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Obstetrícia > Assistência ao parto e prematuridade > Flashcards

Assistência ao parto e prematuridade Flashcards

1
Q

Diferenças contrações de Braxton Hicks x TP

A

Indolores e sem o tríplice gradiente descendente

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Q

Medida da conjugata anatômica

A

Borda superior da sínfise púbica - promontório (12 cm)

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Q

Medida da conjugata obstétrica/verdadeira

Mais importante

A

Parede posterior da sínfise púbica - promontório (11,5 cm)

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4
Q

Medida da conjugata diagonalis

A

Limite inferior da sínfise púbica - promontório (13 cm)
TV: conjugata obstétrica = diagonalis - 1,5 cm

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5
Q

Tipo de pelve mais comum é …, com estreito superior …, paredes pélvicas … e espinhas ciáticas … proeminentes

A

Ginecoide (50%)

  • Estreito superior arredondado (formato da cabeça)
  • Paredes pélvicas paralelas
  • Espinhas ciáticas não proeminentes
  • Maior diâmetro transverso
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6
Q

Tipo de pelve com pior prognóstico é …, com estreito superior … paredes pélvicas … e espinhas ciáticas …

A

Androide

  • Estreito superior triangular
  • Paredes pélvicas convergentes
  • Espinhas ciáticas salientes
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7
Q

V ou F
Pelve do tipo antropoide possui estreito superior ovalado e maior diâmetro transverso

A

Falso

  • Antropoide: estreito superior elíptico e maior diâmetro anteroposterior
  • Platipeloide: estreito superior ovalado e maior diâmetro transverso
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8
Q

Estática fetal: tipos de situação

A

Longitudinal (mais comum), transversa ou oblíqua (transição)

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9
Q

Estática fetal: tipos de apresentação

A
  • Cefálica
  • Pélvica
    • Pelvipodálica ou pélvica completa: sentado (melhor no parto vaginal)
    • Pélvica simples ou incompleta: pernas para cima
  • Córmica
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10
Q

Estática fetal: definição de insinuação

A

Passagem do maior diâmetro transverso da apresentação (plano biparietal) pelos limites do estreito superior da bacia

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11
Q

Atitude fetal: flexão (diâmetro e ponto de referência)

A

Diâmetro suboccipitobregmático (9,5 cm)
Linha sagital

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12
Q

Atitude fetal: deflexão grau 1 (diâmetro e ponto de referência)

A

Diâmetro occipitofrontal (12 cm)
Linha sagitometópica

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13
Q

Atitude fetal: deflexão grau 2 (diâmetro e ponto de referência)

A

Diâmetro verticomental (13,5 cm, pior prognóstico)
Linha metópica

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14
Q

Atitude fetal: deflexão grau 3 (diâmetro e ponto de referência)

A

Diâmetro submentobregmático (9,5 cm)
Linha facial

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15
Q

Assinclitismo posterior (Litzmann)

A

Palpação do parietal posterior (cabeça virada para o promontório)

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16
Q

Assinclitismo anterior (Nagele)

A

Palpação do parietal anterior (cabeça virada para o sacro)

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17
Q

Mecanismo de parto: insinuação → … → rotação … → deflexão → rotação … → desprendimento das …

A

Insinuação → descida → rotação interna → deflexão → rotação externa (OP) → desprendimento das escápulas

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18
Q

Período premonitório: contrações …, perda do …, … dilatação progressiva e rápida do colo

A
  • Contrações irregulares (1 a cada 15 min)
  • Perda do tampão mucoso
  • Ausência de dilatação progressiva e rápida do colo
  • Não é um período clínico!
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19
Q

1º período do TP

A

Dilatação

  • Contrações uterinas regulares (2-3 / 10 min)
  • Dilatação cervical 4-5 cm (MS)
  • Duração 10-12h em nulíparas, 6-8h em multíparas
  • Ausculta a cada 30 min se de risco habitual, a cada 15 min se de alto risco
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20
Q

2º período do TP

A

Expulsivo

  • Dilatação total até expulsão TOTAL do feto
  • Contrações uterinas máximas (5/10 min durando cerca de 50-60 segundos)
  • Duração até 3h (4h) em nulíparas, até 2h (3h) em multíparas
  • Ausculta a cada 5 min
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21
Q

Período expulsivo: manobra de … é recomendada, manobra de … é proscrita

A

Manobra de Ritgen modificada
Manobra de Kristeller

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22
Q

3º período do TP

A

Secundamento

  • Prolongado se > 30 min → após, extração manual sob anestesia e curetagem uterina
  • Ocitocina profilática 10U IM
  • Tração controlada do cordão

Conduta ATIVA

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23
Q

4º período do TP

A

Greenberg

  • Final do secundamento até 1h após o parto
  • Hemostasia do sítio de inserção placentário
24
Q

Fase ativa prolongada

A

Dilatação cervical < 1 cm/h por 2h

25
Q

Parada secundária da dilatação

A

Dilatação mantida por 2h

26
Q

Período pélvico prolongado

A

Descida lenta da apresentação

27
Q

Parada secundária da descida

A

Altura mantida por 1h

28
Q

Parto taquitócito

A

Nascimento em < 4h
Fatores de risco: excesso de ocitocina (taquissistolia), hemorragia puerperal, atonia uterina, laceração de trajeto, sofrimento fetal agudo

29
Q

Prematuridade: predição de IIC pela USG TV (2º trimestre)

A

Colo uterino < 25 mm entre 18-24 semanas

30
Q

Prematuridade: valor da fibronectina fetal

A

⬆️ VPN

31
Q

Prematuridade: quando fazer progesterona

A
  • Colo curto OU história de parto prematuro
  • Colo curto + história de parto prematuro: progesterona + cerclagem
32
Q

Prematuridade: janela da corticoterapia

A

24-34 semanas com Betametasona ou Dexametasona
Uso por 48h - 7 dias (pode repetir 2x)

33
Q

RUPREME: diagnóstico

A
  • Anamnese + exame especular (80%): líquido saindo pelo OCE → NÃO fazer TV
  • pH vaginal > 6-6,5
  • Teste da cristalização / Lanetta / da chama 🌿
  • Ultrassonografia (oligodramnia)
  • PAMG-1 / IGFBP: se dúvida
34
Q

RUPREME: conduta se infecção

A
  • ATB e parto (vaginal)
  • Corioamnionite: Clindamicina + Gentamicina

Febre + ≥ 2: leucocitose, ⬆️ FCF/M, sensibilidade uterina, LA fétido

35
Q

RUPREME: conduta se sem infecção > 34 semanas

A

Parto e profilaxia para GBS

36
Q

RUPREME: conduta se sem infecção 24-34 semanas

A
  • Internação hospitalar
  • Corticoterapia
  • ATB de latência (AAA) por 7 dias (aumento do intervalo)
  • Colher cultura para GBS
37
Q

Conduta na paciente primigesta com medida do colo de 18 mm

A

Se sem fator de risco prévio com colo curto (< 25 mm) na USG de 2º trimestre, o uso da progesterona 200 mcg via vaginal está indicado a partir de 16-24 semanas (cerclagem se colo curto E história de parto prematuro)

38
Q

RUPREME: NÃO fazer …

A

Tocólise, pois não está em TP

39
Q

Indicações absolutas de cesariana

A
  • DCP
  • Cicatriz uterina corporal prévia
  • Placenta prévia total
  • DPP em feto viável
  • Situação transversa/córmica
  • Herpes genital ativo
  • Condilomatose vulvar extensa com obstrução do canal de parto
  • Morte materna com feto vivo
  • Procidência de cordão ou de membro fetal em feto vivo fora do período expulsivo
40
Q

Distócia de escápulas 🐢: manobra de … (hiperflexão das coxas) e … (pressão suprapúbica) → … (anteriorização do dorso fetal) → … (recolocar a cabeça dentro do útero para fazer cesariana) → fratura da clavícula

A

McRoberts (hiperflexão das coxas) e Rubin I (pressão suprapúbica) → Rubin II (anteriorização do dorso fetal pela introdução dos dedos na vagina) → Zavanelli (recolocar a cabeça dentro do útero para fazer cesariana) → fratura da clavícula

41
Q

Quando usar sulfato de magnésio?

A

< 32 semanas durante o TP ou se indicação de interrupção da gestação

42
Q

V ou F
Oligodrâmnio (LA < 5 cm) > 37 semanas constitui indicação de interrupção da gestação

A

Verdadeiro

43
Q

Tipo de episiotomia mais realizada

A

Médio-lateral, com secção dos músculos bulbocarvernoso e transverso superficial do períneo

44
Q

V ou F
Repouso no leito e hidratação de nada serve para prevenção de parto prematuro

A

Verdadeiro

45
Q

V ou F
Atosibano, Terbutalina, Salbutamol, Hidralazina e Nifedipina são tocolíticos utilizados na inibição do TPP

A

Falso, Hidralazina não

46
Q

Significado de cada letra da sigla utilizada para descrever estática fetal, como, por exemplo, OET

A

O: apresentação
E: posição
T: variedade de posição

47
Q

V ou F
O formato ginecoide da pelve corresponde a cerca de 40% das pelves femininas e caracteriza-se pelo diâmetro AP maior em relação ao transverso

A

Falso, 50% e maior diâmetro transverso

48
Q

V ou F
Em partos instrumentados, algumas referências recomendam a episiotomia (médio-lateral) para reduzir o risco de laceração do esfíncter anal

A

Verdadeiro

49
Q

Insinuação corresponde à passagem do maior diâmetro … pelo estreito … da bacia

A

Transverso (plano biparietal)
Estreito superior

50
Q

V ou F
Fatores de risco para distócia de ombros incluem obesidade materna, macrossomia fetal, antecedente de distócia, diabetes gestacional, indução de parto, primeiro ou segundo estágios prolongados, LES e parto vaginal assistido

A

Falso, LES não

51
Q

Conjugata vera obstétrica corresponde à distância entre o promontório e …

A

Face interna ou borda posterior da sínfise púbica

52
Q

Conjugata diagonalis corresponde à distância entre o promontório e …

A

Borda inferior da sínfise púbica

53
Q

Conjugata anatômica corresponde à distância entre o promontório e …

A

Borda superior da sínfise púbica

54
Q

Conjugata exitus corresponde à distância entre o cóccix e …

A

Borda inferior do osso púbico

55
Q

V ou F
As aferições e anotações no partograma, que devem ser iniciadas na fase ativa, quando são traçadas as linhas de alerta e de ação, podem ser realizadas pela equipe médica e de enfermagem obstétrica com autorização

A

Verdadeiro, sendo que a dilatação cervical deve ser indicada no ponto correspondente do gráfico, traçando-se, na hora imediatamente seguinte, a linha de alerta e, em paralelo, quatro horas após, a linha de ação

  • Observação: anotações prospectivas que indicam a adoção de condutas
56
Q

Parada secundária da dilatação é definida por dilatação cervical mantida diagnosticada por 2 toques sucessivos com intervalo de … horas seguidas em paciente em fase ativa do TP

A

2 horas

Obstetrícia (6 decks)

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