faz corticoide e espera para fazer a cesaria.
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42
Q

O que é um dopller de ducto venoso normal?

A 
Onda A (Contração atrial) positiva. 
Tem 3 ondas: S (sistole), D (diastole), A (contração atrial)
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43
Q

O que o estudo do ducto venoso mostra?

A

Função cardiaca direita

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44
Q

O que indica onda A negativa no doppler de ducto venoso?

A

Insuficiencia cardiaca = indica que sangue arterial, ao inves de ir para o corpo, esta voltando
É risco iminente d emorte.
Ducto venoso comunica a veia umbilical com cava inferior. Veia umbilical leva sangue arterial para a cava inferior do feto.

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45
Q

Qual IP do ducto venoso indica parto imediato?

A

IP > 1,5

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46
Q

O que é ducto venoso?

A

Comunicação entre veia umbilical e cava inferior

Leva sangue oxigenado da veia umbilical para o corpo da criança

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47
Q

Qual a indicação d se fazer doppler de ducto venoso?

A

Fetos com <32 semanas, já centralizados

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48
Q

Qual diabetes faz CIUR?

A

Diabetes prévio

diabetes gestacional não causa vasculopatia, assim, não faz CIUR

49
Q

Doppler de arteria umbilical com resistencia elevada como que é?

A

Diferença de altura entre sistole e diastole é grande.

50
Q

Como avaliar se há sofrimento fetal agudo?

A
  • Movimentação fetal
  • Microanálise do sangue fetal (ph fetal)
  • Ausculta cardíaca fetal
  • Perfil biofísico fetal.
51
Q

O que é o mobilograma?

A

É a avaliação da movimentação fetal: movimenta 5x em 1h com a mãe deitada após o almoço = se estiver mexendo menos que o normal, deve ir ao médico.
Gera ansiedade na mãe e NÃO reduz morbimortalidade.

52
Q

Quais as causas para a criança não mexer?

A
  • Sono fetal
  • Mãe não eprcebe o movimento
  • Uso d emedicações pela mãe como metildopa
  • Sofrimento fetal agudo
53
Q

O que é a microanálise do sangue fetal?

A

Exame onde se retira sangue da cabeça do feto. É muito invasivo se comparado com outras ferramentas para avaliar sofrimento fetal agudo. Só é usado em pesquisa
avalia o ph fetal

54
Q

Quais os valores de referência da microanálise do snague fetal?

A

HIPÓXIA:
<7,2: periodo de dilatação
<7,5 no periodo expulsivo

55
Q

Com qual frequência deve-se fazer a ausuclta dos BCF?

A

PACIENTE BAIXO RISCO:
A cada 30 min na fase de dilatação
A cada 15min no período expulsivo

PACIENTE ALTO RISCO:
A cada 15 min no período de dilatação
A cada 5 min no período expulsivo

56
Q

Quando é necessário cardiotocografia?

A

Pacientes ALTO risco (pois a ausculta dos BCF deve ser feita a cada 5min, tornando inviável a técnica e necessitando da cardiotoco)

Nas de baixo risco, só usa na suspetia de sofrimento fetal (bebe não mexe, bradicardia)

57
Q

a partir de qual IG usa sonar? E o inar?

A

Sonar: 12 semanas
Pinar: 18-20 semanas (na USP, é a paritr de 16 semanas)

58
Q

O que mostra a cardiotoco?

A
  • BCF
  • Contração uterina
  • Movimentação fetal
59
Q

O que deve-se avaliar na cardiotoco (4 parâmetros)?

A
  • Linha de base
  • Variabilidade
  • Acelerações
  • Desacelerações
60
Q

O que é linha d ebase na cardiotoco?

A

Média dos batimentos, excluindo acelerações e desacelerações, em 10 min

  • Taquicardia:>160
  • Bradicardia: <110
61
Q

O que é a variabilidade da cardiotoco?

A

Variação do maior e menor batimento, não contando acelerações e desacelerações pontuais = integridade do SN autonomo

  • > 25: variabilidade aumentada, saltatória
  • 6-25: variabildiade moderada = tranquilizadora
  • <5: variabildiad emónima = GRAVE. Sono, medicação ou hipoxemia
  • Ausente ou padrão terminal = pior de todas, independete da linha de base, se não tem variabilidade, é péssimo
62
Q

O que, na cardiotoco, mostra integridade do SN autonomo?

A

Vriabilidade

63
Q

Quais as causas de variabilidade minima na cardiotoco?

A

Sono
Medicações
Hipoxemia

Variabilidade <5

64
Q

Qual a classificação da variabildiade da cardiotoco

A
  • > 25: variabilidade aumentada, saltatória. não é grave, mas também não é satisfatória.
  • 6-25: variabildiade moderada = tranquilizadora
  • <5: variabildiad emónima = GRAVE. Sono, medicação ou hipoxemia
  • Ausente ou padrão terminal = pior de todas, independete da linha de base, se não tem variabilidade, é péssimo
65
Q

O que são acelerações?

A

> 32 semanas: Aumento de pelo menos 15bpm durando pelo menos 15s

<32 semanas: aceleração é aumento d epelo menos 10bpm durando pelo menos 10s

  • > =2 acelerações: feto reativo. Presença de aceleração confirma que esta tudo bem com o feto
  • Não ter aceleração não é sinônimo de SFA, ma spode ser.
66
Q

O que é desaceleração?

A

Queda transitória da frequenca que volta a linha de base = afunda e volta

67
Q

Quais tipos de desaceleração?

A

DIP 1 = PRECOCE = CEFÁLICA: Normal. Acontece junto com a contração devido compressão do polo cefálico

DIP 2 = TARDIO = PLACENTÁRIA: desaceleração após a contração = asfixia = SFA

DIP 3 = VARIÁVEL = UMBILICAL: pode vir junto, antes ou após a contração = sem relação com contração. É por compressão do cordão umbilcial quando a criança mexe

  • DIP 3 favorável: tem pequena aceleração antes e depois da desaceleração (ombreiras da desaceleração)
  • DIP 3 desfavorável: não volta a linha de base, demora a voltar a linha de base, começa a voltar e cai de novo (aspecto em W = padrão bifásico)
68
Q

O que fazer quando se tem DIP 2 na cardiotoco?

A 
É SFA = precisa estabilziar a mãe:
- Suspende ocitocina
- Decúbito lateral esquerrdo
- O2
- ringer lactato (corrigir hipotensão)
Se não melhorar em 5 min a cardiotoco com essas manobras, vai para parto imediato, pela via mais rápida
69
Q

Qual DIP indica possivel SFA?

A

DIP 2

70
Q

Como é o laudo da cardiotoco?

A 
CATEGORIAS:
CATEGORIA 1: só coisa tranquilizdora: SEM DIP 2 e 3. Pode ter DIP 1
- Acelerações ausentes ou presentes
- Variabilidad enormal
- Linha de base nromal

CATEGORIA 2: o que não está na categoria 1 nem 3

CTAEGORIA 3: Tudo ruim = asfixia, hipoxia
- Ausencia de variabilidade + DIP 2 ou DIP 3 recorrente ou bradicardia

71
Q

O que é o perfil biofísico fetal?

A

Cardiotocografia + avaliação USG liquido amniotico + movimentação fetal + movimento respiratórido fetal + tonus fetal

72
Q

Dos exames do perfil biofisico fetal, qual o mais sensivel?

A

Mais sensivel = primeiro a se alterar = cardiotocografia

Assim, cardiotoco normal provavelmente indica perfil biofísico normal

73
Q

Quais as indicações para uso do fórceps?

A
  • Quando precisa retirar rápido (SFA)
  • Quando precisa rodar a criança
  • Exaustão materna
  • Mãe cardiopata que não pode fazer força
74
Q

Quais os tipos de forceps?

A
  • Simpson
  • Killand
  • Piper
75
Q

Quando uar forceps de simpson

A

Forceps de alivio e para pequenas rotações

NÃO é bom para variedades d eposição transversa

76
Q

Quando usar forceps de kielland?

A

Variedade d eposição transversa = precisa rodar a criança 90 gaus

77
Q

Quando usar forceps d epiper?

A

Parto pelvico (cabeça derradeira)

78
Q

Qual a pegada do forceps na criança?

A

Biparietomalomentoniana

79
Q

Quais as condições para aplicar o fórceps?

A 
A = ausencia de colo = dilatação total
P = pelve proporcional (não usa na desproporção céfalo-pélvica)
L = Livre = canal d eparto livre
I = insinuação. Bebe TEM que estar insinuado (só usa em plano de de lee positivo)
C: Conhecer a variedade de posição
A: amniotomia
R: reto e bexiga vazios
Operador habilitado
80
Q

Quais os criterios para se usar o vacuo extrator?

A

Criterios de aplicabilidade são iguais aos do fórceps:

A = ausencia de colo = dilatação total
P = pelve proporcional (não usa na desproporção céfalo-pélvica)
L = Livre = canal d eparto livre
I = insinuação. Bebe TEM que estar insinuado (só usa em plano de de lee positivo)
C: Conhecer a variedade de posição
A: amniotomia
R: reto e bexiga vazios
Operador habilitado
81
Q

Quais pontos positivos e negativos do vácuo extrator em relação ao forceps?

A

Vacuo extrator gera menos laceração de canal, tecnica é simples
Mas gera mais complicações locais no bebe, como cefalohematoma, bossa

Forceps tem mais complicação materna
Vacuo extrator tem mais complicação fetal

82
Q

Qual a contraindicação do vacuo extrator em relação a IG?

A

NÃO pode usar em <34 semanas. Pode levar a hemorragia intracraniana devido a pressão negativa.
Nao pode aplicar vacuo extrator na cabeça derradeira nem no bebe defletido

o forceps pode ser usado em <34 semanas

83
Q

a partir de qual plano de de lee pode usar forceps de killand

A

Forceps de rotação só a partir de +2 de de lee

84
Q

Quais alterações normais da mama no puerpério (de acordo com leite)?

A

1 dia: colostro = leite mais claro

Segundo ao Terceiro dia: apojadura. Pode ter febre

85
Q

Qual a principal causa de fissura na mama?

A

Pega incorreta da criança

86
Q

a partir de quando tempo pós parto a mulher volta a ovular?

A

Se não amamentar: ovulação ocorre 6 semanas (ou 25 dias após o aprto, de acordo com USP) após o parto

Se amamentar: amamentação exclusiva e amenorreia = não ovula por 6 meses

87
Q

Como ocorre a involução uterina após nasciemnto?

A
  • Pós parto imediato: útero fia na cicatriz umbilical

- Reduz 1cm por dia. Intrapelvico em 2 semanas (não palpável)

88
Q

Quando que o colo fecha após o nascimento?

A

Na priemira semana

89
Q

O que é crise vaginal?

A

Atrofia da vagina no priemiro mês pós parto

Só pode ter relação após 30 dias de parto.

90
Q

O que são lóquios?

A
  • Lóquio rubro: 4 dias d epós parto. Conteudo hematico
  • Serossanguinolento
  • Amarelado
  • Esbranquiçado: pós 10 dias do parto
91
Q

O que é a morbidade febril puerperal?

A

Infecção puerperal do 2 ao 10 dia de p´so parto (NÃO considera febre nas primeiras 24h de pós parto)

92
Q

Qual a principal hipotese de febre do 2 ao 10 dia de pós parto?

A

endometrite

93
Q

Qual principal fator de risco para endometrite?

A

Cesariana

94
Q

Qual a etiologia da endometrite?

A

Polimicrobiana

95
Q

Como é feito diagn´sotico de endometrite?

A
  • Febre persistente do 2 ao 10 dia de pós parto
  • Lóquios fétidos
  • Útero amolecido, sub-involuido, doloroso
96
Q

O que é a triade de DUM?

A

Triade da endometrite:

  • Febre persistente do 2 ao 10 dia de pós parto
  • Útero amolecido, sub-involuído, doloroso
  • Lóquios fétidos
97
Q

Qual tratamento de endometrite?

A

Clindamicina + gentamicina até ficar 72h afebril. Deposi disso, vai pra casa SEM antibiotico

98
Q

Quais as causas da hemorragia puerperal?

A

4T:

  • Tônus: atonia uterina
  • Trauma: laceração do canal de parto.
  • Tecido: resto tecidual, como no acretismo
  • Trombina: trombo que não formou (DPP que consome fatores de coagulação)
99
Q

Qual a maior caua de hemorragia puerperal?

A

Atonia uterina

100
Q

Quais fatores de risco para atonia uterina?

A
  • Gestação gemelar
  • Polidramnina
  • Macrossomia
  • Mioma: interfere na perfusão uterina = útero não vai receber ocitocina d eforma adequda e assim não vai contrair
  • Múltipara
  • Trabalho d eparto muito rápido ou muito lento
101
Q

Qual a prevenção para atonia uterina?

A

Ocitocina 10UI IM pós nascimento

102
Q

Qual tratamento da atonia uterina?

A

Segue a ordem: além da Estabilização hemodinâmica

  • Massagem bimanual (manobra de hamilton) + ocitocina IV + outras medicações como acido tandrexamico (drogas de primeira linha)
  • Metigornovina (droga de segunda linha)
  • Misoprostol (droga de terceira linha)
  • Sutura de Blynch
  • Embolização da arteria uterina
  • Histerectomia subtotal.

Balão de Bakri pode ser usado apís falha da massagem e mediações. Reduz muito a necessidade de histerectomia

103
Q

Qual único requisito do perfil biofísico fetal que se altera no sofrimento crônico?

A

Perfil biofísico fetal: Cardiotocografia + avaliação USG liquido amniotico + movimentação fetal + movimento respiratórido fetal + tonus fetal

Líquido amniótico altera no sofrimento crônico

Os outros se alteram no agudo

104
Q

Quais fatores de risco d ehemorragia puerperal?

A
  • Multiparidade
  • Placentação anômala
  • Trabalho de parto prolongado ou muito rápido
  • anestesia geral
  • Útero de Couvalaire (infiltração snaguinea miometrial)
  • Hipotensão: leva a miometrio mal perfundido
  • Sobredistensão uterina: multiparidade, gemeos, polidramnia, macrossomia fetal
  • Cesária anterior
  • DPP
105
Q

O que é globo de segurança de pinard?

A

Contração uterina pós parto para conter o snagramento. É fisiológico

106
Q

O que é ligaduras vivas de pinard?

A

É a ação de hemostasia que a contração miometrial exerce sobre os vasos uterinos parietais

107
Q

O que é polidramnia?

A

Liquido amniotico superior a 2000ml na gestação com >30 semanas
Na USG, bolsão vertical >=8cm
Índice de liquido amniótico >percentil 975

108
Q

Quais as causas de polidramnia?

A
  • Diabetes
  • Infecções congenitas
  • Malformações fetais
    Assim, quando descobre polidramnia, tem que avalair morfologia fetal, podendo até fazer carióticpo
  • Anencefalia
  • Meningocele
  • Espinha bifida
  • Hidrocefalia
  • Atresia de tubo digestivo alto (esofago, duodeno)
  • Displasia equelética
  • Gestação gemelar
  • Doença hemolítica perinatal
  • Placenta circunvalada
  • Hemangioma
  • nós e torções de cordão
  • Tormbose de vasos umbilicais
109
Q

Na hemorragia pós parto imediata, qual primeira coisa deve ser avalaida?

A

Tonus uterino

110
Q

O que é considerado fórceps de alívio?

A

Há visualização da apresentação no intróito vaginal

Rotação não pode exceder 45 graus

111
Q

O que é manobra de Taxe?

A

Usada para corrigir inversão uterina. Preciona a mão no centro do fundo do útero
É efetiva em mais de 90% dos casos

112
Q

Qual principal agente etiológico da mastite?

A

stafilo aureus

113
Q

Quando suspender amamentação no abscesso mamário?

A

a amamentação deve ser mantida, exceto:
- Drenagem purulenta espontanea pela papila
- Incisão cirurgica para drenagem muito próxima do mamilo
Deve-se continuar amamentando pela mama contralateral e esfaziar por ordenha a mama do abscesso

114
Q

Normalmente, há comunicação direta entre sangue materno e sangue fetal?

A 
Não
Veia umbilical: leva sanue oxigenado da placenta para feto
Arterias umbilicais (são 2) leva sangue pouco oxigenado do feto para a placentea
115
Q

O que é disforia ou blues puerperal?

A

Forma mais leve dos quadros psiquiátricos puerperais
Sintomas iniciam nos primeiros dias e se intensificam no 4-5 após nascimento
Resolvem espontaneamente em até 2 semanas
- Insonia
- Choro facil
- Labilidade afetiva
- Irritabilidade
- Comportamento hostil
Não precisa separar mae da criança.

116
Q

Qual parametro do perfil biofisco fetal mais sensisivel a hipoxia?

A

BCF

117
Q

Qual a ordem de alteração, na hipóxia, nos parametros do perfil biofísico fetal?

A

Primeiro a alterar: BCF

  • Depois: movimentação respiratória
  • Depois: movimentação fetal
  • Tonus
118
Q

Qual ultimo parametro do perfil biofisico fetal a se alterar na hipoxia?

A

Tonus

119
Q

Qual resposta fetal inicial frente a privação de oxigenio no sofrimento fetal agudo?

A

Taquicardia

Obstetrícia (7 decks)

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