Gravidez e pré-natal Flashcards by Eduarda Jaeger

Beta-hCG pode ser detectado … após a concepção e … do atraso menstrual

8-11 dias
Antes

Testes imunológicos e ELISA (quanti) e radioimunológicos (quali)

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V ou F
Sinal de Hunter é um sinal de probabilidade de gravidez

Aréola secundária

Falso
É um sinal de presunção (percebidos pela mãe)

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Sinal de Hegar

Istmo mais amolecido, permitindo dobramento do útero sobre o colo

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Sinal de Osiander

Pulsação da artéria vaginal

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Sinal de Hozapfel

Peritônio rugoso

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Sinal de Piskacek

Local de implantação cresce temporariamente mais do que o lado contralateral (Piscando)

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Sinal de Nobile-Budin

Ocupação do fundo de saco contralateral (Não passa o dedo) com 12-20 semanas

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Sinal de Jacquemier Chadwick

Escurecimento da vulva (tom violáceo) no início ou com 6-8 semanas

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Sinal de Kluge

Vagina violácea

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Regra de Goodel

Colo amolecido

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Gravidez: sinais de certeza

Ausculta do BCF com Doppler (10-12) / Pinard (18-20 semanas)
Percepção dos movimentos e partes fetais
Sinal de Puzos (Pulo ao empurrar o útero): rechaço fetal

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Gravidez: aparecimento do saco gestacional na USG TV ⏰

4 semanas

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Gravidez: aparecimento da vesícula vitelínica na USG TV ⏰

5 semanas

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Gravidez: aparecimento do embrião/BCF na USG TV ⏰

6-7 semanas

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Regra de Nagele

DPP = DUM + 7 dias - 3 meses

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Modificações respiratórias na gravidez: … ventilação/minuto, … pO2 e consumo, … CRF, … pCO2 e … HCO3

⬆️ Ventilação/minuto, pO2 e consumo de O2
⬇️ CRF, pCO2 e HCO3

Alcalose respiratória compensada, FR NÃO MUDA

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Modificações hematológicas na gravidez: … volume plasmático, … leucócitos, … viscosidade sanguínea, … Hct, … sistema fibrinolítico, … fibrinogênio, … plaquetas

⬆️ Volume plasmático, leucócitos, fibrinogênio
⬇️ Viscosidade sanguínea, Hct, sistema fibrinolítico e plaquetas

Modificações gastrointestinais na gravidez: … FA, … peristaltismo, … saturação de colesterol, … tônus EGE, … esvaziamento gástrico

⬆️ FA (GGT não) e saturação de colesterol
⬇️ Peristaltismo, tônus do EGE, esvaziamento gástrico

Modificações renais na gravidez: … TFG, … reabsorção de Na, … Ur e Cr, … diâmetro do ureter e pelve renal, … reabsorção de glicose e proteinúria

⬆️ TFG (50%), reabsorção de Na e diâmetro do ureter e da pelve renal
⬇️ Ur e Cr, reabsorção de glicose e proteinúria

Hidronefrose principalmente à direita

Pré-natal: consultas … até 28 semanas, … 28-36 semanas e … 36-41 semanas

Até 28 semanas: mensalmente
28 - 36 semanas: quinzenalmente
36 - 41 semanas: semanalmente

Mínimo de consultas por trimestre: 1 - 2 - 3

Pré-natal: Manobras de Leopold

Primeira: situação
Segunda: posição (dorso)
Terceira: apresentação
Quarta: insinuação

Toxoplasmose: conduta se IgG - e IgM +

Infecção aguda ou FP

Iniciar Espiramicina e fazer IgA (marcador de fase Aguda) ou repetir IgG em 3 semanas

Toxoplasmose: conduta se IgG e IgM +

≤ 16 semanas: teste de avidez
- Baixa avidez (< 30%): < 4 meses
- Alta avidez (> 60%): > 4 meses
> 16 semanas: iniciar tratamento

Toxoplasmose: conduta se soroconversão

Iniciar tratamento e fazer investigação fetal (PCR amniótico > 16-18 semanas, cordocentese, US mensal)

**Rastreio para GBS**: maneira e validade

Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas 5 semanas

**Rastreio para GBS**: quando não rastrear?

* **Sepse** neonatal pelo GBS em gestação anterior * **Bacteriúria** por GBS nesta gestação

**Rastreio para GBS**: quando fazer profilaxia com/sem swab? | Penicilina ou Ampicilina (ou Clindamicina)

- Pacientes com **swab positivo**: trabalho de parto ou amniorrexe - Pacientes **sem swab**: **TPP**, **febre** intraparto (> 38°C) ou **amniorrexe > 18 horas**

**Rastreio para GBS**: quando não fazer profilaxia?

* **Cesárea eletiva** (sem RUPREME) * Swab **negativo** < 5 semanas * Gestação **anterior** com swab **(+)** se **atual** com swab **(-)** e **sem fatores de risco** (não sepse neonatal anterior)

**Pré-natal**: reposição de ácido fólico para população de baixo e alto risco ⏰

- População de **baixo risco**: 0,4 mg/dia 3 meses → 3 meses depois - População de **alto risco** (anticonvulsivantes, DM, filho anterior acometido): 4 mg/dia 3 meses antes → 3 meses depois

**Pré-natal**: vacinação com dT

**3 doses** de **dT** com intervalo de 1 mês, reforço se > 5 anos (**3° dose** sempre com **dTpa**) | Gestantes não vacinadas devem receber 1 dose de dTpa no puerpério

**Pré-natal**: vacinas obrigatórias

* dT * H1N1 * HBV (> 1° trimestre)

**Pré-natal**: vacinas proibidas

BCG, Sabin, HPV, febre amarela (permitida se viagem necessária) e tetraviral (Sarampo, Caxumba, Rubéola, Varicela) | **BORA 4V**: **B**CG, **O**ral, Papilomaví**R**us, febre **A** e **4V**

**Gravidez**: único anticonvulsivante permitido

Lamotrigina * Ácido valproico é o mais teratogênico

**Gravidez**: betabloqueadores que devem ser evitados se CIUR

Propanolol e Atenolol

Ganho de peso recomendado na gestação depende do IMC pré-gestacional da paciente: * Baixo peso (< 18,5): … - … kg * Normal (18,5 - 24,9): … - … kg * Sobrepeso (25- 29,9): … - … kg * Obesidade (> 30): … - … kg

* 12,5 - 18 kg * 11,5 - 16 kg * 7 - 11,5 kg * 5 - 9 kg

Medida da TN deve ser realizada com a barra do caliper sobre a linha … (interna/externa) do espaço anecoico que delimita a TN, devendo ser realizada com fetos entre … - … semanas com CCN entre … - … mm e estando alterada se > p95 ou > … mm

* Interna * 11-14 semanas * 45-84 mm * 2,5 mm

Efeito dos **estrógenos fetoplacentários** incluem: aumentam o fluxo uteroplacentário, estimulam a formação de … hipofisária e bloqueiam a sua ação nos receptores mamários, inibindo a lactogênese durante a gravidez; estimulam a hipertrofia miometrial e sua contração; estimulam efeito contrátil do miocárdio; … (aumento/diminuição) da atividade do SRAA; retenção hídrica

Prolactina Aumento

Critérios como idade < … anos ou > …, tabagismo/etilismo sem sinais de dependência ou dependência baixa são considerados de **médio risco**, podendo a paciente ser acompanhada na APS com apoio de equipe multiprofissional ou com apoio do ambulatório de alto risco

Idade < 15 anos ou > 35 anos

Hiperêmese gravídica está associada à elevação dos níveis de hCG, alterações nos níveis de … (estrogênio/progesterona) e redução dos níveis de …

Estrogênio ACTH

Exemplos de medicamentos enquadrados na categoria … (risco comprovado para fetos humanos): Atorvastatina, Clomifeno, Danazol, Estradiol, Finasterida, Isotretinoína,Metotrexate, Talidomida

Categoria X