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Obstetrícia > Sofrimento e vitalidade fetal, fórcipe e puerpério > Flashcards

Sofrimento e vitalidade fetal, fórcipe e puerpério Flashcards

1
Q

Tríade de Bumm da endometrite (características do útero)

A

Subinvoluído, doloroso e amolecido

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2
Q

Exceção em que não se utiliza o fórcipe de Simpson

A

Quase Sempre, exceto em situações transversas

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3
Q

Fórcipe utilizado para rotação (corrige assinclitismo), que pode ser utilizado em transversa

A

Kielland

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4
Q

Fórcipe utilizado em cabeça derradeira

A

Piper (Pélvico)

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5
Q

Local de aplicação do vácuo-extrator

A

Entre lambda e bregma, NUNCA na fontanela

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6
Q

Uso do vácuo-extrator apenas >… semanas, com no máximo … tentativas, recorrendo à … se falha de aplicação e havendo maior risco de …

A

34 semanas
3 tentativas
Cesariana
Céfalo-hematoma

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7
Q

Microanálise do sangue fetal: pH < … indica comprometimento fetal

A

7,20
Normal: > 7,25
Repetir em 30 min: 7,20 - 7,25

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8
Q

V ou F
Primeiro parâmetro a ser perdido no sofrimento fetal agudo é a variabilidade

A

Falso, são as ATs

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9
Q

Ausculta fetal intermitente: intervalos de … min na fase ativa e … min no período expulsivo se baixo risco; … min na fase ativa e … min no período expulsivo se alto risco

A
  • Baixo risco
    • Fase ativa: 30 minutos
    • Período expulsivo: 15 minutos
  • Alto risco
    • Fase ativa: 15 minutos
    • Período expulsivo: 5 minutos
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10
Q

V ou F
O uso de CTG reduz os índices de cesariana e as taxas de mortalidade

A

Falso
- ⬇️Convulsão neonatal
- ⬆️Cesariana e não reduz mortalidade

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11
Q

Categoria I da CTG

A
  • Linha de base 110-160 bpm
  • Variabilidade moderada
  • Sem DIP II ou III
  • Com ou sem DIP I ou aceleração

Variabilidade é o parâmetro mais importante

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12
Q

Categoria III da CTG

A
  • Ausência de variabilidade +
    • DIP II ou III recorrentes (> 50%)
    • Bradicardia
  • Padrão sinusoidal
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13
Q

DIP.. / … / … é sempre patológico

A

II / Placentário / Tardio (queda após a contração)

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14
Q

DIP … / … / … caracteriza-se por queda coincidente com a contração (não é sofrimento)

A

I / Cefálico / Precoce

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15
Q

Solicitar USG se medida do fundo uterino > … cm menor que IG ou < p…

A

⬆️ 3 cm menor que IG ou < p10

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16
Q

CIUR simétrico ou tipo I ocorre na … metade da gestação e corresponde a …%

A

Primeira (I, 2º trimestre)
5-10%

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17
Q

CIUR assimétrico ou tipo II: ⬆️ …, sendo o fígado o mais afetado

A

⬆️CC/CA

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18
Q

Causas de CIUR misto ou tipo III

A

Fármacos, alcoolismo, tabagismo

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19
Q

Parâmetros do perfil biofísico fetal

A
  1. Cardiotocografia com AT
  2. Movimentos fetais
  3. Movimentos respiratórios
  4. Tônus fetal
  5. Volume de LA

Aumento do sofrimento com a ⬇️

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20
Q

Perfil biofísico fetal: conduta se pontuação de 6/10 com oligodramnia ou < 4/10

A

Parto na viabilidade

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21
Q

Perfil biofísico fetal: conduta se pontuação de 8/10 com oligodramnia ou 6/10

A

Considerar parto

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22
Q

Dopplerfluxometria: relação U/C … indica centralização fetal

Resistência da AU (mais fluxo, menos resistência) deve ser menor

A

Relação U/C > 1

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23
Q

V ou F
Artérias uterinas são o principal parâmetro da Dopplerfluxometria para avaliação de vitalidade fetal

A

Falso, são utilizadas para avaliação da 2ª onda de invasão trofoblástica

  • Sem invasão: alta resistência e baixo fluxo → com incisura
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24
Q

Parto > … semanas se centralização fetal ou diátole zero

A

34 semanas

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25
Conduta na diástole reversa ou alteração do ducto venoso
**Parto imediato** por **cesariana**
26
**Puerpério**: colo fechado em ... e útero intrapélvico em ...
1 semana 10-14 dias
27
**Puerpério**: ovulação em ... semanas
6-8 semanas
28
**Lóquios**: ... vermelhos → ... róseos → ... serosos e brancos
- **3-4 dias**: vermelhos (rubra) - **Até 2 semanas**: róseos (fusca e flava) - **Após 2 semanas**: serosos e brancos (alba)
29
Principal causa de morte materna no mundo
Atonia uterina por excesso de ocitocina, por exemplo
30
Definição de **hemorragia pós-parto**
Sangramento **> 0,5 L** no parto vaginal ou **> 1 L** na cesariana ou que torne a paciente **sintomática** ou com sinais de hipovolemia
31
Etiologia da **hemorragia pós-parto**
**T**ônus, **T**rauma, **T**ecido e **T**rombina (4**T**s)
32
**Atonia uterina**: tratamento medicamentoso
- Ocitocina, Metilergonovina ou Ergometrina (NÃO se HAS), Misoprostol - Ácido tranexâmico
33
**Atonia uterina**: técnicas de tamponamento
- Balão de Bakri - Sonda de Foley
34
**Atonia uterina**: tratamento cirúrgico
- Sutura de B-Lynch - Ligadura de artérias uterinas, hipogástricas - Embolização das artérias uterinas - Histerectomia (ÚLTIMO recurso)
35
Definição de **infecção puerperal**
Febre (≥ 38°C) > 48h nos primeiros 2-10 dias
36
Principal causa de infecção puerperal
Endometrite
37
Fatores de risco para **endometrite**
**Cesariana**, RPMO prolongada, infecções, doenças maternas, baixo nível socioeconômico, trauma
38
Complicação da **endometrite** que cursa com exame de imagem normal e seu tratamento
**Tromboflebite pélvica séptica** Adicionar heparina
39
**V ou F** Causas de CIUR incluem insuficiência placentária (principal), tabagismo, uso de drogas, infecções congênitas, aneuploidias e diabetes gestacional
**Falso**, diabetes gestacional geralmente cursa com fetos grandes
40
Insuficiência placentária causa CIUR …simétrico, enquanto as anormalidades genéticas, as infecções congênitas e as malformações congênitas normalmente resultam em CIUR …simétrico
Assimétrico Simétrico
41
Na presença de puérpera com suspeita de infecção, sem melhora após 48-72h de antibioticoterapia, suspeitar de … e acrescentar … ao tratamento
**Tromboflebite pélvica séptica** Heparina
42
**V ou F** CIUR por definição representa o feto abaixo do p10 com alteração de Dopplervelocimetria, oligodramnia ou peso abaixo do p3; feto acima do p3, mas abaixo do p10, com LA e Dopplervelocimetria normal sugere ser pequeno constitucional
Verdadeiro
43
DIP … representa uma resposta vagal à compressão do polo cefálico durante a descida do canal de parto
DIP I
44
Fator de risco isolado mais significativo para o desenvolvimento de infecção puerperal
Via de parto
45
Fórcipe considerado de alívio
Simpson (couro cabeludo já visível)
46
**V ou F** Infecção puerperal ou morbidade febril puerperal é caracterizada por febre nos primeiros 10 dias pós-parto, havendo Tax > 38ºC com duração ≥ 48h
**Falso**, primeiros 10 dias do puerpério, excluindo-se as primeiras 24h (2-10 dias)
47
Útero volta a ser intrapélvico em … pós-parto, e o colo uterino encontra-se fechado em … dias
10 dias 7 dias
48
Artéria … avalia a circulação **materna**, sendo que a presença da incisura bilateral > … semanas indica risco CIUR e PE
Uterina 26 semanas
49
Artéria … avalia circulação **placentária**, sendo alterada se houver aumento da resistência, diástole 0 ou reversa, avaliada pelo RI, PI e S/D
Umbilical
50
Artéria … avalia circulação **fetal**, sendo alterada se houver resistência umbilical … / cerebral … ≥ …
Cerebral média Resistência umbilical alta / cerebral baixa **≥ 1**
51
Ducto venoso avalia …, sendo especialmente importante para < 32 semanas já centralizados
Função cardíaca fetal
52
Na Dopplervelocimetria, se … da artéria umbilical ou ducto venoso com …, indicar parto imediato
Diástole reversa Onda A negativa
53
Conduta na Dopplervelocimetria se: centralização, diástole zero, diástole reversa ou ducto venoso alterado
- **Centralização**: parto com 34-37 semanas - **Diástole zero**: parto com 32-34 semanas - **Diástole reversa ou ducto venoso alterado**: parto imediato
54
**V ou F** Na correção da hemorragia pós-parto, Metilergometrina não pode ser usada se paciente com HAS e Misoprostol não pode ser usado se paciente com cicatriz uterina prévia
**Falso**, nessas condições, Misoprostol pode ser usado
55
Na centralização fetal, a redução do índice de pulsatilidade da ACM reflete … (vasoconstrição/vasodilatação) cerebral secundária à hipóxia
Vasodilatação
56
**V ou F** O sangramento anormal é o sintoma mais precoce do câncer de endométrio, sendo o diagnóstico normalmente feito em estágios iniciais
Verdadeiro
57
**V ou F** Fatores de risco associados ao câncer de endométrio incluem cor branca, uso de Tamoxifeno, SOP, LES, vitiligo, entre outros
**Falso**, LES e vitiligo não
58
Meta de interrupção da gestação em casos de: RCF com insuficiência placentária grave (Doppler de umbilicais com diástole zero ou reversa ou alteração no ducto venoso); RCF com insuficiência placentária leve (< p3 sem alterações ao Doppler ou p3-p10 com Doppler de uterinas alterado); RCF p3-p10 sem alterações ao Doppler
* < 37 semanas * 37-38 semanas * > 40 semanas
59
Idade de interrupção da gestação (diástole reversa, zero e aumento de resistência da umbilical)
26 semanas 34 semanas 37 semanas * Preferência por via alta
60
**V ou F** Fatores de risco para lacerações perineais incluem peso fetal > 4 kg, distocia de ombros, variedades transversas, segundo período prolongado e uso de ocitocina
**Falso**, variedades occipitoposteriores
61
**V ou F** Cesariana é isoladamente o principal fator de risco para infecção puerperal
Verdadeiro
62
Sobre o fórcipe: nas pegas diretas, a primeira colher a ser aplicada é a …; nas oblíquas, a …
Esquerda Posterior
63
No despredimento dos ombros, o primeiro a ser liberado é o … (anterior/posterior)
Anterior
64
Vacinas contra a COVID-19 da Janssen e AstraZeneca (utilizam o adenovírus como o vetor viral) estão contraindicadas na gestação, enquanto as da … e da … estão indicadas
Pfizer e CoronaVac
65
**V ou F** Lesões induzidas pelo HPV, independentemente do grau, contraindicam o parto vaginal. Também, durante a gestação, a aplicação de ATA, vaporização com laser de CO2 e a CAF são opções de tratamento das lesões
**Falso**, apenas lesões vegetantes extensas contraindicam
66
Exame a ser realizado para diferenciar fetos constitucionalmente pequenos (< p10) de CIUR
**Doppler de artérias umbilicais** (medida indireta da função placentária: se aumentados os índices de resistência e pulsatilidade, está alterada)
67
Doppler da ACM é considerado anormal quando …
Está < p5
68
Após o parto, o útero deve estar na altura da … (se acima, pode significar atonia uterina)
Cicatriz umbilizal
69
Indicações de cesariana imediata na CTG
* Ausência de variabilidade * Linha de base anormal * Desacelerações persistentes * Padrão sinusoidal
70
No CIUR assimétrico (tipo II), existe … (aumento/redução) da relação CC/CA e … da relação fêmur/CA
Aumento
71
Presença de líquido meconial com sofrimento fetal agudo provavelmente se relaciona ao DIP … (II/III), enquanto a RUPREME, devido à possibilidade de oligodramnia, provavelmente se relaciona ao DIP … (compressão funicular)
II III
72
Idade de resolução da gestação: … semanas se aumento do IP da umbilical; … semanas se diástole zero; … semanas se diástole reversa
37 semanas 34 semanas 30 semanas
73
Deve ser realizada vigilância da vitalidade fetal no **pós-datismo** (> 40 semanas) através de perfil biofísico fetal realizando … vezes na semana
2 vezes na semana
74
Se artéria umbilical com diástole zero, repetir Doppler … por semana e incluir avaliação do … - se avaliação normal, parto com 34 semanas; se onda A negativa, antecipar
2 vezes por semana Ducto venoso
75
Se artéria umbilical com diástole reversa, parto com … semanas
26 semanas

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