Sofrimento Fetal Flashcards
Qual a diferença, no geral, entre sofrimento fetal agudo e crônico?
CRÔNICO: Paciente já era de alto risco e começa a ter perda progressiva da troca materno-fetal, mas a criança está se adaptando. Assim, não precisa interromper a gestação de imediato. . Ocorre em pré natal de alto risco. Paciente começa a ter fundo uterino menor que o esperado, redução de liquido e insuficiencia placentária. Pode descompensar e agudizar.
AGUDO: Perda abrupta da troca materno-fetal. Criana não tem tempo de se adaptar. É urgência, precisa nascer.
Quando ocorre mais o sofrimento fetal cronico?
Em pacientes de alto risco, com pré natal de alto risco
se manifesta com CIUR, alterações no doppler, oligodramnia
Quando ocorre mais o sofrimento fetal agudo?
Durante o trabalho d eparto. Se apresenta com alterações no BCF, perfil biofísico fetal.
Restrição de crescimento uterino é qual sofrimento fetal?
sofrimento fetal crônico
Como é feito diagnóstico CIUR?
- Certeza da IG
- Medir o Fndo uterino
Caso altura do fundo uterino esteja menor que o ideal, paciente vai para USG
Como é feito o rastreio de CIUR?
Medida do fundo uterino, correlacionado com a IG
Entre 18-30 semanas, altura do FU corresponde a IG. Ideal é o fundo uterino ficar entre percentil 10 e 90. Caso esteja alterado, precisa ir para USG
se estiver 3cm abaixo do esperado, já suspeita d eCIUR, oligodramnia e vai para USG
Altura do fundo uterino menor que o esperado pode ser o que?
- CIUR
- Oligodramnia
altura do FU maior que o percentil 90 pode ser o que?
- gemelar
- Macrossômico
- Polidramnia
No USG, o que mostra as alterações qundo FU esta menor que o esperado?
- ILA: índice líquido amniótico: Se <5 OU maior bolsão liquido maniotico < 2 = oligodramnia
ILA normal é de 8-18. Entre 5-8 é liquido amniotico reduzido, ma snão é oligodramnia - Peso inferior ao percentil 10 para IG = CIUR
No USG, o que mostra ser oligodramnia?
- ILA: índice líquido amniótico: Se <5cm OU maior bolsão liquido maniotico < 2 = oligodramnia
ILA normal é de 8-18. Entre 5-8 é liquido amniotico reduzido, ma snão é oligodramnia
No USG, o que mostra ser CIUR?
- Peso inferior ao percentil 10 para IG = CIUR
Qual indicador mais sensível de CIUR?
MAis sensivel = altera primeiro = CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Na CIUR classica, há relação com insuficiencia lacetaria. Assim, por não chegar glicose adequadamente, ela começa a consumir glicogenio e gordura. Por isso circunferencia abdominal fica menor que a cefálica
Quais tipos de CIUR?
SIMÉTRICO (TIPO 1): Criança é toda pequena. Se relaciona a agravos no 1 trimestre = cromossomopatia, infecção
É o que confundide com o pequeno constitucional (criança pequena naturalmente)
ASSIMÉTRICO (TIPO 2): algo aconteceu durante pré natal e criança passou a priorizar fluxo snaguíneo para órgãos nobres = reduz sangue para os membros. Aconece em mulheres d epré natal d ealto risco (com doenças revias como DM). Começa na segunda metade da gestação, pois algo acontece no meio da gestação, como insuficiencia placentária.
MISTO (TIPO 3): Assimétrico precoce. Cresciemnto menor desde o início da gravidez. Mas é um cresciemnto assimétrico desde o in´ciio. Ocorre nas cromossomopatias, infecções
Qual CIUR ocorre na insuficiencia placentaria?
CIUR assimetrico = tipo 2
Consome glicogenio epatico, reduzindo circunferencia abdominal
Mãe já era de alto risco.
Bebe assimetrico pois estruturas cresceram durante 1 trimestre e depois começou a priorizar sangue para áreas nobres
Qual CIUR mais comum?
Assimétrio ou tipo 2
Qual diferença CIUR tipo 1 e 3?
Tipo 1: simétrico. Criança é desde sempre menor, mas é simétrico. Devido agravo no 1 trimestre
Tipo 3: criança desde smepre menor, mas é assimétrica
O que suspeitar quando fundo uterino está 3cm menor que o esperado para IG?
- CIUR
- Oligodramnia
quais as causas de CIUR 1?
Acoemtimentos do 1 trimestre:
- Drogas
- Medicações
- Trissomias
Quais as causas de CIUR 2?
Insuficiencia placentaria devido HAS, DM
Após USG, qual próximo exame solicitar?
Dopplerfluxometria:
- Artéria uterina
- Cerebral média
- Umbilical
o que avalia o doppler arteria uterina?
Fenomenos adaptativos da circulação materna para analisar invasão trofoblástica.
Caso não haja as 2 invasões trofoblásticas, o que é visto no doppler arteria uterina?
Persistencia da incisura protodiastólica da artéria uterina (incisura antes da diástole) = risco de pré eclampsia e CIUR.
Incisura é normal no primeiro trimestre pois a onda de invasão trofoblástica só se completa na segunda metade da gestação. Assim, manter a incisura >26semanas que é problema na invasão trofoblástica.
Até quando é normal ter incisura da arteria uterina bilateral?
ate 26 semanas
Se persistir com >26 semanas, indica que os angue esta passando em alta resistenca, aumentando risco d epré eclampsia e CIUR
O que é incisura protodiastólica?
Incisura no inicio a diástole no gráfico do doppler da artéria uterina