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Obstetrícia > Distúrbios hipertensivos, diabetes e gemelaridade > Flashcards

Distúrbios hipertensivos, diabetes e gemelaridade Flashcards

1
Q

Indicações e forma de profilaxia para pré-eclâmpsia

A
  • História de PE, DM1 ou 2, gestação múltipla, doença renal ou autoimune
  • AAS iniciado 12-16 semanas e cálcio
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2
Q

Fatores de risco para pré-eclâmpsia

A
  • Primiparidade
  • Gestação múltipla
  • HAS, DM, doença renal
  • História familiar
  • Idade muito jovem ou avançada
  • Gestação molar
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3
Q

Diagnóstico de pré-eclâmpsia: PA ≥ … repetida em intervalo de 4h, proteinúria ≥ … ou P/C ≥ … em ≥ … semanas

Precoce: < 34 semanas

A
  • PA ≥ 140x90 mmHg repetida em intervalo de 4h
  • Proteinúria ≥ 300 mg/24h OU P/C ≥ 0,3
  • > 20 semanas
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4
Q

Diagnóstico de pré-eclâmpsia sem proteinúria

A
  • Trombocitopenia
  • Elevação de enzimas hepáticas (2x LSN)
  • Creatinina ≥ 1,1
  • Edema agudo de pulmão
  • Sintomas visuais ou cerebrais
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5
Q

Pré-eclâmpsia cursa com calciúria … mg/24h, diferente do que ocorre na HAS

A

< 100 mg/24h

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6
Q

Definição de pré-eclâmpsia leve

A
  • PA 140x90 - 160x110 mmHg
  • Sem lesão de órgão-alvo
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7
Q

Critérios de gravidade na pré-eclâmpsia

A
  • PA ≥ 160x110 mmHg (emergência hipertensiva)
  • Creatinina ≥ 1,2 mg/dl
  • EAP, cianose
  • Síndrome HELLP
  • Iminência de eclâmpsia
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8
Q

Distúrbios da iminência de eclâmpsia

A
  • Cerebrais: cefaleia, torpor, obinubilação
  • Visuais: escotomas, turvação visual, diplopia
  • Dor epigástrica
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9
Q

Síndrome HELLP

A
  • Hemólise (H): esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2, LDH > 600, células em capacete
  • Elevação de enzimas hepáticas (EL): AST (TGO) ≥ 70
  • Trombocitopenia (LP): plaquetas < 100.000

Estabilização clínica e interrupção após

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10
Q

Principais causas de morte na eclâmpsia

A

AVC e EAP

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11
Q

Conduta na pré-eclâmpsia leve e da hipertensão gestacional

A

Conservadora

  • NÃO fazer anti-hipertensivo, pois pode mascarar uma PA ≥ 160x110 mmHg
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12
Q

Conduta na pré-eclâmpsia grave

A
  • Sulfato de magnésio: ataque 4g EV / manutenção 5 g IM/4h
  • Anti-hipertensivo: PAS 140-155 e PAD 90-105
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13
Q

Escolha do anti-hipertensivo na pré-eclâmpsia grave

A
  • Agudo: Labetalol, Hidralazina, Nifedipina
  • Crônico: Metildopa, Hidralazina, Nifedipina
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14
Q

Clínica e manejo da intoxicação por sulfato de magnésio

A
  • Perda dos reflexos profundos, depressão respiratória, parada cardíaca
  • Redução da FR ou abolição dos reflexos: gluconato de cálcio → se diminuição da diurese, pode apenas reduzir
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15
Q

Monitorização no uso de sulfato de magnésio

A

Reflexos tendinosos profundos + FR + diurese

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16
Q

Tratamento definitivo da pré-eclâmpsia

A

Parto com IG ≥ 34 semanas (grave) ou 37 semanas (leve ou HAS gestacional)

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17
Q

DMG: classificação de Priscilla White

A
  • Gestacional: A1 (dieta) e A2 (insulina)
  • Pré-gestacional: B (“Before”: < 10 anos), C (10-19 anos), D (≥ 20 anos), F (neFropatia), R (Retinopatia), H (coronarHiopatia), T (Transplante renal)
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18
Q

Malformação mais específica no DM

A

Regressão caudal

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19
Q

Complicações do DM

A
  • Polidramnia
  • Pré-eclâmpsia
  • Macrossomia
  • Hipoglicemia
  • Hipocalcemia
  • Policitemia
  • Hiperbilurrubinemia
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20
Q

Interpretação dos resultados de GJ (1ª consulta) e TOTG-75g (24-28 semanas)

A
  • 92 - 126: DMG
  • > 126 ou TOTG 2h ≥ 200: DM pré-gestacional
  • < 92: repetir GJ ou TOTG (1h ≥ 180, 2h ≥ 153)
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21
Q

HbA1c < …% reduz risco de abortamento e malformações

A

6%

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22
Q

Alvos de glicemia do DM (pelo menos 70% no alvo)

A
  • Jejum ≤ 95 mg/dL
  • Após 1h: ≥ 140 mg/dL
  • Após 2h: ≥ 120 mg/dL
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23
Q

Parto se tratamento do DM com dieta: … semanas

A

39-40 semanas

24
Q

Parto se tratamento do DM com insulina: … semanas

A

38-39 semanas

25
Q

Das gestações gemelares, …% são dizigóticas (dicoriônicas e diamnióticas)

A

75%

26
Q

Gestações monozigóticas: até 72h são …coriônicas e …amnióticas → 4-8 dias são … → 8-12 dias são … → > 13 dias constituem …

A
  • Até 72h: dicoriônica e diamniótica (30%)
  • 4-8 dias: monocoriônica e diamniótica (70%) → mais complicações
  • 8-12 dias: monocoriônica e monoamniótica
  • > 13 dias: gemelaridade imperfeita
27
Q

STFF, gêmeo acárdico, entrelaçamento de cordão e gêmeos conjugados são complicações fetais específicas de gestações …

A

Monocoriônicas

28
Q

Tratamento da STFF

A

Laserfetoscopia > amniocenteses seriadas

29
Q

Via de parto: F1 e F2 cefálicos é …; F1 não cefálico é …; F1 cefálico e F2 não cefálico …

A
  • F1 e F2 cefálicos: vaginal
  • F1 não cefálico: cesariana
  • F1 cefálico e F2 não cefálico
    • Pesos concordantes ou F2 < F1: vaginal
    • F2 > F1 (20%): cesariana
30
Q

V ou F
Uso de anti-hipertensivos não diminui os riscos de PE sobreposta em pacientes com HAS crônica

A

Verdadeiro

31
Q

V ou F
Restrição de sal não tem benefício na PE

A

Verdadeiro

32
Q

V ou F
A dopplerfluxometria das artérias uterinas e a dosagem de marcadores bioquímicos (sFlt-1 e PIGF), associados aos dados clínicos maternos, podem ser utilizados como forma de rastreamento da PE

A

Verdadeiro

33
Q

V ou F
Gestações dicoriônicas são obrigatoriamente diamnióticas

A

Verdadeiro

34
Q

Em uma gestante, TSH diminuído e T4L normal associam-se ao …

A

Hipertireoidismo gestacional

35
Q

Pacientes com DM 1 ou 2 que utilizaram insulina durante a gestação, devem ter a dose … após o parto (1º dia de puerpério)

A

Reduzida pela 1/2 ou 1/3

  • Se não utilizava antes da gestação, pode-se retornar ao tratamento pré-gestacional
36
Q

Melhor parâmetro para determinar a IG nas gestações múltiplas

A

CCN do maior embrião

37
Q

V ou F
Gestações monozigóticas correspondem a 10% das gestações gemelares

A

Falso, 1/3

38
Q

V ou F
50% das pacientes com DMG desenvolverão DM em 5 anos, logo o acompanhamento de rastreio pós-parto é recomendado, sendo indicado TOTG 75g 6 semanas após o parto

A

Verdadeiro

39
Q

Na presença de confirmação diagnóstica de CMV até 21 semanas de gestação, deve-se … . Caso haja soroconversão no segundo ou no terceiro trimestre, …

A

Iniciar tratamento com Valaciclovir
Não iniciar tratamento

40
Q

V ou F
A lesão renal na pré-eclâmpsia é mediada por fatores imunológicos

A

Falso, endoteliose capilar glomerular

41
Q

V ou F
O rastreio das gestantes no primeiro trimestre com TSH é recomendado para lugares com condições técnicas e financeiras

A

Verdadeiro

42
Q

Causas mais frequentes de quadros ictéricos na gravidez

A
  • Hepatites virais (principal)
  • Colestase intra-hepática: elevação de ácidos biliares, resolução espontânea pós-parto, desfechos maternos favoráveis na maioria dos casos (fetais não)
43
Q

Dieta recomendada às gestantes diabéticas deve seguir as seguintes proporções: …% do valor energético total de carboidratos, …% de proteínas e …% de lipídeos

A

40-55% de carboidratos
15-20% de proteínas
30-40% de lipídeos

44
Q

Gestantes com diabetes mellitus devem realizar monitorização glicêmica no mínimo … vezes ao dia, em diferentes horários (jejum e pós-prandial)

A

4 vezes

45
Q

V ou F
Fibroadenomas são tumores benignos mistos (componente epitelial e estromal) bastante móveis

A

Falso, são firmes e elásticos

46
Q

O tratamento com sulfato de magnésio deve ser mantido por … horas após o parto ou … horas após a última crise convulsiva, o que acontecer mais tarde

A

24 horas

47
Q

No pós-parto de paciente com diabetes gestacional, a prescrição deve contemplar dieta … (geral/para diabetes) e … (manutenção/suspensão) da terapêutica hipoglicemiante, … (com/sem) controle de glicemia

A

Dieta geral, suspensão da terapêutica hipoglicemiante, sem controle de glicemia

  • Recomendado reavaliação com curva glicêmica de 6-8 semanas após o parto
48
Q

V ou F
O rastreamento combinado da pré-eclâmpsia no primeiro trimestre deverá incluir, quando possível, a avaliação dos fatores de risco maternos, a PAM materna, o IP das artérias uterinas, a dosagem de fibronectina, de APP-A, PLGF (placental growth factor) e SFLT-1

A

Falso, fibronectina não

49
Q

No HIV, a chance de transmissão vertical caso não seja feita nenhuma intervenção médica no pré-natal, parto e lactação é …%

A

25-30%

50
Q

V ou F
O Propanolol não pode ser empregado em gestantes devido à sua associação com oligoâmnio

A

Falso, RCF

51
Q

V ou F
O uso da Paroxetina durante a gravidez aumenta as chances de o bebê apresentar malformação cardíaca

A

Verdadeiro

52
Q

V ou F
Reação imunológica de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer durante o tratamento antimicrobiano da sífilis e cursar com contrações uterinas e sinais de sofrimento fetal

A

Verdadeiro

53
Q

V ou F
Gêmeos de tamanho muito diferente geralmente são monocoriônicos

A

Verdadeiro

54
Q

O tratamento imunossupressor em mulheres gestantes com LES em remissão deve ser … se realizado com Hidroxicloroquina e Prednisona

A

Mantido

  • Ciclofosfamida, Leflunomida e Metotrexate devem ser suspensos
  • Ciclosporina pode ser usada
55
Q

Bloqueio do nervo pudendo deve ser realizado utilizando como referência …

A

Espinha isquiática

56
Q

Na eminência de eclâmpsia, ocorrem dor epigástrica, cefaleia, turvação visual, torpor e … (redução/exacerbação) de reflexos tendinosos profundos

A

Exacerbação

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